李志鴻

(佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)黃岐醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528248)

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布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察*

李志鴻

(佛山市南海區(qū)大瀝鎮(zhèn)黃岐醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528248)

目的 本研究就布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效進(jìn)行觀察與探究。方法 選擇我院自2013年7月至2015年8月期間收治的兒童咳嗽變異性哮喘86例，按照入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閰⒄战M(n=43)和實(shí)驗(yàn)組(n=43)，給予實(shí)驗(yàn)組患兒布地奈德霧化吸入治療，給予參照組患兒常規(guī)對(duì)癥治療，其后對(duì)比兩組變異性哮喘患兒的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率高于參照組，咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，組間比較后存在顯著性差異。結(jié)論 在兒童咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

布地奈德霧化吸入；兒童咳嗽變異性哮喘；臨床療效

咳嗽變異性哮喘在臨床中較為常見，且在兒童中具有較高的發(fā)病率。該疾病的主要臨床癥狀以咳嗽、呼吸困難以及喘息等為主，與此同時(shí)，該疾病具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其治療周期也相對(duì)較長(zhǎng)，加之患兒的耐受能力相對(duì)較弱，如果不能及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重危及兒童的身心健康和未來(lái)成長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此，選擇有效的治療方法對(duì)臨床有著重要的意義。本次研究為探討布地奈德霧化吸入治療的臨床療效，選擇我院自2013年7月至2015年8月期間收治的兒童咳嗽變異性哮喘86例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇我院自2013年7月至2015年8月期間收治的兒童咳嗽變異性哮喘86例，所有患兒均經(jīng)臨床診斷結(jié)果被證實(shí)[2]。其后按照入院就診時(shí)間將86例變異性哮喘患兒平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患兒43例。實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒中，男性患兒30例，女性患兒13例，最大年齡為12歲，最小年齡為3歲，中位年齡為(5.9±6.2)歲，病程均在5～16周之間不等。參照組(n=43)患兒中，男性患兒28例，女性患兒15例，最大年齡為14歲，最小年齡為4歲，中位年齡為(6.5±4.8)歲，病程均在4～17周之間不等。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組變異性哮喘兒童的基本資料，在年齡、性別和病程上均無(wú)顯著性差異，可以將其進(jìn)一步對(duì)比和研究。

1.2 方法 參照組患兒接受常規(guī)對(duì)癥治療，主要治療內(nèi)容包括：低流量給氧氣，抗感染治療、支氣管擴(kuò)張藥物以及解痙平喘等治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，使用劑量為1 ml，2次/d?；純涸谥委熎陂g，主治醫(yī)師要對(duì)其癥狀改善程度進(jìn)行密切觀察。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]兩組患兒治療后，咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀全部改善，肺功能恢復(fù)正常水平，上呼吸道感染次數(shù)有明顯減少，判定治療效果為顯效；兩組患兒治療后，咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀有明顯改善，肺功能恢復(fù)顯著，判定治療效果為有效；兩組患兒治療后，咳嗽、呼吸困難以及喘息等臨床癥狀未見任何改善和變化，甚至患兒的病情加重，判定治療效果為無(wú)效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察參照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后將所得結(jié)果進(jìn)行分析與對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床療效分析 實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，治療效果較為理想的患者為42例，治療總有效率為97.7%；參照組(n=43)患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療后，治療效果較為理想的患者為34例，治療總有效率79.1%；組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床療效分析

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，咳嗽消失時(shí)間為(9.3±2.5)h，住院時(shí)間為(9.9±2.9)d；參照組(n=43)患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療后，咳嗽消失時(shí)間為(14.7±3.2)h，住院時(shí)間為(16.5±3.2)d。兩組間由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，且組間存在的差異具有顯著性，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與參照組復(fù)發(fā)率對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組(n=43)患兒采用布地奈德霧化吸入治療后，1例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.3%；參照組(n=43)患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療后，5例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.6%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，實(shí)驗(yàn)組患兒的復(fù)發(fā)率低于參照組，且組間差異顯著。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘屬于臨床呼吸科常見的疾病，且在兒童人群中具有較高的發(fā)病率[5]。誘發(fā)慢性咳嗽的關(guān)鍵因素與變異性哮喘存在相關(guān)性，若患兒的咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，且在夜間或清晨頻繁發(fā)作，一旦劇烈運(yùn)動(dòng)或是冷天氣，癥狀將更為嚴(yán)重[6]。就該疾病而言，其治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，且較易反復(fù)發(fā)作，如果不能采取有效的治療方法將對(duì)患兒的身心健康有著不利的影響。在以往的治療中，臨床常采用抗生素治療，但是由于患兒的年齡較小，耐受能力相對(duì)較差，長(zhǎng)期使用難于達(dá)到理想的治療效果。近年來(lái)，臨床逐漸引入布地奈德霧化吸入治療，并取得了較為理想的治療效果。

簡(jiǎn)單而言，糖皮質(zhì)激素對(duì)自身的免疫反應(yīng)和炎性反應(yīng)起到抑制作用，同時(shí)促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷的進(jìn)一步合成，與此同時(shí)，該藥物可以使細(xì)胞因子的釋放明顯減少。除此之外，糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抑制作用，一方面，對(duì)血小板激活因子起到明顯的抑制作用，另一方面，對(duì)氣道變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生起到抑制作用，在一定程度上可以提高治療效果，從而促進(jìn)患兒早日康復(fù)[7]。布地奈德屬于常見的糖皮質(zhì)激素，該藥物可以快速結(jié)合胞漿激素，使抗炎作用得到充分發(fā)揮；與此同時(shí)，糖皮質(zhì)激素可以抑制IgE因子，并激活磷酸二酯酶的活性，使CAMP活力得到明顯增強(qiáng)，從而使患兒的支氣管得到明顯舒張[8]。除此之外，將該藥物進(jìn)行霧化吸入，可以迅速將藥效作用于病變位置，不僅使藥物的不良反應(yīng)明顯減少，同時(shí)使不良影響明顯降低。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后指出，布地奈德具有較高的結(jié)合力，即糖皮質(zhì)受體，與此同時(shí)，該藥物具有較高的抗炎作用，借助空氣壓縮泵的作用，使其直接作用于霧化粒子，不僅增高氣道局部濃度，同時(shí)對(duì)氣道反應(yīng)起到較強(qiáng)的抑制作用。除此之外，該藥物具有簡(jiǎn)單便捷的優(yōu)勢(shì)，且較易被患兒家屬所接受。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒采用布地奈德霧化吸入治療，參照組患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療總有效率高于參照組，咳嗽消失時(shí)間以及住院時(shí)間短于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，組間的數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果存在顯著性差異。該結(jié)果足以說(shuō)明布地奈德霧化吸入治療的優(yōu)越性和可行性。

綜上所述，在兒童咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[7] 劉京濤,喬波濤,馬春英,等.高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].臨床兒科雜志,2013,05:440-442.

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李志鴻(1978—)，男，廣東佛山人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床兒科工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.039

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