劉 穎

(解放軍第一五五醫(yī)院神經內科，河南 開封 475001)

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循證護理對腦血管病患者60例康復效果分析*

劉 穎

(解放軍第一五五醫(yī)院神經內科，河南 開封 475001)

目的 分析探討腦血管病患者應用循證護理后的康復效果，從而為臨床護理提供相關臨床依據。方法 選取2013年6月1日—2015年5月31日來我院接受治療的腦血管病患者60例，根據隨機數字表將其分為試驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎上給予循證護理，比較兩組患者臨床療效及患者滿意度調查。結果 試驗組患者總有效率為66.7%，明顯優(yōu)于對照組的46.7%，兩組比較,P<0.05，有統(tǒng)計學意義；除此之外，試驗組患者滿意度高達96.7%，明顯優(yōu)于對照組的73.3%,差異性顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對腦血管病患者運用循證護理方式臨床療效好，且最為讓患者接受，臨床意義大，值得推廣和使用。

腦血管病患者；循證護理；康復效果分析

腦血管病是一類常見疾病的總稱，主要是由于腦血管的破裂而造成腦出血或腦血栓的形成，該類疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。因該疾病的預后效果極差，因而目前臨床上對于腦血管病的研究重心主要以預防為主[2]。近年來，隨著醫(yī)療護理模式的改變，我院也在積極探索臨床中有效的護理模式，本研究通過分析探討循證護理對腦血管病患者的康復效果，并與常規(guī)護理進行對比，為臨床護理實踐提供了科學有效的護理方案?，F(xiàn)對具體試驗過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月1日—2015年5月31日來我院接受治療的腦血管病患者60例為本次研究對象，按照是否采取了循證護理方式隨機分為對照組和試驗組，各30例。試驗組男16例，女14例，年齡分布范圍為25歲至72歲，平均年齡為(46.8±2.4)歲，其中腦梗死11例，腦出血14例，蛛網膜下腔出血5例；對照組男性18例，女性12例，年齡分布范圍為26歲至73歲，平均年齡為(45.4±2.3)歲，其中腦梗死10例，腦出血16例，蛛網膜下腔出血4例；兩組患者在病情、性別、年齡等情況差異性小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理方式，該方式重在使患者疾病得到醫(yī)治，身體早日康復，包括給患者換藥、打針、測血壓、量體溫等常規(guī)護理，對于吞咽障礙患者給予鼻飼管喂食，并根據患者適當狀態(tài)給予吸氧治療，關注患者的身體健康狀態(tài)、術后病情恢復情況等。觀察組30例患者均接受循證護理方式，該方式要求全面地對病人存在或可能存在的護理問題進行評估，動態(tài)觀察病人疾病發(fā)展以及治療效果，包括循證問題、循證支持、循證觀察及循證應用。具體內容為：心理護理，時時刻刻保持患者病房的環(huán)境干凈整潔，打造溫馨的氛圍，患者入院后醫(yī)護人員需多與患者及其家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，通過及時溝通、開展醫(yī)學教育等方式消除患者的抑郁情緒，建立良好的醫(yī)患關系，從而提高患者的依從性，促進疾病的治療；避免出現(xiàn)腦疝，腦疝和中樞性功能的衰退是腦血管病患者死亡的主要原因之一，因此需采取相關預防措施：密切監(jiān)測患者的生命體征，注意中樞性高熱的發(fā)生及瞳孔是否出現(xiàn)等大、等圓的現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)噴射性嘔吐或瞳孔不對稱現(xiàn)象，則提示需加強避免腦疝的發(fā)生，一旦患者發(fā)生腦疝，則需立即告知其臨床醫(yī)師并采取及時有效的措施處理；用藥護理，在進行營養(yǎng)靜脈給藥時，為了防止針頭堵塞、藥物滲漏的情況出現(xiàn)，選擇易固定、粗直的血管穿刺，并用可調式的輸液器來控制給藥速度，給藥過程中加強巡視，并定時觀察輸液的部位；④飲食護理，加強電解質、水的平衡，早期一般不給予TNA，腸蠕動恢復后可適當給予流質鼻飼，并根據患者的體重和身高計算每日所需熱量、蛋白質和脂肪，避免食入高糖食物[3]。⑤腦心綜合征的護理預防：腦心綜合征是腦血管病中常見的繼發(fā)性病變，因臨床特異性低，極易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，進而造成患者猝死率的升高。因而在進行護理時需對患者的心電圖進行檢查，觀察其ECG的變化，同時對其補液量及滴液速度進行控制，避免因輸液太快而導致腦心綜合征。

1.3 評價指標

1.3.1 療效判斷標準[4]①顯效：患者經過治療后生活完全能夠自理，有較好的肢體活動能力，且智力沒有受到損害；②有效：患者經過治療部分生活能夠自理，肢體能夠活動，但功能較差，智力水平較正常低；③無效：患者經過治療生活不能自理，肢體無活動能力，智力水平低下；④死亡：患者在治療開始后6個月內死亡。

1.3.2 患者滿意度調查 對所有患者出院時進行滿意度調查，調查內容包括對護理是否專業(yè)、服務是否到位等方面內容。問卷共設四個評定標準：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究數據采取SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，以P≤0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組臨床療效對比分析，試驗組患者總有效率為66.7%，明顯優(yōu)于對照組的46.7%，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較(P<0.05)

2.2 患者滿意度調查分析 對此研究所有患者進行滿意度調查，結果發(fā)現(xiàn)對照組總滿意率僅為73.3%；而觀察組總滿意率高達96.7%，差異性顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明循證護理更受患者青睞，容易接受且口碑好。詳見表2。

表2 患者滿意度調查結果比較(P<0.05)

3 討 論

循證護理是一種新型的護理方式，隨著護理醫(yī)學的不斷發(fā)展，循證護理也越來越受到了護理人員的關注，它不僅可以對病人的疾病有較好的護理效果，同時，可以有效緩解患者心理焦慮情況，提高依從性，從而更好地治療疾病。現(xiàn)代護理強調科學、全面、實踐、創(chuàng)新，而循證護理正好運用了這一現(xiàn)代理念，對患者進行全面整體的護理[5]。

綜上所述，本次研究為分析探討腦血管病患者應用循證護理的康復效果，從而為臨床護理提供相關參考依據，特選取2013年6月1日—2015年5月31日在我院接受治療的腦血管病患者60例，隨機分為試驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎上采取循證護理，比較兩組患者臨床療效及患者滿意度調查。結果顯示試驗組患者總有效率為66.7%，明顯優(yōu)于對照組的46.7%，兩組比較,P<0.05，有統(tǒng)計學意義；除此之外，試驗組患者滿意度高達96.7%，明顯優(yōu)于對照組的73.3%,兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，對腦血管病患者運用循證護理方式臨床療效好，且最為讓患者接受，臨床意義大，值得推廣和使用。

[1] 葛愛莉, 周皎娟, 王曉.循證護理對腦血管造影患者術后并發(fā)癥發(fā)生及住院滿意度的影響[J].解放軍護理雜志, 2012, 29(10):13-15.

[2] 陸世清.循證護理在腦血管疾病介入治療中的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2011, 32(18):3077-3078.

[3] 包淑榮.循證護理指導腦血管病介入術后護理的研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2015(16):162-162.

[4] 黃知秀, 張靜, 張娟.循證護理在腦血管疾病中應用效果的Meta分析[J].長江大學學報自然科學版:醫(yī)學卷, 2012, 9(11):27-30.

[5] 董瑩瑩.循證護理在缺血性腦血管病介入治療患者圍術期的應用[J].醫(yī)學美學美容旬刊, 2015(4):390.

劉穎(1982—)，女，河南長垣人，本科，護師，主要從事神經內科護理工作。

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1004-7115(2016)10-1184-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.044

2016-07-12)