嚴(yán)娜

（江西省萬載縣鵝峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 萬載 336100）

分析慢性子宮頸炎和盆腔炎的病因及臨床護(hù)理對(duì)策的研究

嚴(yán)娜

（江西省萬載縣鵝峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院 萬載 336100）

目的：研究慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因及臨床護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2015年4月～2016年5月收治的88例慢性子宮頸炎及盆腔炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組，每組44例。在分析病因后，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、感染率的情況。結(jié)果：護(hù)理組護(hù)理總有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P＜0.05）；護(hù)理組的治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及感染率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性子宮頸炎及盆腔炎患者，對(duì)其在了解病因的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯提高治療效果、降低感染率、促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)出院，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

慢性子宮頸炎；盆腔炎；病因；護(hù)理對(duì)策

慢性子宮頸炎及盆腔炎常見于生育期婦女中，主要由于細(xì)菌入侵感染、流產(chǎn)、手術(shù)及分娩等導(dǎo)致子宮頸裂傷而致[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示：“因?yàn)閷m頸管內(nèi)膜上皮非常薄，加上腺體以及皺襞較多，導(dǎo)致病原體潛藏得較深，進(jìn)而增加了完全清除的難度，而一旦未能完全清除便極易引發(fā)慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生?！盵2]此種類型的疾病因具有起病較慢、病程長(zhǎng)且極易復(fù)發(fā)等特征，因而對(duì)患者的健康以及生活造成嚴(yán)重影響[3]。本研究對(duì)慢性子宮頸炎及盆腔炎患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施以提高其生活質(zhì)量，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年4月～2016年5月收治的88例慢性子宮頸炎及盆腔炎患者為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與護(hù)理組，每組44例。對(duì)照組年齡21～53歲，平均年齡（34.86± 3.59）歲；病程3～24年，平均病程（12.34±2.86）年。護(hù)理組年齡23～51歲，平均年齡（34.56±3.61）歲；病程2～22年，平均病程（12.25±2.90）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均伴有不同程度的下腹隱痛、分泌物增加、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)以及外陰瘙癢等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重臟器功能障礙者、精神疾病者。兩組患者在年齡、病程以及病情等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者入院后對(duì)全部患者的病因進(jìn)行分析，通常情況下慢性子宮頸炎在經(jīng)產(chǎn)婦女中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病原因主要為病原體隱匿于患者的宮頸黏膜內(nèi)，并逐漸發(fā)展為慢性炎癥。臨床中普遍認(rèn)為由細(xì)菌侵入感染、流產(chǎn)、手術(shù)及分娩等因素導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)損傷而致。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：患者出現(xiàn)下腹疼痛、外陰瘙癢、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)以及白帶增多等癥狀。而盆腔炎又分為慢性與急性盆腔炎兩種，其主要的發(fā)病機(jī)制主要與流產(chǎn)后或者產(chǎn)后出現(xiàn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)過程中操作不當(dāng)而感染以及經(jīng)期衛(wèi)生不良相關(guān)。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)疲乏、下腹隱痛、腰骶部酸痛等，若為急性，則往往會(huì)有分泌物增加、嘔吐、高熱以及頭痛等癥狀。在分析兩種疾病的病因后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）消除患者的焦慮：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，并注意耐心傾聽其心理訴求。向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)制、治療措施、治療效果以及治療過程中的注意事項(xiàng)等，以增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解與重視。指導(dǎo)患者的家屬多理解、關(guān)心、安慰患者，并幫助其建立合理的生活習(xí)慣，增加營(yíng)養(yǎng)供給，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，不可過于疲勞，堅(jiān)持接受治療以促進(jìn)其快速康復(fù)。（2）幫助患者減輕疼痛：耐心向患者講解引起疼痛的相關(guān)因素以及有效緩解疼痛的措施，以獲得配合。囑咐患者注意多休息，多吃清淡的食物，可以多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜以及魚類等。禁止食用具有刺激性的食物以保持大便的通暢。當(dāng)出現(xiàn)下腹局部疼痛時(shí)，可以選擇熱敷以及理療的方案進(jìn)行緩解。避免行走過長(zhǎng)以及站立過久等引起勞累的因素產(chǎn)生。（3）開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：針對(duì)慢性子宮頸炎患者，可采用藥物進(jìn)行治療，但此種方式只適用于炎性反應(yīng)浸潤(rùn)相對(duì)較淺以及糜爛面相對(duì)較小的患者。指導(dǎo)其在宮頸糜爛部位涂抹10%硝酸銀溶液，隨后將沾有生理鹽水的棉簽對(duì)糜爛部位進(jìn)行擦拭。于經(jīng)期結(jié)束后開始用藥，每周用藥1～2次，1個(gè)療程為2～4次；除此之外，還可采取物理療法進(jìn)行治療，此種方法具有療效好以及療程短的優(yōu)點(diǎn)。一般采用激光、冷凍、電熨、微波等療法。詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其了解在物理治療或者藥物腐蝕之后均可見有呈水樣的陰道分泌物或有少量出血。禁盆浴、陰道沖洗及性交。針對(duì)盆腔炎患者：在治療過程中一般采用藥物療法以及物理療法進(jìn)行治療。藥物療法是指對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注抗生素以及透明質(zhì)酸酶以吸收炎性反應(yīng)。而物理療法是指通過借助短波將青霉素、抗生素及丹參等藥物進(jìn)行離子透入，進(jìn)而快速改善患者的組織營(yíng)養(yǎng)、顯著促進(jìn)其血液循環(huán)，便于炎性反應(yīng)的吸收及消退。在治療時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，若有異常癥狀需立即報(bào)告給醫(yī)生，并及時(shí)采取針對(duì)性治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定。其中慢性子宮頸炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：若患者的子宮病變部位的表面處于光滑狀，且糜爛部位完全康復(fù)，新生出鱗狀上皮組織則評(píng)定為治愈；若患者的子宮病變部位的表面基本光滑，且糜爛部位康復(fù)面積超過90%，同時(shí)新生出鱗狀上皮組織則評(píng)定為顯效；若患者的子宮病變位置的面積康復(fù)大于25%，且新生出鱗狀上皮組織則評(píng)定為有效；若患者的子宮病變部位無任何改善，且無新生鱗狀上皮組織生成則評(píng)定為無效。盆腔炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：若患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失，且經(jīng)常規(guī)檢查、盆腔檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等均表示正常則評(píng)定為治愈；若患者的臨床癥狀得以完全消失，經(jīng)常規(guī)檢查顯示正常，但盆腔內(nèi)仍有少量包塊及壓痛則評(píng)定為顯效；若患者的臨床癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)上述三項(xiàng)檢查顯示正常則評(píng)定為有效；若患者的臨床癥狀無任何緩解，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象則評(píng)定為無效。兩種疾病均評(píng)定為治愈則最終結(jié)果為治愈；一種為治愈，另一種為顯效則評(píng)定為顯效，兩種均為無效則評(píng)定為無效，其他均為有效。記錄兩組患者的治愈時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的感染率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療、護(hù)理效果對(duì)比護(hù)理組患者的治療、護(hù)理總有效率為95.45%，明顯高于對(duì)照組患者的81.82%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療、護(hù)理效果對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組患者的治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及感染率對(duì)比護(hù)理組患者的治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及感染率明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及感染率對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及感染率對(duì)比（±s）

組別n治愈時(shí)間（d）住院時(shí)長(zhǎng)（d）感染[例（%）]護(hù)理組對(duì)照組P值44 44 8.18±1.41 12.40±1.86＜0.05 9.25±1.79 14.31±1.48＜0.05 1（2.27）21（47.73）＜0.05

3 討論

臨床上慢性子宮頸炎及盆腔炎在婦科疾病中具有較高的發(fā)病率，尤其以中老年婦女為主要發(fā)病人群[4]。然而，近些年來，此種疾病的發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)。其主要的發(fā)病原因受患者宮頸內(nèi)膜較薄，同時(shí)腺體以及皺襞較多，進(jìn)而無法徹底清除其宮頸內(nèi)的病原體等因素影響而致，極大的影響到患者的生活質(zhì)量[5]。所以，及時(shí)查找引發(fā)慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)有效預(yù)防及減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)具有重大價(jià)值[6～7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是指在護(hù)理全程均以患者為中心，為其提供最優(yōu)質(zhì)、最科學(xué)、最專業(yè)、最全面的臨床護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，在護(hù)理過程中注意理解、尊重、關(guān)愛患者[8]。幫助其消除焦慮、減輕疼痛，有利于讓患者保持積極健康的心態(tài)，主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理工作。同時(shí)注意開展疾病的針對(duì)性護(hù)理，有利于促進(jìn)其快速康復(fù)。

本研究結(jié)果表明，通過分析慢性子宮頸炎及盆腔炎患者的病因，進(jìn)而實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理組患者的治療、護(hù)理總有效率高達(dá)95.45%，明顯高于對(duì)照組患者的81.82%（P＜0.05）。分析其中的原因主要與護(hù)理組患者在實(shí)施心理護(hù)理及健康教育后，其治療依從性高等因素有關(guān)。同時(shí)，護(hù)理組患者的治愈時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及感染率明顯少于對(duì)照組患者（P＜0.05），而其中的原因主要為，護(hù)理組患者在實(shí)施飲食指導(dǎo)以及針對(duì)性護(hù)理后，有效避免了感染的發(fā)生，進(jìn)而縮短了病程，加快了患者的康復(fù)速度，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]陶曉華.慢性子宮頸炎和盆腔炎的病因及臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):210-211

[2]童伏桂.慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因及臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(14):151

[3]農(nóng)麗娟.慢性子宮頸炎和盆腔炎的病因和護(hù)理剖析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(45):195

[4]呂榮霞.慢性子宮頸炎和盆腔炎患者病因及護(hù)理方式分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(5):915

[5]梁琴.慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5 (34):120-122

[6]陳鳳艷.慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因及臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(27):227-228

[7]陳婭.慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因與護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(12):237

[8]周秀榮.慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因分析與護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘,2013,10(3):239

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.041

2016-09-11）