陳克婭， 馮 濤

(山東省東營市第二人民醫(yī)院兒科， 山東 東營 257335)

脾氨肽口服凍干粉對(duì)小兒支原體感染肺炎伴哮喘臨床效果及C反應(yīng)蛋白的影響

陳克婭， 馮 濤

(山東省東營市第二人民醫(yī)院兒科， 山東 東營 257335)

目的:研究支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫(yī)治對(duì)臨床效果和C反應(yīng)蛋白的影響。方法:前瞻性取2015年6月至2016年6月本院收治支原體感染肺炎伴哮喘124例患兒資料進(jìn)行分析，按不同醫(yī)治方案分兩組，對(duì)照組行阿奇霉素抗炎醫(yī)治，觀察組行脾氨肽口服凍干粉醫(yī)治，比較兩組臨床效果和C反應(yīng)蛋白。結(jié)果:兩組臨床效果比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)；觀察組醫(yī)治后IgA、IgG與T淋巴細(xì)胞亞群改善效果均比對(duì)照組優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞與肌酐水平均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫(yī)治可優(yōu)化臨床效果，降低患兒C反應(yīng)蛋白水平，值得推廣。

支原體感染肺炎； 哮 喘； C反應(yīng)蛋白； 脾氨肽口服凍干粉

本研究對(duì)本院2015年6月至2016年6月已選定支原體感染肺炎伴哮喘124例患兒分別行不同醫(yī)治方案效果予以前瞻性分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1　資料與方法

1.1一般資料:選取2015年6月至2016年6月本院收治支原體感染肺炎伴哮喘124例患兒資料進(jìn)行分析，將存在凝血障礙、原發(fā)免疫缺陷性疾病、先天心臟病及其它嚴(yán)重性并發(fā)癥者排除，且均和支原體感染肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。按照臨床所用不同醫(yī)治方案分成對(duì)照組及觀察組，均為62例，對(duì)照組男女比例34∶28，年齡1～9歲，平均(4.35±0.27)歲，病程6～ 14d，平均(9.35±1.18)d；觀察組男女比例32∶30，年齡1～8歲，平均(4.32±0.26)歲，病程5～14d，平均(9. 32±1.16)d；兩組基線資料對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2醫(yī)治方案:對(duì)照組行阿奇霉素抗炎醫(yī)治:先注射乳糖酸阿奇霉素(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20010006，0.125g/支)，10mg·kg－1·d－1，1次/d，采用靜點(diǎn)方式，連續(xù)醫(yī)治3d，后服用10mg·kg－1·d－1阿奇霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司，H20023871，0.25g/片)，1次/d，連續(xù)醫(yī)治5d。觀察組行脾氨肽口服凍干粉(大連百利天華制藥有限公司，H20055105，2mg/支)醫(yī)治:2mg/次，1次/d，采取沖服方式，共持續(xù)醫(yī)治1周后開始評(píng)估臨床效果。

1.3觀察指標(biāo):臨床效果:依據(jù)臨床相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，患兒臨床癥狀改善顯著表示有效，無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化表示無效。醫(yī)治前后血清免疫球蛋白(IgA)、IgG、IgM，T淋巴細(xì)胞亞群CD8＋、CD4＋與CD4＋/CD8＋；C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞與肌酐水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用:數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料借助(±s)形式，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]來表示，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床效果比較:醫(yī)治后觀察組患兒臨床有效率95.16%(59/62)，比對(duì)照組72.58%(45/62)高，兩組臨床效果比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05，＝11. 6846)。

2.2兩組治療前、后血液指標(biāo)比較:兩組醫(yī)治后IgM水平與對(duì)照組醫(yī)治前后IgA、IgG、IgM水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組醫(yī)治后IgA、IgG水平改善效果均較醫(yī)治前及對(duì)照組優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組醫(yī)治前、后血液指標(biāo)比較(±s，g/L)

表1　兩組醫(yī)治前、后血液指標(biāo)比較(±s，g/L)

組別時(shí)間IgAIgGIgM對(duì)照組醫(yī)治前0.87±0.417.50±1.901.36±0.74醫(yī)治后0.99±0.158.10±0.901.37±0.77 t－2.16432.24720.0737 aP－＜0.05＜0.05＞0.05觀察組醫(yī)治前0.88±0.497.51±1.891.35±0.72醫(yī)治后1.30±0.20ab 9.60±1.38ab1.40±0.76 t－6.24877.03220.3761 aP－＜0.05＜0.05＞0.05 t－9.76387.16890.2183 bP－＜0.05＜0.05＞0.05

2.3兩組醫(yī)治前、后T淋巴細(xì)胞亞群比較:觀察組醫(yī)治后CD8＋、CD4＋與CD4＋/CD8＋改善效果均較對(duì)照組優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.4兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞與肌酐水平比較:觀察組醫(yī)治后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞與肌酐水平均較對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表2　兩組醫(yī)治前、后T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s)

表2　兩組醫(yī)治前、后T淋巴細(xì)胞亞群比較(±s)

組別時(shí)間CD8＋(%)CD4＋(%)CD4＋/CD8＋(/)對(duì)照組醫(yī)治前30.18±3.2622.36±4.301.46±0.56醫(yī)治后25.16±3.2024.75±5.011.56±0.48 t－8.65292.850436.3774 P－＜0.05＜0.05＜0.05觀察組醫(yī)治前30.22±3.2522.34±4.291.44±0.55醫(yī)治后16.80±2.12ab35.80±5.60ab2.36±0.78 t－27.232115.02397.5901 P－＜0.05＜0.05＜0.05 t－17.148911.57946.8779 P－＜0.05＜0.05＜0.05

表3　兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞與肌酐水平比較(±s)

表3　兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞與肌酐水平比較(±s)

組別C反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞(×109·L－1)肌酐(μmoL/L)對(duì)照組15.35±3.1413.32±1.8057.10±6.62觀察組5.14±0.86a6.65±1.90a45.28±3.80a P＜0.05＜0.05＜0.05 t 24.693620.066712.1930

3　討 論

5～15歲小兒為支原體肺炎好發(fā)人群，此類病癥于潛伏2～3周之后將出現(xiàn)咳痰、咳嗽、發(fā)熱、畏寒與咽痛等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸困難[2]。支原體肺炎目前病發(fā)機(jī)制尚未完全明確，考慮可能與患兒免疫功能及支原體直接侵入相關(guān)，此類病癥出現(xiàn)感染后患兒一般表現(xiàn)為持續(xù)性與刺激性干咳，需積極采取有效醫(yī)治措施，以促進(jìn)患兒病情改善等[3]。

臨床對(duì)于支原體感染肺炎通常使用抗生素藥物醫(yī)治，且以西醫(yī)大環(huán)內(nèi)酯藥為主，包括紅霉素、阿奇霉素等，但抗生素地廣泛應(yīng)用易增加藥物耐藥性及哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不良反應(yīng)多與降低患兒醫(yī)治依從性，臨床效果欠佳。為尋求支原體感染肺炎伴哮喘臨床有效醫(yī)治方法，本研究對(duì)行阿奇霉素抗炎醫(yī)治對(duì)照組和行脾氨肽口服凍干粉醫(yī)治觀察組血清指標(biāo)、T淋巴細(xì)胞亞群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、肌酐水平加以對(duì)比分析。本研究中:兩組臨床效果比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，醫(yī)治后觀察組血清IgA、IgG與T淋巴細(xì)胞亞群CD8＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋改善效果均較對(duì)照組優(yōu)，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，表明支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫(yī)治具有顯著效果，能夠優(yōu)化患兒血液相關(guān)指標(biāo)和T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)，改善患兒病情。另外，觀察組C反應(yīng)蛋白較對(duì)照組低，白細(xì)胞和肌酐水平亦較對(duì)照組低，表明支原體感染肺炎伴哮喘患兒行脾氨肽口服凍干粉醫(yī)治效果滿意，有利于降低患兒C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞及肌酐水平，促進(jìn)患兒康復(fù)。考慮脾氨肽口服凍干粉為一類新型核苷酸和肽復(fù)合藥物，主要經(jīng)健康動(dòng)物脾臟中提取，富含多類免疫調(diào)節(jié)及氨基酸因子，于患兒臨床癥狀改善同時(shí)，具有免疫調(diào)控功效，且其臨床作用機(jī)制主要表現(xiàn)為通過對(duì)患兒T淋巴細(xì)胞協(xié)同、增殖及殺傷等作用達(dá)到抗細(xì)菌病毒感染效果目的，且使患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，優(yōu)化臨床效果，改善患兒血清相關(guān)指標(biāo)和T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。脾氨肽口服凍干粉能夠改善患兒機(jī)體單核細(xì)胞，可釋放干擾素和淋巴因子等物質(zhì)，對(duì)機(jī)體非特異免疫反應(yīng)具有誘發(fā)作用，有利于取得有效抗病毒及抗菌效果，促進(jìn)患兒病情緩解；且促進(jìn)患兒的免疫系統(tǒng)提高，減少藥物副反應(yīng)發(fā)生和改善腎臟由于哮喘導(dǎo)致腎小管功能的損傷，降低患兒C反應(yīng)蛋白等水平，促進(jìn)患兒康復(fù)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華實(shí)用兒科臨床雜志》編輯委員會(huì).兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)(2015年版)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30(17): 1304～1308.

[2] 孫杰，徐震，施弦，等.支氣管肺泡灌洗在兒童難治性支原體肺炎中的作用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12(10): 853～854.

[3] 曹廷容，楊宏，雷琴.肺炎支原體感染合并支氣管哮喘患兒血清總IgE及IL－5的檢測(cè)及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19(2):241～243.

The Clinical Effect and the Influence of CRP of Spleen Peptide Oral Ammonia Producing for Pediatric Pneumonia Mycoplasma Infection Associated with Asthma

CHEN Keya， FENG Tao
(The Second People's Hospital of Dongying，Shandong Dongying257335，China)

Objective:To observe the clinical effect and the influence of c－reactive protein of(CRP) spleen peptide oral ammonia producing for pediatric pneumonia mycoplasma infection associated with asthma. Methods:The data of 124 children with mycoplasma pneumonia with asthma admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed.According to the different treatment schemes，all the children were divided into controll group and observe group.The control group were treated with anti－inflammatory treatment with azithromycin，and the observation group were treated with spleen peptide oral ammonia producing.The clinical effects and c－reactive protein(CRP)expression of two groups were compared.Results:The improving effects of IgA，IgG and T lymphocyte subgroup after cure in the observation group were better than that in the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).The level of CRP，WBC and creatinine in the observation group were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:Mycoplasma pneumonia infection associated with asthma role of spleen peptide oral ammonia producing heal can optimize clinical effect，reduce the children c－reactive protein(CRP)levels，it is worth promoting.

Mycoplasma pneumoniae； Asthma； C－reactive protein； Lyophilized powder for oral striking aminopeptidase

1006－6233(2016)11－1790－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.012

山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，(編號(hào):ZR2014HM051)