王耀武

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013

用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學的效果分析

王耀武

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013

目的對情景模擬聯(lián)合以團隊為基礎的學習模式(TBL)法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學的效果進行分析和探討。方法隨機選取2015年1月—2016年10月與該院進行實習的50名非麻醉專業(yè)實習生，按照隨機數(shù)字表法將學生平均分為觀察組和對照組，觀察組學生接受情景模擬聯(lián)合TBL法下的麻醉臨床技能教學，對照組學生接受傳統(tǒng)示教法下的麻醉臨床技能教學，比較兩組學生教學效果。結(jié)果觀察組學生麻醉臨床操作技能及理論知識評分顯著高于對照組學生，同時帶教老師對學生的滿意度以及學生對于實習的滿意度更高（100%vs 80.00%；100% vs 84.00%），以上指標組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論情景模擬聯(lián)合TBL法在非麻醉專業(yè)實習生麻醉臨床技能教學中的應用效果顯著，是提高學生麻醉臨床技能的有效途徑。

情景模擬；TBL；非麻醉；實習生；技能；教學

對于非麻醉專業(yè)的學生，由于實習時間短、知識點薄弱等問題，使得麻醉臨床技能教學質(zhì)量普遍不高[1]。而麻醉學科在臨床醫(yī)學中的地位十分重要，與眾多學科有著緊密的聯(lián)系，尋找有效途徑全面提高學生麻醉技能意義重大[2]?；诖?，該研究以該院2015年1月—2016年10月與該院進行實習的50名非麻醉專業(yè)實習生為對象，分析探討了用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1月—2016年10月于該院進行實習的50名非麻醉專業(yè)實習生，按照隨機數(shù)字表法將學生平均分為觀察組和對照組，觀察組25名，男15名，女10名，平均年齡(22.2±1.5）歲；對照組25名，男16名，女19名，平均年齡(22.3±1.7）歲。兩組學生在性別、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，即具有可比性。

1.2方法

觀察組學生接受情景模擬聯(lián)合TBL法下的麻醉臨床技能教學，具體如下[3]：①分組。將學生隨機分為5個小組，每組5人，讓學生盡快和小組其他成員熟悉，同時告知學生分組的意義以及團隊合作的重要性，增加學生配合度。②教學。每次教學之前囑咐學生提前對相關教學知識和理論進行預習，在上課前使用試卷問答的形式對學生的預習情況進行評測，各小組的成員討論同一份試題并得出相關答案，之后帶教老師根據(jù)學生試卷回答情況設置具體的教學內(nèi)容和相關的臨床技能操作場景。③臨床技能操作培訓。使小組成員分別輪流扮演不同的角色，包括操作者、助手等；實驗操作過程中，帶教老師對學生進行指導和糾正。④臨床技能操作總結(jié)。臨床技能操作培訓結(jié)束后，首先進行組內(nèi)討論，由小組成員自行回憶操作過程，并互相指出各自操作存在的不足之處；之后，進行小組互評，即以小組為單位，各小組間以此指出其他小組學生操作中存在的不足；最后，帶教老師綜合評價，分別對各小組學生的學習成果進行總結(jié)，對于表現(xiàn)優(yōu)異的小組給予及時必要的獎勵。

對照組學生接受傳統(tǒng)示教法下的麻醉臨床技能教學：首先以講課的形式詳細告知學生相關的操作理論知識，然后向?qū)W生示范正規(guī)完整的操作程序，最后由學生自行實驗。

1.3觀察指標

所有教學內(nèi)容全部完成后，采用本院自制的考核問卷對學生的教學效果進行評價，評價內(nèi)容主要包括學生的麻醉臨床操作技能和理論知識的掌握情況。其中，實際操作技能共8項條目，每項10分，共計80分；理論知識2項條目，共計20分，總分合計100分，得分越高表示學生操作技能和理論知識的掌握程度越高。實習結(jié)束后，以問卷的形式征求帶教老師對學生的看法和評價，采用該院自制問卷，問卷內(nèi)容包括學生的病史采集能力、操作技術、分析問題能力、理論水平、團隊協(xié)作能力以及學習主動性等方面，總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時采用教學滿意度問卷對學生對于實習的滿意度進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括帶教老師職業(yè)道德修養(yǎng)、教學技巧、教學技能、臨床操作技能以及自身收獲情況等，總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組學生麻醉臨床操作技能及理論知識比較

觀察組學生操作技能和理論知識的單項成績得分以及總成績得分均顯著高于對照組學生，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1　兩組學生麻醉臨床操作技能及理論知識比較[分，（±s）]

表1　兩組學生麻醉臨床操作技能及理論知識比較[分，（±s）]

組別操作技能理論知識總成績觀察組( n = 2 5 )對照組( n = 2 5 ) P值7 3 . 9 ± 3 . 8 6 1 . 2 ± 4 . 0＜0 . 0 5 1 9 . 3 ± 1 . 5 1 5 . 7 ± 1 . 4＜0 . 0 5 9 3 . 6 ± 3 . 2 7 6 . 4 ± 3 . 8＜0 . 0 5

2.2帶教老師對兩組學生的滿意度比較

觀察組帶教老師對于學生的總滿意率為100%，顯著高于對照組帶教老師的80.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2　帶教老師對兩組學生的滿意度評價情況[n(%)]

2.3兩組學生實習滿意度比較

觀察組學生實習總滿意率為100%，顯著高于對照組學生的84.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表3。

表3　兩組學生實習滿意度比較[n(%)]

3　討論

情景模擬教學法最早由John Dewey提出，其中心內(nèi)容在于以案例或情景作為教學的載體，充分調(diào)動學生學習主動性和創(chuàng)造性，引導學生自主探究性學習[4]；TBL教學法最早由M ichaelsen等提出，其中心內(nèi)容在于以小組的形式進行教學，進而全面提高學生溝通能力、團隊合作能力等[5]。

該次研究中，所有學生均順利完成實習，無學生中途退出；其中，接受情景模擬聯(lián)合TBL法下的麻醉臨床技能教學的觀察組學生麻醉臨床技能測試總分為（93.6±3.2）分，接受傳統(tǒng)示教法下的麻醉臨床技能教學的對照組學生麻醉臨床技能測試總分為（76.4±3.8）分，觀察組學生測試總分顯著高于對照組學生。結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)示教法，情景模擬聯(lián)合TBL法的教學方式能夠進一步提高學生對于麻醉臨床技能的掌握程度，與相關研究結(jié)果[6]一致。此外，觀察組中，帶教老師對于學生的滿意度以及學生對于實習的滿意度均達到了100%，明顯高于對照組（分別為80.00%、84.00%），結(jié)果提示，情景模擬聯(lián)合TBL法的教學方式不僅有助于專業(yè)技能的提高，同時有利于營造良好的師生關系，使學生積極主動投入到實習中來，提高學生實習滿意度。分析原因，筆者認為主要在于情景模擬聯(lián)合TBL法的教學方式，除了能夠充分激發(fā)學生學習興趣以及學習熱情以外，還能夠進一步強化學生和教師之間的溝通與聯(lián)系，一方面使得教師能夠及時準確地掌握學生情況，進而針對學生知識薄弱點進行針對性教學，使教學有效率顯著提高。另一方面，使得學生能夠及時的向教師表達自我意愿，確保實習過程中存在的問題能夠及時得到帶教老師的指正。

綜上所述，用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學的效果顯著，不僅可有效提高學生對于麻醉臨床技能的理論知識掌握度，同時能夠提高學生臨床操作技能、溝通技能以及團隊合作能力。此外，對于帶教老師和學生自我滿意度的提高亦有著重要意義，有利于師生關系的和諧發(fā)展，對于學生早日成為高水平的醫(yī)學人才有著積極的推動作用，值得進一步推廣和使用。

[1]劉慧慧,岑晴云,羅艷霞,等.用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(12):175.

[2]顏洪,魯開智,黃河清,等.高仿真情景模擬教學在醫(yī)學本科生危重癥核心勝任力教育中的應用探討[J].中華醫(yī)學教育雜志,2014,34(2):261-263,266.

[3]王宇娜,楊秀娟,劉海萍,等.情景模擬式教學法在麻醉臨床教學中的應用[J].人才資源開發(fā),2015(16):179.

[4]鄒磊,劉丹彥.情景模擬教學在麻醉學臨床教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(10):44-45.

[5]魏霞,張兵.情景模擬教學在麻醉本科臨床實習中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(27):6-8.

[6]林菁艷,龐勇,萬勇,等.TBL教學模式在臨床麻醉學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(10):127-128.

Analysis of Effect of Scene Simulation Method Combined with TBL Method in Teaching the Student Nurses in the Non-anesthesia Major Anesthesia Clinical Skill

WANG Yao-wu
Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

Objective To analyze and study the effect of scene simulation method combined with TBL method in teaching the student nurses in the non-anesthesia major anesthesia clinical skill.Methods 50 cases of student nurses in the nonanesthesia major in our hospital from January 2015 to October 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups,the observation group adopted the scene simulation combined with TBL method for anesthesia clinical skill teaching, and the control group adopted the traditional teaching method for anesthesia clinical skill teaching,and the teaching effect of the two groups was compared.Results The anesthesia clinical operation skill and theoretical knowledge score in the observation group were obviously higher than those in the control group,and the satisfactory degree of the teachers to students and the satisfactory degree of students to practice were higher,(100%vs 80.00%;100%vs 84.00%),and the differences in the above indexes between groups had statistical significance,P<0.05.Conclusion The application effect of scene simulation method combined with TBL method in teaching the student nurses in the non-anesthesia major anesthesia clinical skill is obvious,which is an effective way to improve the anesthesia clinical skills of students.

Scene simulation;TBL;Non-anesthesia;Interns;Skill;Teaching

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.098

2016-11-02）

王耀武（1982.6-），男，吉林農(nóng)安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉。