王亞南 劉源 秦宗瓊

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫中的應(yīng)用價值。方法：選取我院56例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組臨床有效率明顯高于對照組（p<0.05）；研究組生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）；研究組患者滿意度明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對老年慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效提高臨床治療效果和患者滿意度，改善老年患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺氣腫；綜合護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0047-02

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是一種常見的老年性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽咯痰、呼吸困難，嚴(yán)重的可并發(fā)肺心病與呼吸衰竭。因此，在治療COPD的同時，配合科學(xué)合理的護(hù)理方法對患者預(yù)后具有積極意義。本文由此出發(fā)，選取28例患者給予綜合護(hù)理，其效果較好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年7月～2016年7月我院56例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組患者均符合《慢性阻塞性肺病診治指南》中公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡均≧60歲，血流動力學(xué)穩(wěn)定，無語言溝通障礙或意識障礙，簽訂知情同意書。對照組男15例，女13例，年齡62～81歲，平均為（70.64±12.87）歲，病程1～12.5年，平均（6.26±1.53）年。觀察組男14例，女14例，年齡61～83歲，平均為（71.30±14.28）歲，病程1～15年，平均（7.06±1.59）年。兩組患者性別、年齡、病程分布比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、健康宣教、用藥護(hù)理等。觀察組施行綜合護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：老年COPD病情反復(fù)，治療周期長，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒。因此，護(hù)理人員主動與患者溝通，耐心地聆聽患者的需求，并針對性地疏導(dǎo)其心理壓力，用通俗易懂的語言解答患者、家屬的疑惑，以增強(qiáng)患者自信心。同時做好患者家屬的溝通工作，告知家庭支持對患者治療的重要性和必要性，讓其多陪伴、包容患者。②呼吸肌功能訓(xùn)練：根據(jù)患者文化程度不同，結(jié)合視頻、動作示范等方法，向患者詳細(xì)講解縮唇呼氣、腹式呼吸的方法及動作要點(diǎn)，囑患者每天練習(xí)3次。身體條件允許的可配合全身運(yùn)動鍛煉，運(yùn)動方式可選擇散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動強(qiáng)度以不感疲勞為宜，頻率要適中。③排痰、氧療護(hù)理：鼓勵患者自主排痰，每隔2h叩背一次，促痰液排出。對痰液難以排出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。另外，在氧療前適當(dāng)給予濕化、溫化處理。④生活護(hù)理：飲食上，結(jié)合患者飲食愛好和COPD飲食原則，制訂合理可行的飲食計(jì)劃，保證患者每日熱量、蛋白質(zhì)充足，保持大便通暢。囑患者少吃產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料、胡蘿卜等），以免腹脹影響呼吸；保持病房安靜、干凈衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)、消毒，適當(dāng)放置綠色植物。囑患者注意保暖，并勸告吸煙患者戒煙。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床有效率、生活質(zhì)量情況及患者滿意度。①療效評定[2]：明顯好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療、護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征明顯消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征稍微減輕；無效：臨床癥狀經(jīng)治療、護(hù)理后無改善，甚至加重。臨床有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。②生活質(zhì)量評分采用健康狀況問卷表（SF-36）測評，此量表包括健康狀況、生理功能、心理健康、情感處理等內(nèi)容，其分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越佳[3]。③滿意度采用我院自制的滿意度評分表進(jìn)行評價，此表內(nèi)容主要是服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、技能操作、工作責(zé)任感等，分?jǐn)?shù)越高，代表患者越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。臨床有效率以率表示，用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評分、滿意度以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較

研究組明顯好轉(zhuǎn)15例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，其臨床有效率為92.86%（26/28）；對照組明顯好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)14例，無效6例，有效率為78.57%（22/28）。兩組臨床有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.148，p=0.007）。

2.2生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，研究組生活質(zhì)量評分為（44.58±9.34）分，對照組為（45.03±9.52）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（t=2.563，p=0.089）。護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分為（56.61±11.84）分，明顯高于對照組（47.25±8.63）分，t=5.621，p=0.018，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者滿意度比較

觀察組患者滿意度評分為（93.37±21.92）分，明顯高于對照組（80.18±15.64）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.950，p=0.009）。

3討論

近年來，隨我國老齡化進(jìn)程加劇，老年COPD發(fā)病率日益上升，且老年人多存有基礎(chǔ)疾病、生理功能衰退等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅老年患者的生活質(zhì)量、生命安全。因此，除了個體化、規(guī)范化治療之外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

本研究，研究組施行綜合護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組臨床有效率、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）；研究組患者滿意度明顯高于對照組（p<0.05），提示綜合護(hù)理的護(hù)理效果要好于常規(guī)護(hù)理。因?yàn)榫C合護(hù)理包括了心理、呼吸肌鍛煉、排痰、氧療、生活護(hù)理等多方面內(nèi)容，不僅有效消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，還能促進(jìn)患者有效排痰，提高臨床效果，同時，有助于改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜上，對老年COPD患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效提高臨床療效和患者滿意度，改善老年患者的生活質(zhì)量，值得在內(nèi)科中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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