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·專家共識(shí)·

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)通訊作者：華琦，電子信箱:huaqi5371@medmail.com.cn；孫寧玲，電子信箱:sunnl@263.net

高血壓； 診療準(zhǔn)則； 復(fù)方利血平氨苯蝶啶片

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)每年因血壓升高導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)204萬(wàn)，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為31 869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.61%[1]?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》 顯示，我國(guó)高血壓患者中41.0%接受了藥物治療，血壓達(dá)標(biāo)的患者占13.8%，較2002年的24.7%和6.1%有了明顯提高[2]。然而，在整體范圍內(nèi)，與發(fā)達(dá)國(guó)家仍然有著明顯的差距[3-4]，特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。

《中國(guó)高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》強(qiáng)調(diào)，高血壓的治療應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受力，選擇適合的藥物。同時(shí)指出，我國(guó)傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑降壓效果明確且價(jià)格低廉，可作為基層降壓藥的一種選擇[5]。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片(0號(hào))，曾用名北京降壓0號(hào)，是傳統(tǒng)的固定劑量的單片復(fù)方降壓藥[5]，自問(wèn)世以來(lái)，在我國(guó)人群中積累了大量的使用經(jīng)驗(yàn)。在當(dāng)前眾多新藥涌入市場(chǎng)的情況下，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片仍然是基層醫(yī)療單位治療輕中度高血壓的常用藥物之一，在中國(guó)高血壓防治工作中發(fā)揮著重要的作用。在此基礎(chǔ)上，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)為了更好地推動(dòng)我國(guó)自主研發(fā)的固定復(fù)方制劑的規(guī)范應(yīng)用，特邀請(qǐng)高血壓領(lǐng)域的專家，討論、起草《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》。共識(shí)回顧了該藥相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并據(jù)此對(duì)藥物的安全性、有效性、適用人群和使用方法進(jìn)行了總結(jié)、推薦和建議。希望藉此共識(shí)為臨床醫(yī)生在高血壓防治中提供指導(dǎo)和幫助，也為中國(guó)高血壓防治提供助力。

1 復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的成分和藥理特點(diǎn)

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片每片含氫氯噻嗪12.5 mg、氨苯蝶啶12.5 mg、硫酸雙肼屈嗪12.5 mg和利血平0.1 mg共4種藥物成分。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿劑。氫氯噻嗪初期降壓機(jī)制為作用于遠(yuǎn)曲小管及髓袢升支皮質(zhì)部，抑制鈉離子的重吸收，有排鈉、排鉀利尿作用，減少水鈉潴留，使血漿和細(xì)胞外液容量減少，血壓降低；長(zhǎng)期降壓機(jī)制主要與降低外周血管阻力有關(guān)，這可能因其排鈉而降低血管平滑肌內(nèi)Na+的濃度，并通過(guò)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使胞內(nèi)Ca2+減少，從而降低血管平滑肌對(duì)血管收縮物質(zhì)的反應(yīng)性，以及增強(qiáng)對(duì)舒張血管物質(zhì)的敏感性[6]。氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，與氫氯噻嗪合用可以增強(qiáng)利尿效果，并能減少低鉀的不良反應(yīng)。硫酸雙肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑，能進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞導(dǎo)致血管擴(kuò)張而起到降壓作用。利血平是一種具有中樞和外周雙重作用的交感神經(jīng)抑制劑，通過(guò)影響中樞神經(jīng)和外周交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的儲(chǔ)存和釋放而起到降壓作用，效果持久。各組分的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)見表1。

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片低劑量的4種成分具有協(xié)同作用：(1)氨苯蝶啶可減少氫氯噻嗪導(dǎo)致的低血鉀癥。(2)利尿劑可抵消利血平和血管擴(kuò)張劑引起的水鈉潴留。(3)排鈉可以使血管壁鈉離子濃度降低，血管對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)及血管緊張素的反應(yīng)性減弱，引起血管擴(kuò)張和外周血管阻力降低，增加其

表1 復(fù)方利血平氨苯蝶啶片各組分的藥代動(dòng)力學(xué)

他降壓藥物的降壓效果。(4)利血平可對(duì)抗血管擴(kuò)張劑和利尿劑引起的交感神經(jīng)興奮、心率加快。

2 臨床效果

2.1 降壓療效

大量證據(jù)顯示，降壓治療可有效降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，其獲益主要來(lái)自于血壓的降低[7-12]。多項(xiàng)臨床研究以我國(guó)高血壓患者為觀察對(duì)象，對(duì)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)果證實(shí)，該藥具有良好的短期和長(zhǎng)期降壓療效。

一項(xiàng)多中心研究入選全國(guó)14個(gè)城市社區(qū)醫(yī)院的原發(fā)性高血壓患者11 861例，基線收縮壓和舒張壓分別為(148±14)mm Hg和(91±10)mm Hg，服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片2周時(shí)平均收縮壓和平均舒張壓分別降至(137±12)mm Hg和(85±10)mm Hg；單藥治療4周時(shí)，輕、中、重度高血壓患者的達(dá)標(biāo)(<140/90 mm Hg)比例分別為80.9%、68.2%和54.6%[13]。北京大學(xué)人民醫(yī)院等10家醫(yī)療中心入選舒張壓95～114 mm Hg且收縮壓<180 mm Hg的原發(fā)性高血壓患者，單獨(dú)使用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療12個(gè)月后，血壓<140/90 mm Hg和<130/85 mm Hg的患者比例分別為84.6%和52.6%[14]。在一項(xiàng)國(guó)家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目中，采用整群抽樣方法對(duì)1 799例社區(qū)高血壓患者按社區(qū)分別采用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)的降壓治療方案和常規(guī)降壓治療方案(自主選擇就醫(yī)方式和服藥種類)連續(xù)治療3年并進(jìn)行常規(guī)的隨訪對(duì)比，結(jié)果復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組的收縮壓和舒張壓下降幅度均大于常規(guī)治療組，兩組的血壓達(dá)標(biāo)率分別為90.0%和79.5%[15]。另一項(xiàng)老年單純收縮期高血壓以及75歲以上人群亞組分析顯示，接受復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)的治療方案的患者1年時(shí)的血壓達(dá)標(biāo)率分別為92.1%和91.7%[16]。

2.2 降壓治療的平穩(wěn)性

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量研究顯示：收縮壓谷峰比88.9%，舒張壓谷峰比73.3%[17]；收縮壓和舒張壓平滑指數(shù)分別為4.1與3.8，每日一次服藥可以平穩(wěn)地降低血壓，并維持24 h療效[18-19]。此外，清晨或夜間服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片均能夠明顯改善非杓型原發(fā)性高血壓患者的診室偶測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，有效降低夜間血壓[20-21]及抑制血壓晨峰現(xiàn)象。

2.3 靶器官保護(hù)

臨床研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療6～18個(gè)月可以顯著降低室間隔厚度、左心室后壁厚度和左心室質(zhì)量指數(shù)[18，22-23]。一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療4個(gè)月，能夠減輕腎小球纖維化和腎血管硬化[24]。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片對(duì)心、腦、腎的保護(hù)作用來(lái)自于對(duì)血壓的有效控制，更多的證據(jù)有待于進(jìn)一步研究積累。

2.4 與其他常用降壓藥物的比較

一項(xiàng)薈萃分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)了復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與常用降壓藥物(包括鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和其他復(fù)方制劑)的降壓療效，共有19項(xiàng)研究的2 434例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)[25]。結(jié)果證實(shí)，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與常規(guī)降壓藥物的療效相當(dāng)。來(lái)自社區(qū)和農(nóng)村的有關(guān)高血壓的研究顯示，以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)的治療方案可以達(dá)到良好的血壓控制[25-29]。

2.5 聯(lián)合用藥

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與其他常用降壓藥物具有良好的協(xié)同作用，聯(lián)合用藥可以進(jìn)一步降低血壓[15-16,28]。一項(xiàng)入選國(guó)內(nèi)9家醫(yī)院共461例原發(fā)性高血壓患者的研究，基線平均血壓水平為156.8/92.9 mm Hg，起始用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療，若不達(dá)標(biāo)則聯(lián)用其他降壓藥，治療6個(gè)月時(shí)，有62.9%的患者接受了聯(lián)合用藥，其中鈣拮抗劑108例(38.6%)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑82例(29.3%)，血管緊張素受體拮抗劑30例(10.7%)，β受體阻滯劑60例(21.4%)，血壓達(dá)標(biāo)率>87%[30]。因此，對(duì)于單藥治療難以控制的高血壓，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與其他常用降壓藥物聯(lián)用能夠提高達(dá)標(biāo)率。

2.6 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

對(duì)兩社區(qū)分別應(yīng)用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片及通過(guò)自主就醫(yī)方式來(lái)決定降壓藥物的2 505例高血壓患者進(jìn)行為期1年的治療，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組和常規(guī)治療組的成本效果比分別為418.1和1 057.7，在達(dá)到相同的血壓達(dá)標(biāo)率時(shí)，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組節(jié)省639.6元。增量分析顯示，提高1%的血壓達(dá)標(biāo)率常規(guī)治療組較復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組需多花費(fèi)200元，并且血壓達(dá)標(biāo)率的提高并不隨著費(fèi)用的增加而保持線性增加[31]。該研究說(shuō)明，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片能達(dá)到與其他常規(guī)降壓藥相同的降壓效果，且所需的費(fèi)用僅為常規(guī)降壓藥的40%。因此，在高血壓人群中推廣應(yīng)用該制劑將獲得良好的成本效果。

3 安全性與耐受性

高血壓患者需要終生服用降壓藥物進(jìn)行治療，因此，藥物的安全性與耐受性一直受到醫(yī)務(wù)人員和患者的密切關(guān)注?，F(xiàn)有證據(jù)表明，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的安全性和耐受性良好。

3.1 常見的不良反應(yīng)

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的不良反應(yīng)發(fā)生率與其他常用降壓藥相似。常見的不良反應(yīng)為乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞等。這些不良反應(yīng)并非復(fù)方利血平氨苯蝶啶片藥物成分特異性。一項(xiàng)涵蓋全國(guó)14個(gè)省會(huì)城市共11 861例社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的研究使用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療4周，上述不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%[13]。一項(xiàng)對(duì)1 799例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行3年隨訪的研究顯示，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%[15]。將19項(xiàng)研究共2 434例高血壓患者的資料進(jìn)行薈萃分析，結(jié)果顯示復(fù)方利血平氨苯蝶啶片組與常規(guī)治療組(包括鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、其他復(fù)方制劑或中成藥)的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.8%和10.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因不良反應(yīng)退出治療的比例與常規(guī)治療組相似[25]。

3.2 對(duì)血電解質(zhì)水平、糖脂代謝和血尿酸的影響

利尿劑是治療高血壓的主要藥物之一，長(zhǎng)期大量服用利尿劑可能對(duì)電解質(zhì)水平和代謝造成不良影響。近年來(lái)，高血壓的治療中通常采用小劑量氫氯噻嗪(6.25～25 mg/d)，且多與其他降壓藥配伍使用，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。近期的PATHWAY-3(effect of amiloride, or amiloride plus hydrochlorothiazide, versus hydrochlorothiazide on glucose tolerance and blood pressure)研究中，一半劑量的氫氯噻嗪(12.5 mg)與保鉀利尿劑(阿米洛利)合用，不僅降壓療效比單獨(dú)使用全量氫氯噻嗪或阿米洛利更佳，血糖和血鉀也能夠保持穩(wěn)定[32]。

已有幾項(xiàng)多中心研究對(duì)服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片后電解質(zhì)水平和代謝指標(biāo)的變化進(jìn)行了觀察。其中一項(xiàng)研究報(bào)道1 162例高血壓患者服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片1年，血鉀降低0.05 mmol/L，血鈉升高1.00 mmol/L，血尿酸下降27 μmol/L[33]。另一項(xiàng)研究中，1 799例高血壓患者服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片3年，該制劑對(duì)血電解質(zhì)水平、糖脂代謝和血尿酸水平無(wú)顯著不良影響[34]。這與該藥中利尿劑的劑量較低有關(guān)，同時(shí)各組分的不同作用在一定程度上抵消了對(duì)電解質(zhì)和代謝的不良影響。

3.3 對(duì)肝、腎功能和血小板的影響

多數(shù)短期和長(zhǎng)期研究未報(bào)道復(fù)方利血平氨苯蝶啶片對(duì)肝腎功能和血液系統(tǒng)有不良影響。個(gè)別研究顯示，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片服用8周可見一過(guò)性血肌酐升高和血小板減少，但變化均在正常范圍內(nèi)[26]。

3.4 對(duì)精神狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)知功能的影響

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片每片含利血平僅為0.1 mg，使用小劑量利血平的不良反應(yīng)發(fā)生率極低。一項(xiàng)研究采用Zung量表評(píng)價(jià)服藥8周、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)患者的精神狀態(tài)，未見抑郁傾向[14]。幾項(xiàng)多中心研究和薈萃分析未發(fā)現(xiàn)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片對(duì)精神狀態(tài)有不良影響[14-16]。此外，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片及其各個(gè)組分在基礎(chǔ)研究和臨床研究中均未見引起癡呆等影響認(rèn)知功能的相關(guān)報(bào)道。

3.5 其他

大劑量的雙肼屈嗪(>200 mg/d)[35]可能引起狼瘡綜合征、心率增快并誘發(fā)心絞痛。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片中的雙肼屈嗪含量小，僅為12.5 mg/片，利血平具有拮抗血管擴(kuò)張劑引起的反射性心動(dòng)過(guò)速的作用。因此，臨床研究中上述不良反應(yīng)罕見。此外，幾項(xiàng)多中心研究和薈萃分析中，服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片后消化道出血的發(fā)生率未見顯著增加[25]。

4 臨床應(yīng)用建議

4.1 適應(yīng)證及用量用法

用于輕、中度高血壓的治療，對(duì)重度高血壓需與其他降壓藥合用。推薦劑量為0.5～1.0片/d，一般為清晨用藥，也可以根據(jù)血壓節(jié)律調(diào)整用藥時(shí)間。

4.2 聯(lián)合用藥

(1)對(duì)于重度高血壓或單藥血壓控制不佳者，可考慮與其他降壓藥物聯(lián)用，以增加降壓效果。(2)聯(lián)合用藥前，應(yīng)了解各成分的藥理作用和禁忌證，避免不良反應(yīng)。(3)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片可以與鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)用，具有良好的協(xié)同降壓作用。(4)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片與減慢心率藥物(如β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑)聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注心率變化。(5)與利尿劑或含利尿劑的固定復(fù)方制劑聯(lián)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

4.3 特殊人群用藥建議

(1)難治性高血壓患者，其他藥物血壓控制不佳時(shí)，可聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶片。(2)本藥物適用于老年單純收縮期高血壓患者；高齡(≥80歲)高血壓患者服用本藥時(shí)，建議減量應(yīng)用。(3)輕度腎功能不全的患者應(yīng)用本藥時(shí)，建議初始劑量0.5片/d，服藥后根據(jù)腎功能變化調(diào)整治療方案。(4)合并糖脂代謝紊亂和尿酸升高的患者，使用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片時(shí)密切觀察代謝指標(biāo)變化。(5)既往有胃、十二指腸潰瘍病史的患者，慎用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片。(6)不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死或嚴(yán)重心律失常(包括心動(dòng)過(guò)緩和心動(dòng)過(guò)速)的患者，慎用本藥。(7)運(yùn)動(dòng)員慎用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片。(8)兒童使用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，目前尚無(wú)相關(guān)資料支持。

4.4 禁忌證及其他注意事項(xiàng)

對(duì)本藥過(guò)敏者、活動(dòng)性消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥、嚴(yán)重腎功能障礙、孕婦和哺乳期婦女不適合應(yīng)用本藥。服用該藥后偶見乏力、頭暈、鼻塞等不適，多為一過(guò)性，若上述不適持續(xù)存在，減量或停藥即可消失。長(zhǎng)期使用復(fù)方利血平氨苯蝶啶片降壓療效明確且無(wú)不良反應(yīng)的患者可繼續(xù)維持治療，不必改換其他藥物。

5 總結(jié)

復(fù)方利血平氨苯蝶啶片是我國(guó)自主研發(fā)和生產(chǎn)的一種長(zhǎng)效低劑量單片復(fù)方制劑，降壓療效明確，使用方便，價(jià)格低廉，不良反應(yīng)較少，可作為降壓治療的選擇之一。目前，以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)治療方案的CHINOM研究(中國(guó)正常高值血壓伴心血管病危險(xiǎn)因素者的干預(yù)研究)已經(jīng)入選受試者10 689人，該研究隨訪期為5年，預(yù)計(jì)2018年公布研究結(jié)果。該研究結(jié)果的公布將有助于進(jìn)一步證實(shí)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的療效和安全性，奠定其在我國(guó)高血壓預(yù)防和治療中的地位。

共識(shí)顧問(wèn)：劉力生(中國(guó)高血壓聯(lián)盟)；范利(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院)

共識(shí)執(zhí)筆： 李靜(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)

共識(shí)專家組成員(按姓氏筆畫排序)：馬志毅(北京大學(xué)人民醫(yī)院)；馬淑平(河北省人民醫(yī)院)；方寧遠(yuǎn)(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院)；王文(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；王青(首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院)；王艷玲(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)；王鴻懿(北京大學(xué)人民醫(yī)院)；王森林(密云區(qū)醫(yī)院)；王增武(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；叢洪良(天津市胸科醫(yī)院)；皮林(北京垂楊柳醫(yī)院)；劉力生(中國(guó)高血壓聯(lián)盟)；劉東霞(河北省人民醫(yī)院)；劉亞娟(密云區(qū)醫(yī)院)；華琦(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)；吉訓(xùn)明(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)；孫寧玲(北京大學(xué)人民醫(yī)院)；曲鵬(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)；許立慶(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)；何青(衛(wèi)生部北京醫(yī)院)；吳海英(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；張小玲(安徽省立醫(yī)院)；張宇清(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；張維君(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院)；張新軍(四川大學(xué)華西醫(yī)院)；張?jiān)疵?新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)；張馥敏(江蘇省人民醫(yī)院)；李為民(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)；李艷芳(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院)；李靜(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)；楊天倫(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)；楊躍進(jìn)(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；陳偉偉(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；陳步星(首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院)；陳曉平(四川大學(xué)華西醫(yī)院)；陳魯原(廣東省人民醫(yī)院)；陳源源(北京大學(xué)人民醫(yī)院)；苑曉燁(河北省人民醫(yī)院)；范利(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院)；范振興(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)；鄭楊(吉林大學(xué)第一醫(yī)院)；洪昭光(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院)；祝之明(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院)；胡亦新(中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院)；胡喜田(石家莊市第一醫(yī)院)；趙興山(北京積水潭醫(yī)院)；趙興勝(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院)；趙洛沙(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院)；趙雪燕(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；唐海沁(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)；唐新華(浙江醫(yī)院)；徐成斌(北京大學(xué)人民醫(yī)院)；徐耕(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院)；袁洪(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院)；郭藝芳(河北省人民醫(yī)院)；高海青(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)；崔煒(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院)；黃振文(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院)；程曉曙(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院)；董波(山東省立醫(yī)院)；謝良地(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)；蔡軍(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院)；譚靜(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)

利益沖突：無(wú)

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(本文編輯：周白瑜)

HuaQi，Email：huaqi5371@medmail.com.cn；SunNingling，Email：sunnl@263.net

Hypertension； Practice guideline； Compound reserpine and triamterene tablets

10.3969j.issn.1007-5410.2016.05.001

2016-08-06)

Chinese expert consensus on clinical application of compound reserpine and triamterene tablets

HypertensionBranchofChineseGeriatricMedicalAssociation，ChineseMedicalDoctorAssociationHypertensionCommittee