李新，褚曉蒙，張彩萍

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院疾病控制科（會診中心），河南鄭州450002

門診健康教育中存在的問題及對策探討

李新，褚曉蒙，張彩萍

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院疾病控制科（會診中心），河南鄭州450002

目的探討門診健康教育中存在的問題及對策。方法選取2015年5月—2016年5月該院門診接待的260例患者為研究對象，隨機抽取130例給予常規(guī)健康教育，另130例給予改進健康教育，比較兩組患者健康知識知曉率、護理滿意情況，并分析了門診健康教育問題的成因與對策。結(jié)果研究組的健康知識知曉率、投訴率均優(yōu)于對照組，差異顯著；研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；經(jīng)分析顯示，影響門診健康教育各因素中所占比重較高的分別為護理人員、患者及管理。結(jié)論門診健康教育存在諸多的問題，通過觀念轉(zhuǎn)變、形式創(chuàng)新、加強管理等措施的落實，提高了患者健康知識知曉率及護理滿意率，保證了門診護理質(zhì)量，值得推廣。

門診；健康教育；問題；對策

健康教育作為重要的護理內(nèi)容之一，通過有效的宣教，使患者了解疾病、防治及治療等知識，糾正其不良習慣，并逐漸養(yǎng)成正確、合理與科學的飲食、作息及生活等習慣[1]。門診屬于醫(yī)院服務窗口，其護理工作直接關系著分診效果、醫(yī)療服務質(zhì)量，但實踐中門診健康教育存在諸多的問題，未能滿足患者的護理需求。為了解決上述問題，該文以該院門診2015年5月—2016年5月間接診的260例患者為研究對象，經(jīng)對照分析，明確了門診健康教育的影響因素，結(jié)合具體問題，采取了針對性的改進方案，取得了顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院門診接診的260例患者，其中男150例，女110例，最小12歲、最大69歲，平均（35.3±2.4）歲，疾病構(gòu)成：兒科45例、外科144例、內(nèi)科71例；文化水平：小學及以下38例、中學42例、高中與中專83例、大學及以上97例。納入標準：①均簽署知情同意書；②均無精神疾病、意識障礙等。隨機劃分為研究組和對照組，各130例，兩組患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)健康教育，護理人員僅利用口頭宣教方式，單向傳播疾病知識。

1.2.2研究組改進健康教育，結(jié)合具體問題，采取了一系列改進措施。

1.3觀察指標

觀察健康知識知曉率、投訴率、護理滿意度及影響宣教因素所占比重[2]。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間比較用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1健康知識知曉率

研究組的健康知識知曉率高于對照組，而投訴率為1.54%（2/130）低于對照組的11.54%（15/130），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　研究組和對照組健康知識知曉率比較[n（%）]

2.2護理滿意度

研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　研究組和對照組護理滿意度比較（±s）

表2　研究組和對照組護理滿意度比較（±s）

組別服務態(tài)度操作技能就診時間就診環(huán)境研究組（n = 1 3 0）對照組（n = 1 3 0）（9 7 . 8 ± 1 . 5）*（8 9 . 7 ± 2 . 8（9 7 . 5 ± 1 . 4）* 9 0 . 5 ± 2 . 5（9 6 . 8 ± 2 . 1）* 9 1 . 2 ± 2 . 5（9 8 . 1 ± 0 . 7）* 9 0 . 6 ± 1 . 6注：與對照組相比，* P＜0 . 0 5。

2.3影響因素

經(jīng)分析顯示，門診健康教育影響因素分別為護理人員占34.62%（45/130），主要表現(xiàn)為綜合素質(zhì)偏低、宣教理念落后、操作方法不當；患者占32.31%（42/130），具體表現(xiàn)為流動性較大、伴有不同程度的心理障礙；管理占30.77%（40/130），如管理形式單一、宣教內(nèi)容枯燥、監(jiān)管水平較低等；其他因素占2.31%（3/130）。

3　討論

3.1問題

3.1.1護理人員醫(yī)院門診宣教中最為重要的因素便是護士，但因其綜合素質(zhì)偏低，并缺少規(guī)范的培訓與系統(tǒng)的指導，導致其宣教意識落后、方式單一，從而降低了宣教效果。當前，醫(yī)護人員將健康教育視為衛(wèi)生教育，工作中僅向患者及其家屬講解衛(wèi)生知識，同時，單一的方式與單向的傳播，未能關注宣教效果。我國護理人員中中專學歷所占比重較高，因其在校教育時間較短，工作中未能主動學習，使其知識體系不夠完善，難以適應新時期護理工作發(fā)展的需要，工作中忽視了患者及其家屬的心理需求，未能關注其態(tài)度與行為等，通過強制性、灌輸式的宣教，難以滿足患者的護理需求，未能調(diào)動患者的主觀能動性，進而影響了宣教質(zhì)量[3]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，門診護理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑，護理時以輸液、發(fā)藥為主，大部分人員不了解健康教育的實質(zhì)與意義，未能將宣教融入到工作實踐；約80%護理人員為中專學歷，其知識結(jié)構(gòu)不完善、參與學習的主動性不足，工作中僅關注接診、分診，而忽視了有效的宣教；同時護理人員服務態(tài)度冷漠、生硬，缺少有效的溝通與交流，從而影響了宣教效果[4-6]。

3.1.2患者門診患者不僅流動性較大，同時就診時間較短，護理人員難以開展系統(tǒng)與有序的宣教，同時其文化水平各異，接受能力不同，再者其生理、心理、職業(yè)及習慣等也存在較大差異，進而加大了宣教難度。就診患者因不了解疾病、治療等知識，均伴有不同程度的焦慮、急躁等情緒，排斥護理人員的宣教，過于關注醫(yī)囑，從而影響了宣教的開展[7]。

3.1.3管理門診宣教缺少統(tǒng)一的評價體系，健康教育內(nèi)容具有片面性，未能適應差異化患者的需求，同時，因硬性指標不足，使宣教工作的形式化特點愈加明顯。同時，門診部門缺少充足的人力、物力與財力等支持，護理人員工作壓力過大，在其身心疲憊情況下，影響了宣教質(zhì)量[8]。

3.2對策

健康教育屬于社會活動，其應具有系統(tǒng)性、規(guī)范性與針對性，通過宣教，使患者了解正確及有益的生活方式，認識威脅身心健康的因素，以此逐漸提高其生存質(zhì)量。

具體措施如下：①培訓教育，門診科室組織培訓教育，全體醫(yī)護人員通過學習與交流，了解宣教的本質(zhì)、目的、意義與方法等，進一步完善其理論知識體系，并使其樹立以患者為中心的護理理念。實踐中，門診部門應關注護理人員的培訓教育，結(jié)合工作的實際狀況，為其提供分層次、分階段的學習機會，通過學習，鞏固其護理知識，拓展其知識面，使其了解心理學、社會文化等，同時提高其護理技能，如：溝通、交流與操作等，進而為高效宣教提供可靠的人才保障[9]。②創(chuàng)新形式，宣教過程中采取不同的方式，常見的有口頭宣傳、健康教育手冊、多媒體視頻、門診網(wǎng)站等，結(jié)合患者的受教育程度及接收能力等，為其通過針對性的健康教育；門診護理人員應組織患者參加健康知識講座，以患者病情為依據(jù)，計劃糖尿病講座、心臟病講座等，聘請專家、教授等，向其講解專業(yè)的護理知識與操作技能，并利用互動的形式，激發(fā)患者參與熱情，加深其學習興趣。③加強管理，醫(yī)院為門診宣教提供必要的人力、物力與財力等，由于門診患者繁多，并具有較大的流動性與多樣性，而護理人員較少，難以應對繁重的宣教工作，因此，門診合理配置護理人員，制定適合的宣教程序，完善相關的規(guī)章制度，利用考核、獎罰等制度，了解護理人員的理論知識與操作技能等，未達標者應參加培訓與學習，待考核合格后方可重新回歸工作崗位，并將考核成績與工資績效掛鉤，以此調(diào)動其學習的主動性與積極性，進而逐漸提高宣教的規(guī)范性與有效性。

[1]倪靈芝,陳燕燕,施穎輝,等.健康教育路徑模式在弱視門診健康教育中的應用[J].中國婦幼保健,2012,10（8）:1330-1331.

[2]孫才萍,陳婷,王青爾.腎病?？崎T診健康教育的做法及體會[J].護理學報,2011,13（5）:74-76.

[3]奚玉珍,潘安平,李晨晨,等.個體化健康教育對門診高血壓患者治療依從性的影響[J].臨床護理雜志,2011,16（4）:12-14.

[4]孫平秀,李琳,魏寶強.“治未病”理論在門診健康教育中的實踐[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,10（6）:989-991.

[5]江濤,秦慧艷,梁少萍,等.普通外科門診健康教育的需求分析及模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,17（7）:154-156.

[6]黎艷.健康教育在兒童保健門診應用的護理效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,14（3）:124-125.

[7]陳艷,李玉青,萬國峰,等.北京市腸道門診健康教育資源現(xiàn)況調(diào)查[J].中國健康教育,2014,11（5）:1046-1048.

[8]劉靜,劉娜,王春梅.糖尿病護理門診健康教育模式的探討[J].天津護理,2015,12（1）:44-45.

[9]邱惠玉,許淑月,許曼燕,等.門診健康教育對高血壓病患者治療依從性的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,14（4）:84-86.

Study on Issues and Strategies of the Outpatient Health Education

LI Xin,CHU Xiao-meng,ZHANG Cai-ping
Department of Disease Control(Consultation Center),the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450002 China

Objective To study the issues and strategies of the outpatient health education.Methods 260 cases of patients admitted in the outpatient in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 130 cases in each,the control group adopted the routine health education,while the research group adopted the improved health education,and the health knowledge awareness rate and nursing satisfactory conditions were compared between the two groups,and the causes and strategies of the outpatient health education were analyzed.Results The health knowledge awareness rate and compliant rate in the research group were better than those in the control group and the differences were obvious,and the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group and the difference was Statiseically significant,and the analysis showed that the nursing personnel,patients and management were the main influence factors.Conclusion There are many issues in the outpatient health education,and the implementation of notion change,form innovation and enhancing the management can improve the patients’awareness rate of health knowledge and ensure the outpatient nursing quality,which is worth promotion.

Outpatient department;Health education;Issue;Strategy

R473

A

1672-5654（2016）11（b）-0052-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.052

2016-08-13）