湯 釗

(九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000)

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Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表聯(lián)合內(nèi)臟脂肪指數(shù)對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值

湯 釗

(九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的 探討Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表聯(lián)合內(nèi)臟脂肪指數(shù)對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選取我院收治的缺血性腦卒中患者195例。根據(jù)患者后期有無(wú)復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組87例和未復(fù)發(fā)組108例，比較兩組患者ESRS和VAI結(jié)果。結(jié)果 復(fù)發(fā)組患者ESRS和VAI結(jié)果均明顯高于未復(fù)發(fā)組(P<0.05)；復(fù)發(fā)組中ESRS評(píng)分≥3分患者VAI明顯高于ESRS評(píng)分<3分患者(P<0.05)。結(jié)論 ESRS聯(lián)合VAI預(yù)測(cè)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

ESRS；VAI；缺血性腦卒中；復(fù)發(fā)；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，缺血性腦卒中的死亡率雖有所下降, 但復(fù)發(fā)率卻呈上升趨勢(shì)，因此對(duì)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握和控制各種危險(xiǎn)因素可早期采取干預(yù)性治療措施，有效預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。我院近年來(lái)采用Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表(essen stroke risk score，ESRS)聯(lián)合內(nèi)臟脂肪指數(shù)(visceral adiposity index，VAI)，對(duì)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年4月—2016年4月收治的缺血性腦卒中患者195例。所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 檢查確診，明確其病灶部位。根據(jù)患者后期有無(wú)復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組87例和未復(fù)發(fā)組108例。其中復(fù)發(fā)組中男51例，女36例，年齡55～81(73.28±3.14)歲；未復(fù)發(fā)組中男69例，女39例，年齡56～83(74.09±3.02)歲。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者初次入院時(shí)均行 ESRS評(píng)分，同時(shí)記錄VAI。其中ESRS共9分，0～2分為低危，3～9分為高危。包括以下內(nèi)容：年齡65～75歲：1分；年齡>75歲：2分；糖尿?。?分；高血壓：1分；吸煙史：1分；既往心肌梗死史：1分；周同血管疾?。?分；心血管事件史：1分；既往缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史:1分。VAI計(jì)算公式：VAI(男)=WC(cm)/[39.68+1.88×BMI(kg/m2)]×[TG(mmol/L)/1.03]×[1.31/HDL-C(mmol/L)]；VAI(女)=WC(cm)/[36.58+1.89×BMI( kg/m2)]×[TG(mmol/L)/0.81]×[1.52/HDL-C(mmol/L)]；BMI=體重(kg)/身高(m)2。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者ESRS和VAI結(jié)果、復(fù)發(fā)組患者中 ESRS≥3 分與 ESRS<3 分患者的VAI結(jié)果。

1.4 復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)[1]經(jīng)頭顱 CT 或 MRI 證實(shí)新的病灶；原有的神經(jīng)缺失癥狀和體征好轉(zhuǎn)或消失后，再次出現(xiàn)新的同側(cè)或?qū)?cè)的神經(jīng)缺失癥狀和體征；排除進(jìn)展性腦卒中或病情惡化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ESRS和VAI結(jié)果比較 復(fù)發(fā)組患者ESRS和VAI結(jié)果均明顯高于未復(fù)發(fā)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ESRS和VAI結(jié)果比較

2.2 復(fù)發(fā)組患者VAI結(jié)果比較 復(fù)發(fā)組中ESRS評(píng)分≥3分37例，VAI計(jì)算結(jié)果為4.17±2.06；ESRS評(píng)分<3分50例，VAI計(jì)算結(jié)果為3.12±1.84；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

ESRS評(píng)分是一個(gè)簡(jiǎn)單方便易于臨床操作的 9 分制量表，包括年齡，高血壓，糖尿病，心臟血管性疾病，吸煙等因素，其中的大部分項(xiàng)目是缺血性卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素[2]。Weimar等[3]研究結(jié)果提示，患者1年期復(fù)合血管事件復(fù)發(fā)率隨著ESRS評(píng)分的增加顯著升高。本研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)組患者ESRS和VAI結(jié)果均明顯高于未復(fù)發(fā)組，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。

VAI綜合了WC、BMI、TG、HDL-C等參數(shù)，兼顧了脂肪分布與血脂水平，可間接反映內(nèi)臟脂肪功能，更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心腦血管代謝疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)組中ESRS評(píng)分≥3分患者VAI明顯高于ESRS評(píng)分<3分患者(P<0.05)。

綜上，ESRS聯(lián)合VAI預(yù)測(cè)缺血性腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能具有較高的應(yīng)用價(jià)值，從而可以更好地指導(dǎo)臨床工作。

[1] 饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]WeimarC，GoertlerM，RotherJ.PredictivevalueoftheEssenStrokeRiskScoreandAnkleBrachialIndexinacuteischaemicstrokepatientsfrom85Germanstrokeunits[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry，2008，79(12):1339-1343.

[3]WeimarC，DienerHC，AlbertsMJ，eta1.TheEssenstrokeriskscorepredictsrecurrentcardiovascularevents：avalidationwithintheReductionofAtherothrombosisforContinuedHeath(REACH)registry[J].Stroke，2009,40(7)：350-354.

[4] 孫立平,尼建平,張林潮.腹部?jī)?nèi)臟脂肪厚度與冠狀動(dòng)脈狹窄關(guān)系的研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010, 30(4): 351-353.

2016年江西省衛(wèi)生廳科研計(jì)劃(普通)課題(項(xiàng)目編號(hào)：20167105)。

湯釗，江西九江人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床神經(jīng)內(nèi)科工作。

R743.3

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1004-7115(2016)10-1144-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.022

2016-07-16)