苗蘇州，徐義霞

（東南大學附屬南京市第二醫(yī)院 急診科，江蘇 南京 210003）

【護理創(chuàng)新】

護士配藥用多功能安全防護器的制作

苗蘇州，徐義霞

（東南大學附屬南京市第二醫(yī)院 急診科，江蘇 南京 210003）

介紹配藥用安全防護器的制作方法。包括掰部單元和握部單元，所述掰部單元包括掰部筒體，所述掰部筒體的內(nèi)部設有第一彈性層，掰部筒體的下部開口處還設安裝開啟頭，開啟頭上設有掰部通孔；握部單元中包括握部筒體，握部筒體的內(nèi)部設有第二彈性層，第二彈性層與握部筒體的內(nèi)壁共同構(gòu)成第一密封腔體等結(jié)構(gòu)。通過掰部單元與握部單元組合的整體式結(jié)構(gòu)，配藥使用時將安瓿瓶置于第二彈性層上部形成的放置座上，將掰部筒體下部的開啟頭套裝在安瓿瓶頭部，隨后掰動掰部筒體，即可將安瓿藥瓶的頭部折斷，整個折斷過程中操作者無需與安瓿瓶接觸，如是金屬鋁蓋則用金屬開啟頭向下按壓開啟；塑料瓶蓋，則用翹片開啟；輸液袋拉環(huán)則用輸液袋鉤。安全器兩頭安裝有砂輪，方面使用。

配藥；安全防護器；護理創(chuàng)新

臨床上醫(yī)務人員在配藥開啟安瓿瓶時，先用砂輪在安瓶頸劃痕后，再用2只手徒手掰開，或用其他東西強行敲擊安瓿瓶頭部，這樣易產(chǎn)生玻璃碎屑，進而污染藥液。一般的安瓿瓶都是用小砂輪在瓶頸劃痕，然后徒手折斷。由于護理人員的手法和經(jīng)驗不同，手指往往會受傷暴露[1]。即使護理人員手法對了，但廠家生產(chǎn)工藝不同，及劃痕不到位也很容易傷到手；此外，安剖瓶頸厚薄不均，當護理人員折斷時，出現(xiàn)瓶身被捏碎現(xiàn)象或者端口不齊異常鋒利的現(xiàn)象，護理人員的拇指、食指通常會被利器割傷。目前尚無有效工具解決上述存在的問題，筆者研發(fā)了專用安全開啟器具，于2015年5月在我院急診狂犬疫苗注射室操作頻繁的地方應用，效果滿意。報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 直徑10 mm的砂輪2個，直徑8 mm和直徑12 mm的硬質(zhì)塑料管2根，帶有支架的塑料螺帽2個，兩頭帶有螺紋的金屬鋼絲2根，直徑為1.5 mm長度分別為100、150 mm。塑料護蓋2個，一頭開放中空，一頭是錐形封閉。強力橡膠活塞2個，塑料板2塊，金屬翹片1個。

1.2 制作方法 配藥用安全防護器包括掰部單元和握部單元，掰部單元包括掰部筒體，掰部筒體的內(nèi)部設有第一彈性層，掰部筒體的下部開口處設有安裝開啟頭，開啟頭上設有掰部通孔。握部單元中包括握部筒體，握部筒體的內(nèi)部設有第二彈性層，第二彈性層與握部筒體的內(nèi)壁共同構(gòu)成第一密封腔體等結(jié)構(gòu)。（1）掰部裝置的結(jié)構(gòu)與制作。首先在塑料螺帽上中心打孔，將長度為100 mm金屬鋼絲一端旋于螺帽上，把砂輪正中鉆個直徑為1.5 mm的孔，然后套在金屬絲上，并旋緊加固。距離金屬絲頂端60 mm金屬桿頂端切割一“V”字型切口，取直徑為8 mm的塑料護蓋1個，在錐形一頭，鉆一有螺紋的安裝孔，然后將護蓋旋于金屬桿上?！癡”字型切口頂端距離護蓋頂端5 mm。在直徑8 mm硬質(zhì)塑料管內(nèi)安裝彈力橡膠活塞，掰部裝置腔體預留4 mL的空氣，距離頂端40 mm然后塑料螺帽接到直徑8 mm的硬質(zhì)塑料管頂端。取塑料板尺寸50 mm×15 mm，中間鉆一直徑8 mm的圓孔，連接在掰部裝置腔體的下端。塑料板上設計多功能板，內(nèi)側(cè)開一直徑3.5 mm孔作為針冒復套孔。外側(cè)開弧形孔，在弧形孔內(nèi)安裝固定金屬翹片如圖1。（2）握部裝置的結(jié)構(gòu)與制作。用直徑12 mm的硬質(zhì)塑料管，依據(jù)安瓿瓶大小，調(diào)整預留空氣量。唯一不同的是金屬桿下端設成彎鉤狀作為輸液袋鉤。該種裝置的預留空氣量和對應的適用安瓿劑型參照表，見表1。

表1 配藥用多功能安全防護器規(guī)格設置

圖1 配藥用多功能安全防護器結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

通過掰部單元與握部單元組合的整體式結(jié)構(gòu)，配藥使用時將安瓿瓶置于第二彈性層上部形成的放置座上，將掰部筒體下部的開啟頭套裝在安瓿瓶頭部，隨后掰動掰部筒體，即可將安瓿藥瓶的頭部折斷，整個折斷過程中操作者無需與安瓿瓶接觸。配藥時安瓿類藥品選擇合適掰部單元和握部單元，然后用上部（掰部裝置部分）用右手套在安瓿瓶頭部，下部左手握緊，固定上部，輕輕一折即斷，然后下部折斷的安瓿瓶會被第二彈性層送出抽吸藥液即可。上部安瓿頭部用掰部裝置直接扔棄至污物桶內(nèi)。選擇時上部（掰部裝置部分）小，下部（握部裝置部分）大。匹配合適即可，見表1。如是金屬瓶蓋藥品，則用金屬開啟頭對準蓋子中心，向下按壓即可。若是塑料瓶蓋，則用塑料瓶蓋開啟端或者多功能板上的金屬翹片向上翹起瓶蓋即開。脫針頭時，針栓貼進W型金屬翹片縫里，向下脫針即可。針帽復套孔的使用，先把針帽放于針帽復套孔內(nèi)，然后針垂直套進。輸液袋拉環(huán)則用輸液袋鉤[2]。安全器兩頭安裝有砂輪，方便使用。

3 優(yōu)點

3.1 適用范圍廣泛 該護理配藥用安瓿瓶折斷防護器可用于要使用大量的針劑藥品和溶劑的部門，如：急診輸液室，注射室，治療室，防疫站門診量大，配藥多的部門。

3.2 使用安全 由于護理配藥用安瓿瓶折斷防護器的保護，即使安瓿碎了，也割不到手指，能降低護理職業(yè)暴露風險；而且不會產(chǎn)生玻璃碎屑而致藥品污染，引起發(fā)熱等輸液反應等。

3.3 添加多種功能組合設計，使用方便高效 因為疫苗類溶劑及急救藥品多以1～2 mL的安瓿瓶居多，病人門診量大，搶救病人時要求快而不能亂，所以要求折斷安瓿時快而安全。臨床上搶救病人的時候，由于緊張的搶救環(huán)境加上年輕護士經(jīng)驗不足，快速連續(xù)開瓶時，弄傷手指。護理配藥用安瓿瓶折斷防護器添加多種功能組合設計，除了可以開啟安瓿瓶，也可開啟鋁制瓶蓋，塑料瓶蓋，輸液袋，為沒有劃痕的安瓿瓶設計安裝了可以拆卸的砂輪，而且從配藥、輸液注射一站式全程保護。避免護士機械性重復工作的手起泡、人疲勞的現(xiàn)象，避免開啟工具多而亂，砂輪片小且易丟且操作不便的現(xiàn)象。明顯提高了工作效率，縮短了注射疫苗類患者排隊等候時間，降低了護理人員職業(yè)暴露情況。

[1]鐵 麗,于秀麗,孟令霞.新型護理用開瓶器的設計與制作[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,13(33):54.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.33.042.

[2]羅興莉.張銀琴.尹紅華.馮敏安瓿瓶折頸防護器的制作與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(9):1043.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.067

2015-10-11

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2015 2 0306125.7）

苗蘇州(1982-),男，江蘇贛榆人，本科學歷，護師。

徐義霞（1976-），女，江蘇南京人，本科學歷，主管護師，護士長。

江 霞]