吳宏軍

（遼寧省錦州市凌河區(qū)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，錦州 121002）

健脾消痞湯合平胃散治療功能性消化不良58例

吳宏軍

（遼寧省錦州市凌河區(qū)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，錦州 121002）

目的 探討功能性消化不良采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療的臨床效果。方法 在2015年2月—2016年2月本院收治的功能性消化不良患者中隨機(jī)抽取116例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為功能性消化不良，并知情同意。將116例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組（健脾消痞湯+平胃散加味）與對照組（常規(guī)西醫(yī)治療）。對比2組治療效果。結(jié)果 實驗組、對照組患者總有效率分別為96.6%（56/58）、72.4%（42/58），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；治療前，2組患者癥狀積分對比，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）；治療后，實驗組癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在功能性消化不良患者的臨床治療過程中，采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療，能獲得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；健脾消痞湯；平胃散；中醫(yī)藥療法；痞滿；胃脘痛

作為臨床上一種常見消化系統(tǒng)疾病，功能性消化不良發(fā)病率較高。多數(shù)功能性消化不良患者臨床表現(xiàn)出惡心嘔吐、上腹腫脹、上腹疼痛、早飽、噯氣等癥狀，且這些癥狀可以持續(xù)發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。以往，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)治療，但西醫(yī)治療無特效藥物，治療效果不佳[1]。近年來，中醫(yī)在治療功能性消化不良中積累了大量的經(jīng)驗，獲得較好臨床效果。本研究以116例功能性消化不良患者為研究對象，探討健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月—2016年2月本院收治的功能性消化不良患者中隨機(jī)抽取116例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為功能性消化不良，并知情同意。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。將116例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組。實驗組58例患者中，男32例，女26例；年齡22～74歲，平均年齡（48.6±12.6）歲；病程6～132個月，平均病程（5.7±1.2）年。對照組58例患者中，男33例，女25例；年齡22～74歲，平均年齡（48.7±12.3）歲；病程0.5～11年，平均病程（5.5± 1.3）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：10 mg嗎丁啉（武漢國邦達(dá)醫(yī)藥化工有限公司生產(chǎn)，批號：150512）口服，3次/d，飯前20 min服用；針對伴有泛酸癥狀的患者，加用150 mg雷尼替?。ㄉ虾？♀锟萍加邢薰旧a(chǎn)，批號：150321）治療，2次/d。

實驗組采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療：健脾消痞湯藥方：大黃5 g，灸甘草、黃連、吳茱萸各6 g，厚樸12 g，白芍、枳殼、柴胡、白術(shù)、茯苓各15 g，黨參30 g。平胃散加味藥方為：川黃連3 g，灸甘草6 g，陳皮、厚樸、白術(shù)各10 g，蒼術(shù)15 g。針對伴明顯腹痛的患者，加用川楝子15 g，延胡索15 g；針對伴大便粘膩的患者，加用佩蘭15 g，藿香15 g，薏苡仁20 g；針對存在明顯噯氣的患者，加用旋覆花15 g，代赭石30 g。以上藥方均以水煎服，取汁300 ml，在早、中、晚飯后1 h服用，1劑/d。

2組患者均以4周為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，臨床癥狀、體征全部消失，為痊愈；以治療后，臨床癥狀、體征明顯改善，為顯效；以治療后，臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，為有效；以治療后，癥狀無改善或加重，為無效[2]。②觀察兩組治療前后癥狀積分變化情況，包括上腹腫脹、惡心嘔吐、噯氣、早飽、厭食，采用0～6級評分法，得分越高，提示癥狀越嚴(yán)重。③觀察2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比 實驗組、對照組總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效的對比 [例(%)]

2.2 2組患者治療前后癥狀積分對比 治療前，兩組患者癥狀積分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后癥狀積分的對比 （x±s，分）

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比 [例(%)]

3 討論

有研究[3]認(rèn)為，功能性消化不良是一種持續(xù)或間斷的上腹部不適或疼痛，未發(fā)現(xiàn)全身性或局部器質(zhì)性病變，同時缺乏器質(zhì)性病因，無結(jié)構(gòu)異常或代謝障礙。該病具有病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)餐后腹部脹氣、噯氣、早飽等癥狀，降低其生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“痞滿”“胃脘痛”范疇，脾胃為主要發(fā)病部位。認(rèn)為多數(shù)患者存在明顯的焦慮、抑郁傾向，且焦慮、抑郁程度直接影響著肝氣郁結(jié)的輕重程度。該病主要發(fā)病機(jī)制為虛、濕、熱、瘀。在治療過程中，尤其重視清熱利濕、健脾消痞[4]。本研究采用健脾消痞湯與平胃散加味治療。健脾消痞湯藥方中，黨參能益氣健脾；白術(shù)、茯苓能健脾利濕；黃連能清熱燥濕；甘草能對諸藥進(jìn)行調(diào)和。現(xiàn)代藥理認(rèn)為，白術(shù)、黨參均能有效發(fā)揮抗消化性潰瘍的作用，且能對黏液分泌進(jìn)行刺激，促使胃黏膜屏障功能得到提升。大黃能對胃腸黏膜血流灌流進(jìn)行改善，有利于胃腸黏膜新陳代謝。此外，中醫(yī)認(rèn)為，平胃散加味的理氣和中、健脾益氣、祛濕消食效果顯著。本研究所用平胃散加味藥方中，蒼術(shù)為君藥，能健脾燥濕；厚樸為臣藥，能有效發(fā)揮除濕健脾、散滿行氣的功效；陳皮聯(lián)合厚樸，能增強(qiáng)理氣功能，促使脾胃功能得到恢復(fù)；輔以白術(shù)，能有效發(fā)揮健脾益氣的功效。并針對不同病癥進(jìn)行加減，整個藥方可有效發(fā)揮益氣行氣、健脾燥濕的功效，能祛除濕邪，促使脾胃運(yùn)化恢復(fù)正常，改善患者臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，實驗組、對照組總有效率分別為96.6%、72.4%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。結(jié)果表明，在功能性消化不良患者的臨床治療過程中，采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療，能獲得較常規(guī)西醫(yī)治療更為顯著的效果。此外，治療前，兩組癥狀積分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組癥狀積分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明在功能性消化不良患者的臨床治療過程中，采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療，可有效改善患者臨床癥狀。而且，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有顯著性差異（P＜0.05）。充分凸顯出功能性消化不良采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，在功能性消化不良患者的臨床治療過程中，采用健脾消痞湯聯(lián)合平胃散加味治療，能獲得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]騫芳，陳婷，袁亮，等.平胃散加味聯(lián)合西藥治療功能性消化不良療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（4）:323-325.

[2]李國華，許水娟.健脾消痞類中藥配伍治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，13（7）:80-81.

[3]熊玲，王芬.健脾消痞法治療功能性消化不良的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（3）:81-83.

[4]劉廣棵.功能性消化不良中醫(yī)治療進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（2）: 162-164.

[5]陳勇，黃福斌，盧秀玲，等.健脾消痞Ⅰ號方配合耳穴貼壓治療功能性消化不良的臨床研究[J].四川中醫(yī)，2012，30（3）:81-83.

Jianpi Xiaopi Decoction and Pingwei Powder in the Treatment of Functional Dyspepsia for 58 Cases

WU Hongjun
(Department of Internal Medicine of TCM,Linghe District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Jinzhou 121002,China)

Objective To investigate the clinical effect of Jianpi Xiaopi decoction and Pingwei powder in the treatment of functional dyspepsia.Methods From February 2015 to February 2016 in our hospital,116 cases of functional dyspepsia patients were randomly selected.All patients were clinically examined,diagnosed as functional dyspepsia,and informed consent.According to the random number table method,116 patients were divided into experimental group (Jianpi Xiaopi decoction and modified Pingwei powder) and control group (routine treatment).The therapeutic effect between the two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group and the control group was 96.6% (56/58)and 72.4% (42),respectively.As a result,there was significant difference (P＜0.05).Before treatment,symptom integral of the two groups was compared,and the results showed no significant difference (P＞0.05).After treatment,symptom improvement of the experimental group was better than that of the control group.As a result,there was significant difference (P＜0.05).The adverse reactions of the two groups had significant difference (P＜0.05).Conclusion In the process of the clinical treatment of patients with functional dyspepsia,Jianpi Xiaopi decoction and Pingwei powder can obtain better clinical effect,and is worthy of popularization and application.

functional dyspepsia;Jianpi Xiaopi decoction;Pingwei powder;therapy of TCM;distention and fullness;gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.022

1672-2779（2016）-23-0050-02

李海燕 本文校對：明新科

2016-07-19）