高瓊

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性重癥乙型病毒性肝炎護(hù)理中的應(yīng)用情況和應(yīng)用效果。方法：選取我院在2013年10月到2014年10月接收治療過的80例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予全程護(hù)理，對(duì)兩組的治療效果和對(duì)護(hù)理人員的依從度進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組的治療效率和依從度分別為72.5%，80.0%，90.0%，95.0%，觀察組的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高慢性重癥乙型病毒性肝炎的治療效改善患者的生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大對(duì)慢性重癥乙型病毒性肝炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】：慢性重癥乙型病毒性肝炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；治療效率；依從度；

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0052-02

重癥乙型病毒性肝炎是最嚴(yán)重的一型病毒性肝炎，根據(jù)病變程度和發(fā)病緩急可分為急性和慢性，慢性重癥乙型病毒性肝炎大多數(shù)系由急性重型肝炎遷延而來，少數(shù)由急性普通型肝炎惡化進(jìn)展而來，慢性重癥乙型病毒性乙肝病程長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，病情稍緩慢，如治療得當(dāng)且及時(shí)，病變可停止發(fā)展并有治愈可能。但慢性重癥乙型病毒性肝炎依然是死亡率高、并發(fā)癥多、傳染性強(qiáng)、病情反復(fù)率高、治療難度大的病癥，目前患者的治療恢復(fù)情況并不樂觀，患者的生活質(zhì)量大多不高。研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高患者的治療效果，也有利于改善患者的生活狀態(tài)。本研究只要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性重型乙型肝炎患者的治療效果的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月到2014年10月接收治療過的80例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40人，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理后的臨床癥狀和各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)分析。其中，對(duì)照組平均年齡（45.9±6.7）歲，男女病例分別為27：13 ，觀察組平均年齡（46.7±7.2） 歲，男女病例分別為28：12，對(duì)照組病程為3個(gè)月—23年，平均 （10.5±3.5） 年，觀察組病程為2個(gè)月—25年，平均 （11.3±3.8） 年，對(duì)照組和觀察組均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在性別比例、病程、年齡上不明顯差異，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法 將80例患者分為對(duì)照組和觀察組，在治療方案相同的情況下，對(duì)兩組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體方法有下列幾種。

1.2.1 指導(dǎo)用藥 科學(xué)合理的堅(jiān)持用藥是慢性重癥乙型病毒性肝炎減緩病情、康復(fù)的重要保證，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)是醫(yī)護(hù)人員最重要的護(hù)理工作之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的藥方嚴(yán)格在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給病人正確的用藥，牢記用藥時(shí)間、用藥量、用藥次數(shù)、藥品種類、用途、注意事項(xiàng)，用藥前檢查、用藥后做好觀察和記錄等，如患者有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反應(yīng)。慢性重癥乙型病毒性乙肝病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，不同時(shí)期的用藥醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該注意。而且，患者容易產(chǎn)生倦怠和消極心理，采取措施讓患者堅(jiān)持積極服藥也是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。

1.2.2 心理護(hù)理 慢性重癥乙型病毒性肝炎雖然并不常見，但具有死亡率高、并發(fā)癥多、傳染性強(qiáng)、病情反復(fù)率高、治療難度大的特點(diǎn)，在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)都沒有療效顯著的藥物和治療方法，轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的情況也不少見，是比較狠毒的一種病。鑒于此，患者的心理狀態(tài)對(duì)治療的影響更明顯。焦慮、恐慌、抑郁、消極治療等患者經(jīng)常出現(xiàn)的心理疾病是醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)預(yù)防并給予疏導(dǎo)的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多跟患者交流，較少患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)積極治療的欲望，同時(shí)鼓勵(lì)患者與病友之間的交流，減少患者的孤獨(dú)感，并相互勉勵(lì)，對(duì)患者家屬也要做必要的心理疏導(dǎo)，減少患者家屬的恐懼心理和疏離對(duì)患者的傷害等。

1.2.4 健康教育 健康教育是醫(yī)護(hù)人員的重要工作之一，良好的健康教育能促進(jìn)治療過程的進(jìn)行，改善患者的生活質(zhì)量。 慢性重癥乙型病毒性肝炎需住院治療、臥床休息、合理營(yíng)養(yǎng)、保證良好的生活習(xí)慣和作息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分對(duì)患者進(jìn)行講解和教育，使患者對(duì)慢性重癥乙型病毒性肝炎有全方位、比較客觀的認(rèn)識(shí)，并掌握一般自我管理的方法、技能等，并督促和幫助患者改善飲酒、晚睡、進(jìn)食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣，增加患者適量運(yùn)動(dòng)等。

1.2.5 飲食護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員對(duì)慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的飲食護(hù)理是護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者身體狀況和醫(yī)生建議，制定飲食計(jì)劃和食譜，盡量減少患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)多給患者實(shí)用高熱量、富含維生素的食品，維持水電解質(zhì)的平衡。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組的治療效果和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將治療效果分為三個(gè)等級(jí)。痊愈：肝炎患者所有臨床癥狀均已全

部消失或有明顯好轉(zhuǎn)，ALT、PT、AST、TB 等全部正常；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀穩(wěn)定不變或有明顯好轉(zhuǎn)，ALT、PT、AST、TB ≤ 30%，PT 時(shí)間≥ 5 s；無效：患者臨床癥狀并未得到顯著改善，甚至有病情加重或死亡等情況發(fā)生。采用 SPSS 15.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用患者依從性量表來采集患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度評(píng)估。

2.結(jié)果

經(jīng)過對(duì)80例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的40例患者的治療效率（總有效等于治愈和有效之和）要明顯高于對(duì)照組，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從度也高于對(duì)照組， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性重癥乙型病毒性肝炎是最嚴(yán)重的一型病毒性肝炎，病程長(zhǎng)、死亡率高、并發(fā)癥多、傳染性強(qiáng)、病情反復(fù)率高、治療難度大，目前患者的恢復(fù)情況并不樂觀，生活質(zhì)量也不高。研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高患者的治療效果，也有利于改善患者的生活狀態(tài)。本組試驗(yàn)采用80例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者將其分為對(duì)照組和觀察組，在對(duì)兩組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的情況下對(duì)觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并觀察兩者的治療效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，結(jié)果顯示，進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組治療效果好對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從度都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），表明，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對(duì)慢性重癥乙型病毒性肝炎進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提高患者的治療效率和生活質(zhì)量。

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