李敏艷

(漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)系,漢中 723002)

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Seminar結(jié)合CBL教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索

李敏艷

(漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)系,漢中 723002)

為了探索提高高職醫(yī)學(xué)類生理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法和適合高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。構(gòu)建Seminar結(jié)合CBL教學(xué)模式，對某職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2014、2015級兩個(gè)年級在校生分班級隨機(jī)進(jìn)行Seminar+CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果比較研究，跟蹤調(diào)查學(xué)習(xí)反饋情況，學(xué)生期末成績進(jìn)行SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。Seminar+CBL與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，學(xué)生成績t檢驗(yàn)存在極顯著性差異，P﹤0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查問卷分析顯示Seminar+CBL教學(xué)法更能貼近崗位需求，提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力。

Seminar教學(xué)法；CBL教學(xué)法；生理學(xué)

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)領(lǐng)域的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是一門研究生物體正常情況下的生命活動現(xiàn)象及其活動規(guī)律的科學(xué)，其理論和技術(shù)已滲入生命科學(xué)各領(lǐng)域，作為醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)必修課，在醫(yī)學(xué)教育中地位重要。人體生理學(xué)是專門研究正常人體功能及其活動規(guī)律的科學(xué)。人體是一個(gè)結(jié)構(gòu)與功能極其復(fù)雜的整體，近年來現(xiàn)代高新技術(shù)以及多學(xué)科交叉、滲透，使生理學(xué)的研究方法不斷更新、發(fā)展不斷深入。因此，對醫(yī)學(xué)院校生理學(xué)教學(xué)也提出了更高的要求，培養(yǎng)學(xué)生不僅能掌握基本知識、基本理論，為貼近崗位需求還要求有一定的創(chuàng)新能力、科研能力、交流與合作能力、高思維水平等。

研討會(Seminar)教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)教給學(xué)生，最早在西方國家比較盛行[3-4]。Seminar教學(xué)由教師“設(shè)計(jì)和管理教學(xué)”，在教師指導(dǎo)下提出論題，學(xué)生以研究小組為單位相互討論，通過各種渠道查閱參考文獻(xiàn)，閱讀分析綜述文獻(xiàn)，以學(xué)術(shù)報(bào)告的形式闡述該論題，加深對知識的理解和記憶。在這個(gè)過程中學(xué)生變被動為主動，提高了學(xué)生的自覺能動性和創(chuàng)新能力，適應(yīng)現(xiàn)代市場對人才的需求[5]。

以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) (Case-based learning,CBL)教學(xué)法[6]是經(jīng)典的案例分析教學(xué)法。為適應(yīng)崗位需求，我們在某職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中試行了Seminar結(jié)合CBL教學(xué)法[1-2]，深受學(xué)生好評，取得了較好的教學(xué)效果。筆者將Seminar教學(xué)法與CBL教學(xué)法相融合，在不同章節(jié)針對具體內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。我們在某職業(yè)學(xué)院2014級、2015級檢驗(yàn)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中引入Seminar+CBL教學(xué)模式，提高學(xué)生對生理知識的掌握能力和理解程度,激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從知識的接受者變?yōu)橹R的探索者。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，學(xué)生的考試成績和綜合能力顯著提高。

1 Seminar結(jié)合CBL教學(xué)模式的構(gòu)建

1.1 教學(xué)對象

將某職業(yè)學(xué)院2014、2015級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)在校學(xué)生，根據(jù)每個(gè)年級隨機(jī)按照班級分別分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用Seminar結(jié)合CBL教學(xué)模式。具體分組如表1。2014級1～3班為對照組，共108人，4～5班為實(shí)驗(yàn)組，共72人；2015級1～3班為對照組，共107人，4～6班為實(shí)驗(yàn)組，共97人。

1.2 準(zhǔn)備階段

生理課教師指導(dǎo)學(xué)生選定討論題目，學(xué)生利用參考書、學(xué)校圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱文獻(xiàn)，搜集材料，整理匯總。

1.3 實(shí)施階段

老師先概要介紹主題，但不做評論(約1～2 min)。主講學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識和文獻(xiàn)資料，以PPT形式深入、系統(tǒng)地闡述主題，提出觀點(diǎn)(20～25 min)。主講學(xué)生與參與者圍繞主題討論，提出各自意見(10～15 min)。教師進(jìn)行評點(diǎn)，總結(jié)討論(3～5 min)。Seminar結(jié)束后,學(xué)生根據(jù)大家提出的意見,完成Seminar報(bào)告。

1.4 評價(jià)階段

1.4.1 調(diào)查問卷評價(jià)教學(xué)效果

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷→發(fā)放調(diào)查問卷→調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)→統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(差異顯著性分析)→結(jié)論。

1.4.2 考試成績分析評估

學(xué)生成績由平時(shí)成績、期末試卷成績和實(shí)驗(yàn)成績3部分組成。其中，平時(shí)成績占30%，期末試卷成績占40%，實(shí)驗(yàn)成績占30%。將學(xué)生成績匯總后，利用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，做差異顯著性分析，計(jì)算P值是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 Seminar結(jié)合CBL教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的典型案例

學(xué)生根據(jù)論題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提煉精髓，發(fā)表看法，陳述觀點(diǎn)。每學(xué)時(shí)Seminar+CBL課安排3名學(xué)生主講。主講者在上課前一周把所講內(nèi)容用Email發(fā)給教師和班級群文件讓同學(xué)們知曉。在Seminar+CBL課上，主講學(xué)生以PPT展示講授內(nèi)容并進(jìn)行深入講解[7]。講解完畢后，進(jìn)行小組討論，因大家都事先對內(nèi)容有所了解，同學(xué)們針對討論主題提出問題，由主講學(xué)生解答，教師進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評。通過這樣的教學(xué)方法，使學(xué)生對生理知識有了拓展性的了解，并能結(jié)合臨床案例，分析案例，解決問題，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[8]。

2.1 研究論題“造血干細(xì)胞移植”[9]

這是《生理學(xué)》第3章“血液”的知識鏈接。“造血干細(xì)胞移植指對受血者用放射性或大劑量化學(xué)藥物使患者免疫系統(tǒng)受到抑制，再輸入供血者的造血干細(xì)胞，讓供血者的造血干細(xì)胞在受血者骨髓內(nèi)扎根，替換受血者原有的病理性造血干細(xì)胞，使受血者重建造血功能或免疫系統(tǒng)功能。”

學(xué)生根據(jù)論題查閱造血干細(xì)胞相關(guān)文獻(xiàn)，造血干細(xì)胞主要存在于骨髓、外周血及臍帶血中，因此造血干細(xì)胞移植就分為骨髓造血干細(xì)胞移植、同基因移植和異基因移植。根據(jù)移植方法分3個(gè)小組進(jìn)行研究形成報(bào)告，主講學(xué)生根據(jù)報(bào)告內(nèi)容制作PPT，在課堂上進(jìn)行匯報(bào)，教師從多角度進(jìn)行點(diǎn)評，學(xué)生最終完成造血干細(xì)胞移植進(jìn)展Seminar報(bào)告[6]。在臨床上，造血干細(xì)胞移植可治療腫瘤性疾病，如白血病，以及非腫瘤性疾病，如再生障礙性貧血等。目前，對造血干細(xì)胞移植的臨床應(yīng)用研究，有一些新突破，如用于重癥肌無力等疾病的治療。通過Seminar結(jié)合案例教學(xué)讓學(xué)生深入了解血液的組成和功能，并鍛煉了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。

2.2 研究論題“新生兒呼吸窘迫綜合征”[9-10]

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respivatory distress,syndrone,NRDS)又稱新生兒肺透明膜病(hyaline memhrane disease,HMD)，這是《生理學(xué)》第5章“呼吸”肺泡表面活性物質(zhì)的知識鏈接。NRDS是兒童在圍生期患病率和病死率較高的一種疾病，臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭。肺泡Ⅱ型細(xì)胞約在妊娠6～7個(gè)月開始分泌表面活性物質(zhì)，到分娩前達(dá)高峰。早產(chǎn)兒因肺泡Ⅱ型細(xì)胞尚未成熟，缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，以致出生時(shí)易發(fā)生肺不張和呼吸窘迫癥。胎齡越小，發(fā)病率越高。

學(xué)生根據(jù)論題查閱NRDS相關(guān)文獻(xiàn)，分組討論，主講PPT匯報(bào)，教師點(diǎn)評，學(xué)生最終完成NRDS研究進(jìn)展Seminar報(bào)告。NRDS多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起。臨床上可用抽取羊水并檢查其表面活性物質(zhì)含量的方法，協(xié)助判斷發(fā)生這種疾病。通過Seminar結(jié)合案例教學(xué)讓學(xué)生深入了解肺泡表面活性物質(zhì)的成分和功能，突破難點(diǎn)，易于學(xué)習(xí)。

2.3 研究論題“急性胰腺炎”[9]

這是《生理學(xué)》第6章“消化吸收”小腸內(nèi)的消化的知識鏈接。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。在正常情況下，胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性，待其流入十二指腸，受到小腸中腸激酶的激活變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌福哂邢鞍踪|(zhì)的作用。如果胰管受阻可引起胰腺炎，胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而壞死溶解。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。

學(xué)生根據(jù)論題查閱胰腺炎相關(guān)文獻(xiàn)，分組討論，主講PPT匯報(bào)，完成胰腺炎Seminar報(bào)告，教師點(diǎn)評。通過Seminar結(jié)合案例教學(xué)讓學(xué)生掌握胰腺炎的發(fā)病原因主要是酗酒、暴飲暴食、過食油膩導(dǎo)致胰腺外分泌旺盛。進(jìn)食時(shí)胰液的分泌受神經(jīng)和體液因素的雙重控制，但以體液因素為主。參與胰液分泌調(diào)節(jié)的體液因素主要有促胰液素和縮膽囊素兩種。食物的形狀、氣味，食物對口腔、食管、胃和小腸的刺激，都可通過神經(jīng)反射引起胰液分泌，反射的傳出神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)。通過神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)Ach直接作用于胰腺或通過引起促胃液素的釋放間接作用于胰腺，引起胰液分泌。阻斷迷走神經(jīng)，可使胰液分泌顯著減少。迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌的特點(diǎn)是：水和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量比較豐富。這就把第1章中的“神經(jīng)調(diào)節(jié)”、第10章的“神經(jīng)遞質(zhì)”與第6章的“消化吸收”聯(lián)系在一起，讓學(xué)生用整體的、辯證的理念學(xué)習(xí)人體生理。

3 Seminar結(jié)合CBL教學(xué)模式效果評價(jià)[7]

3.1 調(diào)查問卷評價(jià)教學(xué)效果

通過在生理學(xué)課程中實(shí)施Seminar結(jié)合CBL教學(xué)法，增進(jìn)了教師和學(xué)生在課堂上的互動與交流，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩個(gè)年級86.65%的學(xué)生滿意Seminar+CBL教學(xué)法，78.3%的學(xué)生認(rèn)為能提高自身的創(chuàng)新能力，82.6%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)生間的合作協(xié)作意識，79.75%的學(xué)生覺得能更深入理解重難點(diǎn)，87.8%的學(xué)生認(rèn)為可提高生理學(xué)習(xí)主動性(見表1)。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組對不同教學(xué)方法教學(xué)效果評價(jià)情況(%)

Table 1 The effect evaluation of control group and experimentalgroup with different teaching methods(%)

調(diào)查項(xiàng)目2014級對照組實(shí)驗(yàn)組2015級對照組實(shí)驗(yàn)組培養(yǎng)科研能力對教師教學(xué)方法的滿意度60.2%85.2%59.8%88.1%是否提高了你的創(chuàng)新能力55.5%75.8%58.6%80.8%是否貼近崗位需求70.3%79.9%69.9%81.9%是否提高學(xué)習(xí)主動性68.4%90.1%48.5%85.5%是否增強(qiáng)學(xué)生間的協(xié)作意識55.9%85.1%45.6%80.1%啟發(fā)學(xué)生高水平思維60.8%80.3%43.3%79.3%學(xué)生深入理解重難點(diǎn)77.9%78.2%77.4%81.3%是否適合中國高校教育74.3%76.4%70.5%77.7%

3.2 考試成績分析評價(jià)教學(xué)效果

經(jīng)過對兩個(gè)年級學(xué)生的Seminar+CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，用SPSS17.0軟件分析考試成績。從表2可以看出，Seminar+CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生成績呈極顯著性差異，P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

年級組別學(xué)生人數(shù)(n)考試成績t值P值20142015對照組實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組105721079767.6±10.0880.51±8.5167.79±8.3780.12±7.95-8.906-10.736P﹤0.01P﹤0.01

4 結(jié)論

經(jīng)過對某職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)兩個(gè)年級的Seminar+CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較研究，跟蹤調(diào)查教學(xué)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析考試成績。結(jié)果顯示Seminar+CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生成績呈極顯著性差異，P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Seminar+CBL能進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)類醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的課堂教學(xué)效果，與崗位更貼近，是一種更合適高職高專醫(yī)學(xué)類學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。

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The application and exploration of seminar combine with CBLteaching model in physiology teaching

LI Min-yan

(Department of Pharmacy and Medical Technology,Hanzhong Vocational and Technical College,Hanzhong 723002,China)

To explore the teaching methods of improving the teaching quality of medical physiology courses in higher vocational colleges,a suitable learning method for medical students was studied by introducing the typical cases of seminar + CBL method,and the effect was researched by stochastic comparison on the students of laboratory medicine of 2017 class and 2018 class on campus,and tracking the feedback and the final grade analyzed with SPSS17.0.Compared seminar+CBL with traditional teaching methods,there was a very significant difference in student′s grade withttestP﹤0.01.Analysis of the questionnaire showed that seminar+CBL teaching method is better to fit the job requirements and to improve students′ active learning ability.

seminar learning; case-based lerning(CBL); physiological

2016-03-30；

2016-04-08

收稿日期：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015年科研項(xiàng)目基金(編號：HZYKY201522)

李敏艷，碩士，講師，研究方向?yàn)樯锘瘜W(xué)、生理學(xué),E-mail：liminyan1985@163.com

10.3969/j.issn.2095-1736.2016.06.124

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2095-1736(2016)06-0124-03