鄭學(xué)海

（湖北省武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢　430014）

二維碼技術(shù)在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心的應(yīng)用

鄭學(xué)海

（湖北省武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢430014）

目的 探討條形碼技術(shù)在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）的應(yīng)用情況。方法 選擇醫(yī)院2015年7月至12月使用PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術(shù)靜脈藥物配置20 000組作為研究對(duì)象，標(biāo)記為觀察組，選擇2015年1月至6月使用PIVAS MATE系統(tǒng)一維條碼掃描技術(shù)靜脈藥物配置20 000組作為對(duì)照組，比較兩組藥物的平均配置時(shí)間、差錯(cuò)組數(shù)、浪費(fèi)組數(shù)及工作效率。結(jié)果 觀察組藥物平均配置時(shí)間為（0.72±0.25）min，差錯(cuò)組數(shù)6組，差錯(cuò)率為0.03%，浪費(fèi)組數(shù)2組，浪費(fèi)率為0.01%；觀察組的藥物平均配置時(shí)間、差錯(cuò)組數(shù)和浪費(fèi)組數(shù)均明顯少于對(duì)照組的（1.21±0.35）min，0.08%和0.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組每人每天平均配置（152.68±21.04）組，對(duì)照組配置（187.92±17.22）組，觀察組的配置效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二維碼技術(shù)在PIVAS MATE系統(tǒng)中的應(yīng)用，在靜脈藥物的配置發(fā)放使用過程中實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)信息化管理，對(duì)于合理規(guī)范臨床靜脈藥物使用、減少臨床靜脈藥物的用藥錯(cuò)誤具有重要作用，值得臨床推廣。

條形碼技術(shù)；靜脈用藥調(diào)配中心；規(guī)范用藥；信息化管理

靜脈注射藥物可直接進(jìn)入靜脈參與血液循環(huán)，常用于營(yíng)養(yǎng)液的補(bǔ)給和糾正機(jī)體水電解質(zhì)平衡，是臨床常用劑型。靜脈注射藥物配置環(huán)節(jié)中的任何違規(guī)操作及差錯(cuò)都會(huì)造成嚴(yán)重后果［1］。靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具備依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境的部門，按照靜脈用藥調(diào)配的要求，在藥學(xué)部門的統(tǒng)一管理下，由受過專業(yè)培訓(xùn)的藥學(xué)和（或）護(hù)理技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，進(jìn)行包括腸外營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒藥物和抗生素等靜脈用藥的調(diào)配，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的成品輸液和藥學(xué)服務(wù)［2］。在傳統(tǒng)一維條碼掃描PIVAS MATE系統(tǒng)工作環(huán)節(jié)中，條碼的形成較為單一，且容易重復(fù)，極易導(dǎo)致藥物配置差錯(cuò)的發(fā)生，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)［3］。二維碼是用某種特定的幾何圖形按照一定規(guī)律在平面二維方向上分布的黑白相間的圖形記錄數(shù)據(jù)符號(hào)信息，在代碼編譯上巧妙地利用構(gòu)成計(jì)算機(jī)內(nèi)部邏輯基礎(chǔ)的“0”“1”比特流的概念，使用若干個(gè)與二進(jìn)制相對(duì)應(yīng)的幾何形體來表示文字?jǐn)?shù)值信息，再通過圖形輸入設(shè)備或光電掃描設(shè)備自動(dòng)識(shí)讀，以實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)處理［4］。我院將二維碼掃描技術(shù)應(yīng)用于PIVAS MATE系統(tǒng)中，用于藥物的配置前、配置中、配置后各環(huán)節(jié)，極大地減少了配置差錯(cuò)的發(fā)生。筆者探究了PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術(shù)在臨床靜脈藥物配置中的應(yīng)用，在整理、分析國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)我院PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術(shù)應(yīng)用前后的靜脈藥物配置情況進(jìn)行比較和分析，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月至12月使用PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術(shù)配置靜脈藥物20 000組作為觀察組，選取2015年1月至6月使用PIVAS MATE系統(tǒng)一維條碼掃描技術(shù)配置靜脈藥物20 000組作為對(duì)照組。兩組在配置藥物類別、配置藥物數(shù)量上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

觀察組采用PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術(shù)，對(duì)照組采用PIVAS MATE系統(tǒng)一維條碼掃描技術(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組藥物的平均配置時(shí)間、差錯(cuò)和浪費(fèi)情況，比較兩組的工作效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1配置方式工作情況

觀察組的平均配置時(shí)間、差錯(cuò)組數(shù)和浪費(fèi)組數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組配置方式工作情況比較

2.2工作效率

觀察組的配置效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2　兩組配置方式工作效率比較（X±s）

3　討論

PIVAS作為一種先進(jìn)的靜脈用藥調(diào)配技術(shù)和管理模式，改變了臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法，減少了不合理用藥現(xiàn)象，提高了藥物治療的安全性、有效性和合理性［5］。隨著我院醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，科室及病區(qū)的增加，臨床靜脈藥物配置工作量不斷增加，原有的傳統(tǒng)一維條碼掃描技術(shù)已無法滿足臨床需求，靜脈藥物配置處理流程煩瑣、復(fù)雜，從處方審核、配置到護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，歷經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié)，若某一環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故［6］。為此，我院引進(jìn)PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術(shù)。二維碼圖像具有唯一性，讀取登記信息快速、準(zhǔn)確，優(yōu)化了藥品配置的各個(gè)環(huán)節(jié)。

PIVAS MATE系統(tǒng)中二維碼掃描技術(shù)建立后，在處方審核過程中，PIVAS MATE系統(tǒng)記錄有各類藥品的用法用量、配伍禁忌和特殊用藥適應(yīng)人群情況，系統(tǒng)可直接對(duì)處方進(jìn)行智能審核［7］，根據(jù)審核結(jié)果對(duì)配置藥物進(jìn)行自動(dòng)排序，根據(jù)主藥和配藥批次自動(dòng)生成二維碼并打印標(biāo)簽，通過掃描標(biāo)簽進(jìn)行配置，并記錄藥品的當(dāng)前狀態(tài)，可進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢。二維碼掃描在PIVAS MATE系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)化了藥品的配置流程，使臨床靜脈藥物的藥事管理更合規(guī)，更科學(xué)化［8］。未來PIVAS MATE系統(tǒng)的二維碼掃描技術(shù)使藥品配置趨向于流水化操作發(fā)展，在藥品配置、傳遞過程中減少差錯(cuò)發(fā)生的可能，若出現(xiàn)配置錯(cuò)誤，可利用二維碼掃碼及時(shí)回顧糾錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)的配置信息同步［9］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的平均配置時(shí)間、差錯(cuò)組數(shù)和浪費(fèi)組數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的配置效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)告成果一致，條形碼掃描可明顯降低靜脈藥物配伍誤差，降低臨床違規(guī)用藥的發(fā)生率，將誤差率降低到1 000倍以下。

條形碼掃描技術(shù)的運(yùn)用規(guī)范了PIVAS MATE系統(tǒng)操作環(huán)節(jié)，在藥品配置流程中實(shí)現(xiàn)了全程信息化管理，規(guī)范了臨床配置行為和藥事管理［10］。PIVAS MATE系統(tǒng)可自主對(duì)處方進(jìn)行審核，避免了由于藥師主觀差錯(cuò)導(dǎo)致不合理用藥的發(fā)生，確保處方用藥的合規(guī)性，提高了臨床用藥的科學(xué)性。

綜上所述，二維碼掃描技術(shù)繼承了一維碼的優(yōu)點(diǎn)，并改善了一維碼的不足，其用于輔助靜脈藥物配置流程及PIVAS的各項(xiàng)管理，既保障了藥品配置的質(zhì)量，又提高了醫(yī)院PIVAS的整體水平，值得臨床推廣［11］。

［1］封衛(wèi)毅，秦濤，李紅，等.條形碼技術(shù)在醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)藥師，2011，14（11）：1 691-1 692.

［2］吳永佩，焦雅輝.臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：5.

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［4］廖東方.二維碼電子標(biāo)簽的安全技術(shù)研究［D］.北京：北京郵電大學(xué)，2008：1-61.

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［9］Reddy K，Khaliq A，Henning RJ.Recent advances in the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction［J］.World J Cardiol，2015，7（5）：243-276.

［10］徐萍，羅建華.靜脈用藥調(diào)配中心基于條形碼技術(shù)的運(yùn)行管理［J］.齊魯藥事，2012，31（3）：159.

［11］Wang WL，Lin CH.A study of two-dimensional barcode prescription system for pharmacists′activities of NHI contracted pharmacy［J］.Yakugaku Zasshi，2008，128（1）：123.

Application of Two-Dimensional Code Technology in the Pharmacy Intravenous Admixture Services

Zheng Xuehai
（Wuhan Central Hospital，Wuhan，Hubei，China430014）

ObjectiveTo explore the application of two-dimensional bar code technology in the pharmacy intravenous admixture services.Methods20，000 groups using the two-dimensional code scanning technology of the PIVAS MATE system from July to December 2015 were chosen as the observation group，and another 20，000 groups using the one-dimensional code scanning technology of the PIVAS MATE system from January to June 2015 were chosen as the control group.The average drug allocation time，number of error groups，number of waste groups and the work efficiency in the two groups were compared.ResultsThe average allocation time in the observation group was（0.72±0.25）min，the number of error groups was 6（0.03%），the number of waste groups was 2（0.01%），which were significantly less than（1.21±0.35）min，0.08%and 0.04%in the control group with statistical difference（P＜0.05）；the average drug allocation number per person per day in the observation group was（152.68±21.04），the control group was（187.92±17.22），and the allocation efficiency of the observation group was significantly higher than control group with statistical difference（P＜0.05）.ConclusionThe application of two-dimensional bar code technology in PIVAS MATE system realizes the real-time dynamic information management in the PIVAS.It plays an important role in the standardization of clinical intravenous drug use and the reduction of intravenous medication errors in clinical pharmacy，which is worthy of clinical promotion.

bar code technology；PIVAS；standardized medication；information management

R952

A

1006-4931（2016）20-0070-03

鄭學(xué)海（1986-），男，河北保定人，大學(xué)本科，藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)，（電話）027-65697120。

（2016-06-22；

2016-07-15）