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用頭孢克肟治療兒童急性化膿性中耳乳突炎的效果觀察

2016-12-14 09:25:38
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年13期
關(guān)鍵詞:克肟中耳鼓膜

孫 偉

(山東省東平縣中醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師 山東 東平 271500)

急性化膿性中耳乳突炎是兒科的常見病。此病是由細(xì)菌感染引起患兒的中耳粘膜出現(xiàn)急性化膿性炎癥所致。此病患兒的臨床癥狀主要為耳痛、鼓膜充血、耳內(nèi)流膿和穿孔等。此病患兒如果沒有接受及時有效的治療,其病情會進(jìn)一步發(fā)展,進(jìn)而出現(xiàn)中耳粘連、鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎及鼓室硬化等并發(fā)癥[1-2]。目前,臨床上常用頭孢克肟對此病患兒進(jìn)行治療[3],效果不錯。為了進(jìn)一步探討此治療方法的臨床效果,筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月~2015年7月期間在我院進(jìn)行治療的100例急性化膿性中耳乳突炎患兒。我們將這些患兒隨機(jī)分為頭孢克肟組(50例患兒,56只患耳)和對照組(50例患兒,53只患耳)。這些患兒的病情均符合臨床上制定的關(guān)于兒童急性化膿性中耳乳突炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患兒在入院時均存在耳內(nèi)疼痛、耳鳴、聽力下降、鼻塞、發(fā)熱的癥狀,其發(fā)病原因均為上呼吸道感染。對這些患兒進(jìn)行體格檢查的結(jié)果顯示,其骨膜松弛部完全充血。對這些患兒進(jìn)行耳鏡檢查的結(jié)果顯示,其鼓膜周邊和錘骨后緣的血管呈舒張的表現(xiàn),其鼓膜呈彌漫性充血的表現(xiàn)。對這些患兒進(jìn)行聽力檢查的結(jié)果顯示,其均存在不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。對這些患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示,其血液中白細(xì)胞的數(shù)量明顯增多。在對照組中,有男性患兒26例,女性患兒24例。他們的年齡在3~13歲之間,平均年齡為(8.0±1.9)歲。他們的病程在4~24 h之間,平均病程為(16.5±3.2) h。在頭孢克肟組中,有男性患兒28例,女性患兒22例。他們的年齡在3~12歲之間,平均年齡為(7.5±1.6)歲。他們的病程在5~24 h之間,平均病程為(15.0±2.8) h。這些患兒均不存在耳內(nèi)流膿、鼓膜穿孔的表現(xiàn),其均不存在對頭孢菌素類抗生素過敏的情況。兩組患兒在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

這些患兒入院后,我院對其均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是:為患兒使用鹽酸麻黃堿滴鼻液進(jìn)行治療。告知患兒家長讓患兒多休息,食用清淡的食物。對于出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀的患兒,對其進(jìn)行補液治療,并糾正其機(jī)體電解質(zhì)的紊亂。在此基礎(chǔ)上,為對照組患兒使用頭孢克洛進(jìn)行治療。頭孢克洛(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字為H20059098)的用法是:按照20~40 mg/kg的劑量讓患兒服用適量的頭孢克洛,3次/d。為頭孢克肟組患兒使用頭孢克肟進(jìn)行治療。頭孢克肟(天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字為H20060932)的用法是:按照8 mg/kg的劑量讓患兒服用適量的頭孢克肟,1~2次/d。對于體重≥50 kg或年齡≥12歲的患兒,400 mg/d,1~2次/d,口服給藥。對兩組患兒均進(jìn)行10天的治療。在進(jìn)行治療期間,對兩組患兒均不使用其他抗生素進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒鼓膜充血癥狀消失的時間、不良反應(yīng)的發(fā)生率及進(jìn)行治療的總有效率。對這些患兒均進(jìn)行6個月的隨訪,在隨訪期間調(diào)查其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈:進(jìn)行治療后,患兒的臨床癥狀及體征完全消失。進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示,這些患兒血液中白細(xì)胞的數(shù)量恢復(fù)正常。②顯效:進(jìn)行治療后,患兒的臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)。進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示,這些患兒血液中白細(xì)胞的數(shù)量基本恢復(fù)正常。③有效:進(jìn)行治療后,患兒的臨床癥狀及體征均有所改善。進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示,這些患兒血液中白細(xì)胞的數(shù)量有所增多。④無效:治療72h后,患兒的病情無明顯變化或在加重??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒鼓膜充血癥狀消失時間的比較

進(jìn)行治療后,對照組患兒鼓膜充血癥狀消失的平均時間為(6.0±1.0) d,頭孢克肟組患兒鼓膜充血癥狀消失的平均時間為(2.0±0.5)d。頭孢克肟組患兒鼓膜充血癥狀消失的平均時間明顯短于對照組患兒,二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

進(jìn)行治療后,頭孢克肟組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對照組患兒,二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

在進(jìn)行治療期間,在對照組中,出現(xiàn)腹瀉的患兒有2例,出現(xiàn)惡心的患兒有1例,本組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。在頭孢克肟組中,出現(xiàn)腹瀉的患兒有2例,本組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示,頭孢克肟組患兒病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒,二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2:

表1 兩組患兒治療效果的比較(n,%)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較 [n(%)]

3 討論

急性化膿性中耳乳突炎的致病菌主要為肺炎鏈球菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌。以上致病菌對頭孢菌素類抗生素均具有較低的耐藥性。頭孢克洛屬于第二代口服頭孢菌素類抗生素。此藥對大部分的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均具有較強(qiáng)的殺滅作用,是臨床上治療由金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌感染引起的中耳炎、泌尿道感染、皮膚感染、呼吸道感染的常用藥[4]。隨著此藥在臨床上的廣泛應(yīng)用,其耐藥菌株也在不斷增多,這使其治療效果逐漸下降[5]。頭孢克肟屬于第三代口服頭孢菌素類抗生素。在臨床上,此藥多被用于治療由敏感菌導(dǎo)致的呼吸道感染、泌尿道感染及膽道感染[5]。到目前為止,臨床上尚未發(fā)現(xiàn)對頭孢克肟的耐藥菌株[6]。

本次研究的結(jié)果證實,用頭孢克肟治療兒童急性化膿性中耳乳突炎的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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