需求猛增亟待醫(yī)療“供給側(cè)改革”

王保真武漢大學(xué)社會保障研究中心教授

相對“需求側(cè)”而言，“供給側(cè)”改革是國民經(jīng)濟(jì)深層次的制度規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)長期調(diào)整戰(zhàn)略。其出發(fā)點(diǎn)就是滿足日益增長的需求，通過調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高效率、削減過剩的低端產(chǎn)品，增加短缺的、中高端的供給，從根本上提高民眾的福利水平。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴(kuò)張等問題依然突出，表明醫(yī)療領(lǐng)域也有供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整與改革需要。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們越來越關(guān)注和重視健康，醫(yī)療需求猛增，潛力巨大，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給嚴(yán)重“短缺”，醫(yī)療康復(fù)護(hù)理等也是“短板”，不僅供給大大滯后于人群的需求，動員社會資源增加供給的能力也極其低下。猛增的醫(yī)療需求與嚴(yán)重“短缺”的供給極度不平衡，體現(xiàn)在兩個方面，一是供給側(cè)的數(shù)量規(guī)模趕不上多層次醫(yī)療需求的迅猛增長；二是其結(jié)構(gòu)也難以滿足人群多樣化的需求。

首先，醫(yī)療服務(wù)“軟”產(chǎn)品已成為最重要的公共與私人消費(fèi)領(lǐng)域之一。從消費(fèi)看，醫(yī)療服務(wù)兼有生存、發(fā)展與享受資料的多重性質(zhì)，它不單是生存資料，已成為城鄉(xiāng)居民延年益壽、健康幸福的發(fā)展與享受資料了。隨著收入的增加，其消費(fèi)支出必然增長，消費(fèi)的形式也呈現(xiàn)層次分明、多樣化格局。

其次，從需求的諸多新變化看。人們渴望戰(zhàn)勝疾病，不再滿足于傳統(tǒng)的吃藥、打針、手術(shù)等，還要求改善生態(tài)環(huán)境，改變行為方式，消除致病因素，盡力預(yù)防發(fā)病。這對預(yù)防康復(fù)服務(wù)也提出了新的目標(biāo)。人們還渴望從醫(yī)院那里得到安全感、可信任感、親切感，渴望收費(fèi)合理、透明等等。

再次，從人口結(jié)構(gòu)變化看。截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口2.12億人， 65周歲及以上人口1.37億人。他們的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求增長特別快。獨(dú)生子女與青少年數(shù)量也十分龐大；實(shí)施“二孩”生育政策后，新出生人口將持續(xù)增加，大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)服務(wù)的供需矛盾將更加突出。此外還有8300萬殘疾人和2.7億慢性病人的巨大康復(fù)需求，這對原本就“供不應(yīng)求”的醫(yī)療資源總量，以及嬰幼兒、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)方式與能力是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

最后，從投資和相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展看。經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型的全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化，使民眾不但面臨著病毒性肝炎、結(jié)核等重大傳染病的威脅，同時又受年均15%以上增速的心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性疾病的威脅，向醫(yī)療服務(wù)提供發(fā)出新的信號，昭示著新的投資需求。同時，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，必將推動醫(yī)療服務(wù)和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。醫(yī)療衛(wèi)生勢必成為小康社會最重要的公共與私人投資領(lǐng)域之一。

另外，包含醫(yī)療在內(nèi)的健康服務(wù)市場，是當(dāng)今世界潛力巨大、鏈條特長的產(chǎn)業(yè)。一旦轉(zhuǎn)化成現(xiàn)實(shí)的市場，不僅直接促進(jìn)與擴(kuò)大服務(wù)的消費(fèi)與投資，同時也帶動與之相關(guān)的藥品生產(chǎn)、衛(wèi)生材料、器械設(shè)備、水電煤氣、病房建筑等企業(yè)的生產(chǎn)；也會促使醫(yī)療設(shè)備器械維修、與醫(yī)院患者密切相關(guān)的生活用品，以及醫(yī)技、醫(yī)護(hù)、體檢、康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)等要素與資金市場的發(fā)展，將促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品及服務(wù)業(yè)經(jīng)濟(jì)增長。

當(dāng)下，制約醫(yī)療供給增加的瓶頸，首先是理念陳舊，也有體制牽絆，還有管理與實(shí)施的障礙等諸多復(fù)雜因素。破處陳舊理念，沖破體制與管理障礙，及時捕捉醫(yī)療保健、少兒與老年醫(yī)療護(hù)理康復(fù)需求的變化；瞄準(zhǔn)不同人群的服務(wù)需求，適時調(diào)整供給結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，拓寬范圍與內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量與效率，實(shí)現(xiàn)供給在內(nèi)容、項(xiàng)目、方式方法與發(fā)展上的創(chuàng)新，是當(dāng)前醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整與改革的重要任務(wù)。■