田 春 陳俞希

（第三軍醫(yī)科大學(xué)附屬三院大坪醫(yī)院血液科，四川 重慶 400016）

護士針刺傷的原因及對策

田 春 陳俞希

（第三軍醫(yī)科大學(xué)附屬三院大坪醫(yī)院血液科，四川 重慶 400016）

目的 深入了解臨床護士針刺傷的現(xiàn)狀并尋找原因與對策。方法 院內(nèi)感染科和科室感染小組對本院7例發(fā)生針刺傷護士的資料做回顧性分析。結(jié)果 7例發(fā)生，主要原因為針刺傷的護士心理素質(zhì)不穩(wěn)定、防護意識薄弱、違反操作原則、職業(yè)安全防護知識缺乏、不良的工作環(huán)境。針對相應(yīng)原因進行分析，作出對策，來預(yù)防針刺傷的發(fā)生。結(jié)論 護士通過提高對針刺傷的認識，以積極的態(tài)度認識預(yù)防針刺傷的重要性，為其創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境，保證生活質(zhì)量。

針刺傷；護士；原因分析；對策

針刺傷是一種由醫(yī)療利器（如針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等）造成的意外傷害，會造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。許多研究表明，針刺傷可傳播20多種學(xué)院性疾病，80%～90%的健康醫(yī)護人員患血源性傳染病是由針刺傷所致[1]。被針刺傷的醫(yī)護人員中護士占80%[2]。而在目前我國的一些惡性的可通過血液傳染的疾病正在逐年增多，這無疑是對護理人員的健康造成極大的威脅。當護士發(fā)生針刺傷，焦慮、擔心、恐懼、害怕是最常見的心理反應(yīng)。針對此問題，應(yīng)加強護理人員的職業(yè)安全教育和針刺傷防護管理，以提高護士的防護意識，保障自身的安全和健康。報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇：2010年7月至2012年2月，在我院工作期間發(fā)生針刺傷的護士7名為對象。納入標準：①20～30歲，工作1～10年；②熟悉專業(yè)知識，掌握專業(yè)操作；③愿意參與本研究。針刺傷護士一般資料見表1。

1.2 方法：采用問卷調(diào)查法，以針刺傷后的醫(yī)護人員為研究對象，設(shè)計登記表。發(fā)生針刺傷后由當事科室通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪。再由他們組織分析本次針刺傷的主要原因。由各科室感染小組成員負責(zé)登記發(fā)生針刺傷的相關(guān)信息。然后進行回顧性總結(jié)。

表1 7名針刺傷醫(yī)護人員一般資料

3 討 論

針刺傷是護理人員最常見的一種職業(yè)性傷害。被污染的針頭刺傷是導(dǎo)致護理人員發(fā)生血源性傳染病最主要的途徑，是危害和影響護士健康的主要因素。通過提高防護意識，對減少或杜絕針刺傷、減少醫(yī)護人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

4 原因分析及對策

4.1 心理素質(zhì)不穩(wěn)：①原因分析：臨床護士工作壓力源多，壓力大，常值夜班，加上危重患者多時，護士易疲倦。而工作的高強度性，加上身心的倦怠，以及極大的精神壓力，是導(dǎo)致發(fā)生針刺傷的重要因素。②對策：加強心理防護，實行彈性派班，:根據(jù)臨床工作時段及勞動強度的不同進行人員調(diào)配，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發(fā)生針刺傷。

4.2 防護意識薄弱：①原因分析：年輕護士初下臨床，自我保護意識淡漠，容易發(fā)生職業(yè)暴露。甚至有些護士還存在僥幸心理，認為在工作中發(fā)生針刺傷是不可避免的，對其危害沒有引起重視。②對策：首先我們在工作中一定要養(yǎng)成一種良好的工作習(xí)慣以及對于針刺傷的預(yù)防和重視的意識，因為一些惡性的傳染疾病還沒有發(fā)生在自己的身上所以不夠重視，可一旦發(fā)生了那將會造成非常巨大的實質(zhì)傷害。工作中不僅僅是針頭還有其他的尖銳物品，在操作時就一定要小心謹慎，千萬注意不要弄傷自己或他人。

4.3 違反操作原則：①原因分析：護士在操作環(huán)節(jié)中，缺乏防護意識，操作不當。74%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時發(fā)生，在此情況下，護士粗心大意，沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，發(fā)生針刺傷。如各種注射后拔針時；注射后重新套針帽時；治療結(jié)束后整理用物時。②對策：嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，在不論是工作還是平時學(xué)習(xí)訓(xùn)練的時候都一定要養(yǎng)成一個正確規(guī)范的操作習(xí)慣，只有養(yǎng)成了良好的習(xí)慣才能在今后工作時自主的對危險動作進行規(guī)避，按照規(guī)范在進行操作也不

需要其他人進行提醒，一些極易發(fā)生針刺傷的情況下可以帶上多層的防護手套進行操作。操作結(jié)束，及時處理用過的針頭。禁用雙手套回針帽，避免用手分離針頭；不直接分離針頭；在打開玻璃安瓿時一定要良好的注意，采取相應(yīng)的防護措施并且注意自身的力度，這樣才能在開啟的同時也不會弄傷自己，良好的防止了刺傷手指不直接傳遞針及銳。

4.4 職業(yè)安全防護知識缺乏：①原因分析：教材及課本上沒有職業(yè)安全防護教育內(nèi)容。同時，護士上崗前培訓(xùn)及繼續(xù)教育對針刺傷的防護知識教育內(nèi)容不重視，使護士缺乏防護知識，自我防護意識淡漠。②對策：提升相關(guān)教育培訓(xùn)的重視程度。因為培訓(xùn)效果的不夠完善在一定程度上并不完全歸咎于學(xué)者，本身教育者也一定會有相應(yīng)的責(zé)任，不夠重視，對相應(yīng)針刺傷教育的不夠積極，知識點講述不詳細，并未對學(xué)生進行重點申明和引起注意等，都會導(dǎo)致知識的普及力度不夠，那么首先加強教育的重視程度，投入更多的重視和師資力量才能更好的將教育培訓(xùn)的實際內(nèi)容良好的完成下來。然后就是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)力度，讓學(xué)生們在培訓(xùn)學(xué)習(xí)時能夠良好的意識到該項學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要性，加入一些曾經(jīng)傳染的案例引起學(xué)生的警覺，幫助其在今后能夠自主的對培訓(xùn)內(nèi)容加強學(xué)習(xí)最終良好的達到相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)預(yù)期。

4.5 不良的工作環(huán)境：①醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，提出了對環(huán)境的要求，在不理想環(huán)境中進行一系列的操作自然很容易讓自身受傷了。②對策：投入更多的資源來幫助對操作環(huán)境的建設(shè)，擁有了更加良好的操作環(huán)境那么自然就會更加方便其進行工作而避免針刺傷發(fā)生了。對于相應(yīng)的防護器具也一定要提供充足這樣相應(yīng)的醫(yī)護人員在需要時才能更好的獲取從而有效的避免一些針刺傷的發(fā)生。同時在為不合作的患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

在臨床護理工作中，護士工作繁忙，治療處置多，與患者接觸多。這特定的工作性質(zhì)，決定了她們是發(fā)生針刺傷及感染血源性傳播疾病的高危職業(yè)群體。相關(guān)護理人員必須更好的對自身的安全做出足夠的重視和防護這樣才能在最大程度上也保證自身的健康安全，減少職業(yè)暴露帶來的傷害。

[1] 陳瓊芳,王惠珍,廖玉聯(lián).護理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進研究進展[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2005,24(4):151-153.

[2] 黃勛.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:67-68.

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1671-8194（2016）32-0292-02