李莉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院二部呼吸消化內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

探討健康教育對(duì)IBD患者生存質(zhì)量的影響因素

李莉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院二部呼吸消化內(nèi)科，黑龍江佳木斯154002

目的探究健康教育對(duì)炎癥性腸?。↖BD）患者生存質(zhì)量的影響，為今后臨床提供可靠的經(jīng)驗(yàn)。方法選取2015年6月—2015年12月的佳木斯中心醫(yī)院診斷為炎癥性腸病的患者中符合條件的患者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例患者，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理及教育，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者健康教育干預(yù)（電話追訪2周1次，進(jìn)行3個(gè)月），干預(yù)后的3個(gè)月后對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行生存質(zhì)量的評(píng)估。結(jié)果①A、B兩組在進(jìn)行干預(yù)前進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②在進(jìn)行干預(yù)3個(gè)月后，A組較干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分有所提高（P<0.01）;B組3個(gè)月前后生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯提高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組生活質(zhì)量總分為（212.33± 18.14）分明顯高于B組（197.24±19.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3、A組干預(yù)后的生存質(zhì)量評(píng)分中的情感、社會(huì)的評(píng)分明顯高于B組及干預(yù)前的A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)IBD患者做好健康教育，有助于提高IBD患者的生存質(zhì)量。

炎癥性腸??；疾病護(hù)理；健康教育；生存質(zhì)量評(píng)分

炎癥性腸?。↖nflammatory Bowel Disease，IBD）是我國(guó)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，IBD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體健康。IBD的臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，血便等，由于病程遷徙，患者需要的治療時(shí)間通常較長(zhǎng)，且患者的生理心理，功能狀態(tài)，社會(huì)能力等均會(huì)受到疾病的影響。為了探究健康教育對(duì)IBD患者生存質(zhì)量的影響，該次研究選取2015年6月—2015年12月來(lái)該院就診的40例患者，通過(guò)對(duì)該院患者進(jìn)行健康教育及追訪（電話追訪2周1次，進(jìn)行3個(gè)月），加強(qiáng)患者的疾病健康教育及自我管理能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在佳木斯中心醫(yī)院消化科的患者40例為研究對(duì)象，選取標(biāo)準(zhǔn)為：患者年滿18周歲，且詳細(xì)知情并取得知情同意書；患者意識(shí)清醒，有自主溝通能力，能夠按要求并及時(shí)參與電話追訪完成問(wèn)卷；患者經(jīng)病理或其他檢查診斷結(jié)果為IBD，已排除伴有其他嚴(yán)重疾病或精神疾病等；既往未曾接受IBD疾病系統(tǒng)的健康教育，并排除并發(fā)糖尿病、冠心病等慢性疾病及其他對(duì)生存質(zhì)量有著嚴(yán)重影響的疾病。觀察組男26例，女14例，年齡48～79歲，病程0.5～2年；對(duì)照組男28例，女12例，年齡50～75歲，病程0.4～2.3年。患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

將選取的符合條件的患者40例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，即A、B組，在患者好轉(zhuǎn)出院后，只對(duì)A組（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行干預(yù)即健康教育（電話追訪2周1次，進(jìn)行3個(gè)月），電話追訪內(nèi)容包括疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、按時(shí)服藥、注意飲食休息、心理等。干預(yù)后的3個(gè)月后對(duì)A、B組進(jìn)行生存質(zhì)量的評(píng)估。

1.3干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育護(hù)理和心理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)，藥物指導(dǎo)，休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，出院時(shí)給予常規(guī)出院宣教，告知出院后應(yīng)注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予疾病護(hù)理及健康教育?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的床邊個(gè)別指導(dǎo)，1次/周，每次不少于30 min。當(dāng)健康教育結(jié)束后應(yīng)要求患者當(dāng)場(chǎng)復(fù)述宣教內(nèi)容，及時(shí)給予補(bǔ)充指正，下周宣教時(shí)應(yīng)要求患者復(fù)述上周健康教育重點(diǎn)。根據(jù)患者在飲食，藥物，運(yùn)動(dòng)等方面的具體情況給予患者書面IBD健康教育材料,出院時(shí)給予宣教,復(fù)診時(shí)再給予指導(dǎo)。出院后每月進(jìn)行1次電話健康教育隨訪?；颊哂捎陂L(zhǎng)期的疾病折磨，會(huì)產(chǎn)生悲觀，失望，痛苦，負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響到患者病情，護(hù)士應(yīng)給予個(gè)性化的干預(yù)和疏導(dǎo)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者將負(fù)面情緒宣泄出來(lái)，穩(wěn)定患者的情緒，保持良好心態(tài)，樹(shù)立治療信心，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流。

1.4生存質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)

該次研究采用中文版炎癥性腸病問(wèn)卷，給予兩組患者不同干預(yù)后3個(gè)月，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行生存治療測(cè)評(píng)。問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查患者腸道癥狀，全身癥狀，情感功能，社會(huì)功能4各方面，每一方面的問(wèn)題數(shù)量不等，每個(gè)問(wèn)題共有7個(gè)選項(xiàng)，第一個(gè)選項(xiàng)程度最重，依次減輕到第7個(gè)選項(xiàng)?？偡址秶?2～224分，分值越大其生存質(zhì)量就越好，且170分為臨床緩解的最低界限值[1-3]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS 13.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

觀察組進(jìn)行干預(yù)即健康教育（電話追訪2周1次，進(jìn)行3個(gè)月）后進(jìn)行IBDQ的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者干預(yù)后效果，見(jiàn)表1。

表1　各組IBD患者生存質(zhì)量的水平比較[n=20，（±s）]

表1　各組IBD患者生存質(zhì)量的水平比較[n=20，（±s）]

組別腸道癥狀全身癥狀情感功能社會(huì)功能總分對(duì)照組（n = 2 0）觀察組（n = 2 0）t值P值6 4 . 9 1 ± 5 . 5 2 5 9 . 4 2 ± 6 . 0 3 4 . 2 4＜0 . 0 1 2 9 . 9 7 ± 3 . 5 0 2 7 . 0 5 ± 3 . 7 3 3 . 6 1＜0 . 0 1 7 2 . 3 3 ± 8 . 2 1 6 5 . 4 0 ± 6 . 4 5 4 . 1 9＜0 . 0 1 3 8 . 9 7 ± 4 . 1 2 3 5 . 2 1 ± 3 . 4 5 4 . 4 3＜0 . 0 1 2 1 2 . 3 3 ± 1 8 . 1 4 1 9 7 . 2 4 ± 1 9 . 2 1 3 . 6 1＜0 . 0 1

觀察組首次排氣時(shí)間(41.2±4.1)h，平均住院時(shí)間(7.1±1.6)d明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者首次排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表2　兩組患者首次排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別首次排氣時(shí)間（h）平均住院時(shí)間( d )觀察組（n = 2 0）對(duì)照組（n = 2 0）t值P值4 1 . 2 ± 4 . 1 6 0 . 4 2 ± 3 . 4 2 2 . 8 2＜0 . 0 1 7 . 1 ± 1 . 6 1 3 . 4 ± 2 . 2 1 4 . 6 5＜0 . 0 1

3　討論

IBD的發(fā)病率有明顯的地域差異及民族差異，以北美、北歐最高，亞洲較低。近年來(lái)，IBD在世界范圍發(fā)病率有持續(xù)增高的趨勢(shì)，我國(guó)尚無(wú)流行病學(xué)研究報(bào)道[5]。我國(guó)UC較CD多，但較歐美少見(jiàn)，且病情一般較輕[6]。IBD發(fā)病高峰年齡為15～25歲，亦可見(jiàn)于兒童或老年人，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未明確，與腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥有關(guān)[7]。據(jù)馬潔，何成玉的研究結(jié)果顯示對(duì)照組的術(shù)后住院時(shí)間為（10.2±2.8）d，首次排氣時(shí)間為（3.8±0.8）d，F(xiàn)TS組術(shù)后住院時(shí)間為（5.6±1.2）d，首次排氣時(shí)間為（2.8±0.2）d[8]，通過(guò)患者進(jìn)行健康教育對(duì)IBD的患者在腸道癥狀、全身癥狀、情感功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量方面有助于提高。這正與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果中觀察組生活質(zhì)量總分為（212.33± 18.14）分明顯高于對(duì)照組（197.24±19.21）分相符合。IBD患者進(jìn)行干預(yù)后其生活質(zhì)量明顯高于B組（對(duì)照組），且觀察組首次排氣時(shí)間為（41.2±4.1）h，對(duì)照組為（60.42±3.4）h，觀察組平均住院時(shí)間為（7.1±1.6）d，對(duì)照組為（13.4± 2.2）d，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)證明，患者不僅受疾病影響，其因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒對(duì)患者的病情也有不好的影響。所以在護(hù)理中不僅要關(guān)注疾病本身，還要對(duì)患者的心理進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持，做好營(yíng)養(yǎng)支持和功能鍛煉指導(dǎo)，緩解其疲乏虛弱癥狀，從而可提高患者生活質(zhì)量。在急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)均應(yīng)臥床休息，緩解期適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)患者合理選擇飲食。囑患者堅(jiān)持治療，不要隨意更換藥物或停藥[9]。

在電話追訪中，內(nèi)容包括疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、按時(shí)服藥、注意飲食休息、心理等。有利于患者對(duì)疾病的深刻認(rèn)識(shí)，能更好的積極配合治療，合理飲食、休息，及時(shí)調(diào)整用藥等，從而提高IBD患者的生存質(zhì)量[10]。

綜上所述，該研究得出對(duì)IBD患者加強(qiáng)健康教育，有助于提高IBD患者的生存質(zhì)量。但由于該實(shí)驗(yàn)的患者選取、樣本的數(shù)量有限，導(dǎo)致了該實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果有一定的局限性，因此有待于進(jìn)一步研究。

[1]王華芬,馬燕,呂敏芳,等.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì)炎癥性腸病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,2（3）:163-165.

[2]徐嬋,應(yīng)小小,徐平珍.健康教育對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2013,10（1）:989-991.

[3]劉振邦,周薇,胡石奇,等.炎癥性腸病患者生存質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,1（4）:90-92.

[4]朱迎,林征,丁霞芬,等.炎癥性腸病患者疾病知識(shí)與需求調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,1（2）:66-70.

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[10]李曉婷,劉云,任建安,等.克羅恩病患者健康相關(guān)生活質(zhì)量及其影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2014,1（4）:70-75.

Study on Influence Factors of Health Education on the Quality of Life of IBD Patients

LI Li
Department of Respiratory and Gastroenterology,the Central Hospital of Jiamusi City,Jiamusi,Heilongjiang Province, 154002 China

Objective To study the effect of health education on the quality of life of IBD patients and provide reliable experience for the future clinic.Methods 40 cases of patients with inflammatory bowel disease in the Central Hospital of Jiamusi from June 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 20 cases in each,the control group adopted the routine nursing and education,while the observation group adopted the health education intervention on the basis of the control group(telephone follow-up once two weeks for three months),and the quality of life of the two groups was evaluated after three-month intervention.Results①There was no obvious difference between the two groups before intervention without statistical significance（P>0.05）.②The quality of life score in the group A was improved after three-month intervention compared with that before intervention（P<0.01）,the quality of life score in the group B had no obvious improvement after three months or so without statistical significance（P>0.05）,and the quality of life total score in the group A was obviously higher than that in the group B with statistical significance[(212.33±18.14)vs(197.24±19.21)]（P<0.01）.③The emotional and social scores in the quality of life scores after intervention in the group A were obviously higher than those in the group B and in the group A before intervention with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The health education for IBD patients contributes to improving the quality of life of them.

Inflammatory bowel disease;Disease nursing;Health education;Quality of life score

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0055-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.055

2016-08-12）

李莉（1971.9-），女，黑龍江寶清人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作。