劉 維 張國慶 何瑾亮 曹麗軍

（深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，廣東 深圳 518083）

復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效觀察

劉 維 張國慶 何瑾亮 曹麗軍

（深圳市鹽田區(qū)鹽港醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，廣東 深圳 518083）

目的 研究復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效。方法 選擇并納入我院2013年6月至2015年9月黃褐斑患者68例。聯(lián)合用藥組用復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療，單一用藥組用谷胱甘肽治療。結(jié)果 聯(lián)合用藥組臨床治療有效率顯著比單一用藥組高，差異經(jīng)χ2檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者LH、FSH、E2和MCⅠ相似，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組治療后LH、FSH、E2和MCⅠ明顯改善，單一用藥組上述指標(biāo)無明顯變化，兩組間差異經(jīng)t檢驗顯示統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效確切，可有效改善患者雌激素水平和黑素指數(shù)，改善臨床癥狀，推廣應(yīng)用。

復(fù)方木尼孜顆粒；谷胱甘肽；黃褐斑；臨床療效

黃褐斑為面部色素沉著性皮膚病，在臨床有較高發(fā)病率，多發(fā)于中青年女性中，患者可伴隨月經(jīng)失調(diào)、失眠等癥狀。因黃褐斑在面部分布，嚴(yán)重影響美觀，對其身心造成影響。目前臨床認(rèn)為其發(fā)病跟睡眠不足、紫外線照射和內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系[1]。本研究探討了復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇并納入我院2013年6月至2015年9月黃褐斑患者68例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為女性，入組前1個月未接受黃褐斑藥物治療，將妊娠期、哺乳期婦女排除，并排除有嚴(yán)重肝腎功能異常、本研究藥物過敏和1個月內(nèi)服用皮質(zhì)激素類藥物者。所有患者知情同意本次研究。

按照隨機(jī)分組原則，分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組，每組34例。34例單一用藥組患者中：歲數(shù)在22～56歲，平均歲數(shù)為（33.13± 2.80）歲。病程2～13年，平均為（6.41±2.09）年。34例聯(lián)合用藥組患者中：歲數(shù)在21～53歲，平均歲數(shù)為（33.81±2.21）歲。病程2～12年，平均為（6.62±2.01）年。兩組患者一般資料包括年齡和病程具有良好對比性。

1.2 方法：單一用藥組用谷胱甘肽治療?？诜€原型谷胱甘肽片400毫克/次，每日3次，治療1個月為1個療程。治療3個療程。

聯(lián)合用藥組用復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療，復(fù)方木尼孜顆粒每次給予1包（6 g），1天3次。治療1個月為1個療程。治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者總有效率、血清雌激素水平黃體生成素LH、垂體分泌卵泡雌激素FSH、雌二醇E和黑素指數(shù)MCⅠ（使用皮膚多功能測試儀檢測相應(yīng)固定部位MCⅠ）。

有效率判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：黃褐斑顏色消退，色斑面積消退范圍跟治療前對比減少90%以上為基本痊愈；黃褐斑顏色明顯減淡，色斑面積消退范圍跟治療前對比減少60%以上為為顯效；黃褐斑顏色減淡，色斑面積消退范圍跟治療前對比減少30%以上為有效，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?基本痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，治療效果屬于計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。LH、FSH、E2和MCⅠ屬于計量資料，用表示，用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 有效率對比：聯(lián)合用藥組臨床治療有效率顯著比單一用藥組高，其中，聯(lián)合用藥組總有效率為85.29%，單一用藥組總有效率為64.71%，差異經(jīng)χ2檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清雌激素水平和黑素指數(shù)比較：治療前，兩組患者LH、FSH、E2和MCⅠ相似，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合用藥組治療后LH、FSH、E2和MCⅠ明顯改善，單一用藥組上述指標(biāo)無明顯變化，兩組間差異經(jīng)t檢驗顯示統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

黃褐斑為中青年女性常見皮膚病，黃褐斑的病因及發(fā)病機(jī)制仍未完全明了，多數(shù)認(rèn)為是內(nèi)分泌、遺傳、紫外線照射、妊娠、口服避孕藥、內(nèi)臟疾病和微環(huán)境失衡等因素導(dǎo)致的MC功能亢進(jìn)或活性增加，黑素形成加速所致[4]。但是，預(yù)防紫外線照射，外用脫色劑和化學(xué)剝脫劑等傳統(tǒng)治療方法療效欠佳，易反復(fù)。西醫(yī)藥物谷胱甘肽是一種天然純在于身體細(xì)胞的成分，由肝臟產(chǎn)生，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸通過肽鍵縮合而成的三肽化合物可以促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，加速自由基代謝保護(hù)肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，口服谷胱甘肽后，可促進(jìn)患者血漿中GSH水平和LPO水平的降低，減少黑色素生成，從而對黃褐斑治療有一定作用[5]。

表1 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后血清雌激素水平和黑素指數(shù)比較（）

表2 兩組患者治療前后血清雌激素水平和黑素指數(shù)比較（）

組別 時間 LH(U/L) FSH (U/L) E2(pmol/ L) MCⅠ單一用藥組 治療前 20.31±7.12 21.47±6.81 313.46±69.77 132.31±47.12治療后 20.97±6.25 21.82±5.35 312.12±65.83 131.97±46.25聯(lián)合用藥組 治療前 20.32±7.11 21.47±6.84 314.11±70.74 132.32±49.11治療后 18.55±5.63 19.35±5.38 268.49±56.87 124.55±40.63

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組臨床治療效果顯著比單一用藥組高，治療后LH、FSH、E2和MCⅠ明顯優(yōu)于單一用藥組，提示復(fù)方木尼孜顆粒聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效確切，可有效改善患者雌激素水平和黑素指數(shù)，改善臨床癥狀，推廣應(yīng)用。

[1] 顏敏.光子嫩膚術(shù)聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑32療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(31):102-103.

[2] 孫志平,江浩波,張淑芳,等.超聲導(dǎo)入氨甲環(huán)酸聯(lián)合谷胱甘肽治療黃褐斑的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2015,25(1):53-55.

[3] 陸海山,郭劍,陳智勇,等.氨甲環(huán)酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(6):873-874.

[4] 趙辨.色素障礙性疾病[M]//趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1034-1035.

[5] 肖紅艷.復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合維生素C治療黃褐斑的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(21):51-52.

Clinical Observation on the T reatment of Chloasma with Compound Mooney transcribing particles Combined with Glutathione

LIU Wei, ZHANG Guo-qing, HE Jin-liang, CAO Li-juan
(Department of Dermatology, Yantian District Yankang Hospital, Shenzhen 518083, China)

Objective To study the compound Mooney transcribing particles joint glutathione clinical curative effect for the treatment of chloasma. Methods Select and incorporated into the hospital on June 2013 - September 2015, 68 cases of patients with chloasma. Combination group with compound Mooney transcribing particles joint glutathione treatment, a single treatment group treated with glutathione. Results Clinical effective combination group, significantly higher than single drug group, by the χ2test was statistically significant difference (P<0.05). Before the treatment, two groups of patients with LH, FSH, E2and MCⅠ are similar, there was no statistically significant difference between groups (P>0.05). Combination group after treatment LH, FSH, E2and MCⅠ, single medication group above index has no obvious change, the t test showed statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion compound Mooney transcribing particles joint glutathione in the treatment of chloasma clinical curative effect, can effectively improve the patients with estrogen level and index of melanin, improve clinical symptoms, popularization and application.

Compound Mooney transcribing particles; Glutathione; Chloasma; Clinical curative effect

R758.4+2

B

1671-8194（2016）32-0019-02