秦榮秀

（永?？h人民醫(yī)院 廣西 永福 541899）

腰椎骨折是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病。使用牽引療法和外固定療法等保守療法是臨床上治療腰椎骨折的主要方法。不過(guò)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎骨折患者在進(jìn)行保守治療期間，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，而且發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的幾率較高，這會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[1]。在2013年11月～2014年11月期間，我院對(duì)38例進(jìn)行保守治療的腰椎骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年11月～2014年11月期間在我院進(jìn)行保守治療的76例腰椎骨折患者。這76例患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診[2]。我們將這76例患者隨機(jī)分為舒適組和常規(guī)組，每組各有38例患者。在舒適組患者中，有男性患者21例，有女性患者17例。他們的年齡在35～74歲之間，平均年齡為46.37±12.73歲，其病程在1～5天之間，平均病程為2.57±1.02天。在常規(guī)組患者中，有男性患者18例，有女性患者20例。他們的年齡在38～75歲之間，平均年齡為45.82±11.84歲，其病程在1～7天之間，平均病程為2.34±0.84天。這兩組患者均進(jìn)行了牽引治療和外固定治療。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組患者的護(hù)理方法 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法主要包括：對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察、指導(dǎo)其科學(xué)地進(jìn)行飲食、合理地使用藥物以及向其介紹在治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

1.2.2 舒適組患者的護(hù)理方法 我院對(duì)舒適組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理。進(jìn)行舒適護(hù)理的方法是：

1.2.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎骨折患者在進(jìn)行保守治療期間，受擔(dān)心治療效果和病情的影響，很容易出現(xiàn)抑郁、煩躁和恐懼等不良情緒。這些不良情緒會(huì)影響患者治療的效果，降低其治療的依從性和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員在患者進(jìn)行保守治療期間，首先要對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估[3]，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良的情緒。同時(shí)，護(hù)理人員在患者病情穩(wěn)定后，要詳細(xì)地向其介紹用保守療法治療腰椎骨折的方法、優(yōu)點(diǎn)和效果，并認(rèn)真回答患者提出的問(wèn)題，以提高其治療的依從性。

1.2.2.2 進(jìn)行疼痛護(hù)理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腰椎骨折患者在進(jìn)行保守治療的初期，其骨折部位可出現(xiàn)劇烈的、難以忍受的疼痛。這種疼痛不僅會(huì)影響患者治療的效果，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員在腰椎骨折患者進(jìn)行保守治療期間，要密切監(jiān)測(cè)其疼痛癥狀的變化情況，經(jīng)常通過(guò)與其聊天來(lái)分散其注意力，及時(shí)按照醫(yī)囑給其使用止痛泵進(jìn)行治療，并教會(huì)患者如何調(diào)節(jié)止痛泵的給藥量。此外，對(duì)于因疼痛劇烈而出現(xiàn)躁動(dòng)、嘔吐等癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行止吐和鎮(zhèn)靜處理。

1.2.2.3 進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理 腰椎骨折患者在進(jìn)行保守治療期間，由于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此很容易發(fā)生壓瘡。為了有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員在患者臥床休息期間要保持其床鋪的清潔、平整和干燥，定時(shí)清理其床上的碎屑，并定時(shí)幫助其翻身，必要時(shí)可在其身下墊上充氣墊[4]。

1.2.2.4 進(jìn)行預(yù)防墜積性肺炎的護(hù)理 在腰椎骨折患者進(jìn)行保守治療期間，護(hù)理人員要經(jīng)常為其叩背排痰，并按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療或吸痰治療，以降低其并發(fā)墜積性肺炎的幾率。

1.2.2.5 進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 在腰椎骨折患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行抬手、抬腿等簡(jiǎn)單的肢體鍛煉，以降低其四肢關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)生廢用性病變的幾率。待患者的骨折部位愈合50%以后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上練習(xí)坐起和翻身，以加快其骨折部位愈合的速度，改善其腰椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、接受護(hù)理前后疼痛癥狀的評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患者疼痛癥狀評(píng)分的滿分為10分。患者疼痛癥狀的評(píng)分越高，說(shuō)明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過(guò)讓其填寫(xiě)我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=非常滿意率+比較滿意率+一般滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

舒適組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（例/%）

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后疼痛癥狀評(píng)分的比較

舒適組患者接受護(hù)理后疼痛癥狀的評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后疼痛癥狀評(píng)分的比較（分）

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

舒適組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

綜上所述，對(duì)進(jìn)行保守治療的腰椎骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其疼痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。