康國榮，魯培俊，錢國宏，楊媛媛，王 力，張瀟藝，李晉芳△

1甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730020；2蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院

2013年甘肅省居民基本醫(yī)療素養(yǎng)調(diào)查分析

康國榮1，魯培俊1，錢國宏1，楊媛媛1，王 力1，張瀟藝2，李晉芳1△

1甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730020；2蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院

目的:分析甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)水平。方法:采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，對全省8個縣區(qū)2 136名15～69歲常住人口開展問卷調(diào)查。結(jié)果:甘肅省城鄉(xiāng)居民具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的總體水平為5.3%。城鄉(xiāng)居民、不同年齡組、不同文化程度、不同收入水平人群間具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的比例不同，城市居民為7.6%，農(nóng)村居民為3.9%，城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；25～34歲年齡組最高，為7.4%，55～64歲年齡組最低，為3.9%；具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的比例隨文化程度和收入水平的提高而升高。結(jié)論:甘肅省城鄉(xiāng)居民具備基本醫(yī)療素養(yǎng)的總體水平偏低，針對不同人群開展有針對性的健康教育活動，提高居民基本醫(yī)療素養(yǎng)水平，是高效利用醫(yī)療資源、保護(hù)人民群眾健康的有效手段。

基本醫(yī)療素養(yǎng)；居民；知曉率

基本醫(yī)療是人們?yōu)榱苏５纳a(chǎn)和生活而要求的最低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［1］?；踞t(yī)療素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分，反映了人們對基本醫(yī)療服務(wù)的了解、需求和利用水平。目前國內(nèi)在基本醫(yī)療素養(yǎng)方面的研究開展較少，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2012、2013連續(xù)2年在全國范圍內(nèi)開展了居民健康素養(yǎng)調(diào)查［2］。筆者就2013年甘肅省居民健康素養(yǎng)調(diào)查中的基本醫(yī)療素養(yǎng)水平進(jìn)行分析，以期為今后制定相關(guān)健康教育工作策略提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 以甘肅省8個縣(區(qū))非集體居住的15～69歲常住人口(過去12個月居住并生活在一起累積達(dá)6個月以上的家庭成員或非家庭成員，不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?為調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法 采用多階段分層整群抽樣的方法。按照城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)水平分層，采用與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法(PPS)隨機(jī)抽取8個監(jiān)測縣(區(qū))，每個監(jiān)測縣(區(qū))隨機(jī)抽取3個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，抽中的各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))隨機(jī)抽取2個居委會(行政村)，每個居委會(行政村)隨機(jī)抽取60個家庭戶。用KISH表法，每戶抽取一名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象。每個居委會(行政村)實際完成調(diào)查問卷45份，全省共調(diào)查2 160人。

1.2.2 調(diào)查問卷 采用中國健康教育中心統(tǒng)一編訂的《2013年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，基本醫(yī)療素養(yǎng)由該調(diào)查問卷中15個問題構(gòu)成，包括正常體溫和脈搏范圍、健康知識獲取途徑、發(fā)熱癥狀的處理、服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方式、“孕產(chǎn)婦保健卡”的建立、藥盒上“OTC”的含義、體溫計的使用方法、孕期檢查次數(shù)、肝臟的功能、對住院的認(rèn)識、糖尿病健康管理等15個方面的內(nèi)容。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶對調(diào)查對象進(jìn)行一對一問詢式調(diào)查的方式收集資料。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 正確回答80%及以上調(diào)查內(nèi)容者視為具備基本醫(yī)療素養(yǎng)。

1.2.4 計分方法 判斷題，正確計1分，錯誤計0分；單選題，正確計1分，錯誤計0分；多選題，選項與正確答案完全一致計2分，多選、漏選計0分。

1.2.5 質(zhì)量控制 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，每戶調(diào)查由一名調(diào)查員和一名質(zhì)控員共同完成，所有問題由被調(diào)查者獨立完成。調(diào)查員現(xiàn)場完成問卷并檢查，質(zhì)控員再次檢查無誤后簽字上交。調(diào)查過程中和調(diào)查結(jié)束后對各調(diào)查點隨機(jī)抽取5%的問卷進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核質(zhì)控，達(dá)不到要求重新進(jìn)行調(diào)查。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過清理、剔除性別、年齡等關(guān)鍵分類變量缺失的記錄及各分析變量缺失或出現(xiàn)邏輯錯誤的記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)由中國健康教育中心統(tǒng)一錄入。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用一般描述性分析和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 2013年共監(jiān)測甘肅省城鄉(xiāng)居民2 160人，正確填寫調(diào)查問卷的有2 136人，問卷有效率為98.9%。其中城市人口800人，占37.5%，農(nóng)村人口1 336人，占62.5%；男性1 026人，占48.0%，女性1 110人，占52.0%；年齡以45～54歲最多，占27.1%；文化程度以初中最多，占26.8%。見表1。

表1 監(jiān)測對象的人口學(xué)特征分布

2.2 甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)知識知曉情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療素養(yǎng)知識的15個問題當(dāng)中，無論城鄉(xiāng)，回答“可以到衛(wèi)生院(衛(wèi)生室)免費獲得健康知識”正確率最高，農(nóng)村88.7%、城市為94.6%；農(nóng)村居民回答“對2型糖尿病健康管理的認(rèn)識”正確率最低，為7.2%，城市居民回答“對肝臟的認(rèn)識”正確率最低，為15.1%。城鄉(xiāng)居民的比較，除“出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時的正確處理方法”“建立‘孕產(chǎn)婦保健卡’的單位”“對‘正確就醫(yī)’的認(rèn)識”“孕婦應(yīng)做幾次產(chǎn)前檢查”“對肝臟的認(rèn)識”知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)之外，其余各項問題知曉率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)知識知曉情況

2.3 甘肅省不同人群的基本醫(yī)療素養(yǎng)具備情況 甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為5.3%。其中城市居民(7.6%)高于農(nóng)村居民(3.9%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；男性(6.1%)高于女性(4.5%)，男女差別總體上無統(tǒng)計學(xué)意義；農(nóng)村組中，25～34年齡組最高，為6.5%。65～69年齡組最低，為1.3%；城市組中35～44年齡組最高，為10.4%。55～64年齡組最低，為4.5%；無論城鄉(xiāng)，基本醫(yī)療素養(yǎng)都隨文化程度和家庭月均收入的增高而增高；無論城鄉(xiāng)，不同文化程度、家庭月均收入居民基本醫(yī)療素養(yǎng)具備情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見附表1。

3 討論

健康素養(yǎng)是一個能綜合反映個體或群體健康相關(guān)理念、認(rèn)知、行為、技能水平的健康指標(biāo)，被認(rèn)為是獨立于遺傳與自然因素、社會與經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)等之外的一個健康決定因素［3］。本研究通過分析調(diào)查對象對于15個有關(guān)基本醫(yī)療素養(yǎng)問題的回答，初步探討了甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)情況。調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)整體上處于較低水平(5.3%)，低于同時期全國平均水平(8.30%)，尤其是對于“對2型糖尿病健康管理的認(rèn)識”“對肝臟的認(rèn)識”、藥盒上“OTC”的含義、“孕婦應(yīng)做幾次產(chǎn)前檢查”以及“建立‘孕產(chǎn)婦保健卡’的單位”等問題的知曉率較低，這和甘肅省居民在安全用藥和婦幼保健方面存在的現(xiàn)實問題相一致，反映出在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，關(guān)于安全用藥和婦幼保健的健康教育工作還有所欠缺，需要進(jìn)一步加強(qiáng)，這與黃相剛等［4］的研究結(jié)果相同。

本研究表明，無論城鄉(xiāng)，25～34歲、35～44歲這2個年齡組的人群，基本醫(yī)療素養(yǎng)具備水平要高于其他年齡組。農(nóng)村65～69歲年齡組人群基本醫(yī)療素養(yǎng)水平較低，為1.3%，而城市當(dāng)中65～69歲年齡組人群基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為8.5%，高于城市45～54歲、55～64歲年齡組人群，這可能與城市老年人群生活有保障、文化水平和閱讀能力較強(qiáng)、對健康的關(guān)注程度高、更容易接受健康信息有關(guān)。由于健康素養(yǎng)較低的老年人自我健康管理能力較差，導(dǎo)致其死亡率高于健康素養(yǎng)水平較高的老年人。因此，針對老年人群開展健康教育和干預(yù)活動，則有助于提升他們的生活質(zhì)量［5-6］。本研究表明甘肅省農(nóng)村居民的基本醫(yī)療素養(yǎng)水平(3.9%)低于城市居民(7.6%)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療素養(yǎng)差距較大，這與陳國永［7］、王璐等［8］的研究結(jié)果相似。因此，加大對于農(nóng)村地區(qū)的健康教育投入，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育隊伍建設(shè)顯得尤為必要。研究表明，無論城鄉(xiāng)，居民的基本醫(yī)療素養(yǎng)水平隨著文化程度的升高而提升，這與中國居民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查顯示的科學(xué)素養(yǎng)水平與文化程度與教育水平的關(guān)系基本一致［9-10］。研究也發(fā)現(xiàn)，居民基本醫(yī)療素養(yǎng)也隨著收入水平的升高而提升，因此，加強(qiáng)國民教育，提高人均收入，是提高基本醫(yī)療素養(yǎng)的重要條件。

綜上所述，基本醫(yī)療素養(yǎng)是公民健康素養(yǎng)的重要組成部分，提升公民基本醫(yī)療素養(yǎng)需要全社會的共同努力。各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同人群采取具有針對性的健康教育與干預(yù)措施。

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Analysis of the Investigation on the Basic Medical Literacy of Residents in Gansu Province in 2013

KANG Guorong1,LU Peijun1,QIAN Guohong1,YANG Yuanyuan1,WANG Li1,ZHANG Xiaoyi2,LI Jinfang1△
1 Health Education Institute of Gansu Province,Lanzhou 730020,China；
2 Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Command

Objective：To analyze the basic medical literacy level of urban and rural residents in Gansu province.Methods：2 136 residents whose age ranged from 15 to 69 years old in eight counties of the province were randomly selected by multi-stage stratified sampling for the questionnaire.Results：For the urban and rural residents in Gansu province,the overall level of the basic medical literacy was 5.3%.There were different proportions of the basic medical literacy among the urban and rural residents,different age groups,people with different levels of education and residents with different incomes.The basic medical literacy level of the urban residents was higher than that of the rural residents(P＜0.05)which were 7.6%and 3.9%,respectively.and 25～34 years old residents' level was the highest while 55～64 years old was the lowest which were 7.4%and 3.9%respectively.The proportion of basic medical literacy increased with the increase of the education and income level.Conclusion：The overall basic medical literacy level of urban and rural residents in Gansu province is low.Carrying out targeted health education for different residents to improve the residents health literacy level is the efficient use of medical resources and effective way to protect the people's health.

basic medical literacy;residents;awareness rate

附表1 不同人群基本醫(yī)療素養(yǎng)具備情況比較

R197

A

1004-6852(2016)10-0096-04

2016-04-28

康國榮(1984—)，男，在讀碩士研究生，主管醫(yī)師。研究方向:健康教育和健康促進(jìn)。

△通訊作者:李晉芳(1982—)，女，碩士學(xué)位，助理館員。研究方向:健康教育和健康促進(jìn)。