譚亞飛，姚 娟

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院小兒外科，貴州 銅仁 554300）

小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理的臨床體會(huì)

譚亞飛，姚 娟

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院小兒外科，貴州 銅仁 554300）

目的 針對(duì)小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的護(hù)理方式實(shí)施綜合護(hù)理，觀察護(hù)理效果并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院治療的腹股溝斜疝患兒96例作為研究對(duì)象，于家屬知情及同意情況下展開(kāi)隨機(jī)分組，分為參照組與研究組，各48例。參照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，研究組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察并對(duì)比效果。結(jié)果 比較并發(fā)癥的發(fā)生情況，參照組顯著高于研究組（P＜0.05）；比較患兒及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組優(yōu)勢(shì)更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理舉措應(yīng)用于小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期，可以得到良好的效果，并且具備安全性。

小兒腹股溝斜疝；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理；臨床體會(huì)

在小兒中發(fā)生腹股溝斜疝較為常見(jiàn)。目前治療小兒腹股溝斜疝的重要方式為手術(shù)，對(duì)于1歲以下的患兒可以暫時(shí)不接受手術(shù)治療，超過(guò)1歲的患兒一旦不能夠自行消失，則需要實(shí)施單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)能夠得到相對(duì)理想的效果。但是因?yàn)榛純旱纳眢w發(fā)育尚不全面成熟，所以在術(shù)后可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥情況。因此，小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的護(hù)理工作尤為重要。本研究對(duì)比觀察小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院治療的腹股溝斜疝患兒96例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查得到診斷。將患兒進(jìn)行分組，在獲得家屬知情并且同意的情況下分為參照組與研究組，各48例。其中，研究組男23例，女25例，年齡1～10歲，平均年齡（4.8±1.2）歲，左側(cè)疝20例，右側(cè)疝18例，雙側(cè)疝10例，住院時(shí)間2～6天，平均住院時(shí)間（3.6±0.9）天；參照組男24例，女24例，年齡1～9歲，平均年齡（5.2±1.5）歲，左側(cè)疝22例，右側(cè)疝20例，雙側(cè)疝6例，住院時(shí)間3～7天，平均住院時(shí)間（4.5±0.7）天。兩組患兒的相關(guān)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患兒僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理舉措，具體包括密切觀察患兒的生命體征、及時(shí)溝通滿(mǎn)足所需、心理疏導(dǎo)等。

研究組的患兒展開(kāi)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理舉措，具體包括以下內(nèi)容：在手術(shù)前，進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理。因?yàn)榛純横槍?duì)所處環(huán)境具有陌生感，所以容易產(chǎn)生害怕、不安和緊張等情緒，或者出現(xiàn)哭鬧情況，因此護(hù)理人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度同患兒進(jìn)行親密的溝通，讓患兒放松心態(tài)，消除不良情緒[1]。同時(shí)進(jìn)行健康教育，主要向患兒的家屬進(jìn)行講解疾病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，使家屬放松心態(tài)，避免焦慮感，并能夠積極主動(dòng)的配合治療。此外，進(jìn)行飲食護(hù)理，在實(shí)施手術(shù)前的12 h，囑以患兒禁食，在5 h左右禁止飲水，并且于術(shù)前督促患兒進(jìn)行排尿[2]；在手術(shù)以后，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為，向患兒家屬介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，并且多與患兒溝通并鼓勵(lì)，推動(dòng)患兒的盡快康復(fù)。同時(shí)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患兒生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)切口部位展開(kāi)護(hù)理，嚴(yán)密的觀察切口處是否存在滲血情況，并且在患兒進(jìn)行活動(dòng)、排便時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬盡量幫助患兒避免對(duì)切口敷貼處產(chǎn)生污染以引發(fā)感染。在飲食護(hù)理中，指導(dǎo)患兒健康的飲食方案，以清淡為主，多食用水果、便于消化食物，防止產(chǎn)生便秘。同時(shí)做好鎮(zhèn)痛和其他方面的護(hù)理，通過(guò)多與患兒交流，了解到不適部位以及疼痛感情況，立即采取有效舉措進(jìn)行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比經(jīng)護(hù)理后兩組患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括牽拉痛、尿潴留、陰囊水腫等；同時(shí)應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表向患兒及家屬調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意（90分及以上）、滿(mǎn)意（70分～89分）以及不滿(mǎn)意（低于69分）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

通過(guò)比較兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組明顯的優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)下表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥比較情況

研究組出現(xiàn)牽拉痛患兒6例（12.50%）、陰囊水腫患兒2例（4.17%）以及尿潴留患兒0例（0.00%）；參照組出現(xiàn)牽拉痛患兒12例（25.00%）、陰囊水腫患兒16例（33.33%）以及尿潴留患兒4例（8.33%）。比較兩組患兒的并發(fā)癥情況，參照組顯著的高于研究組（x2=10.62，P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹股溝斜疝在產(chǎn)生嵌頓的情況下，如果不能夠及時(shí)的采取措施治療，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。由于患兒處于身體尚未發(fā)育健全的形式，所以手術(shù)治療極容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥幾率加大，因此積極有效的護(hù)理措施尤為重要。

將小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的綜合護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：在實(shí)施手術(shù)前，需要對(duì)患兒展開(kāi)積極的心理護(hù)理、健康教育以及做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且以親切的口吻同患兒及家屬溝通，消除不安感，推動(dòng)提升治療依從性；在術(shù)后，做好常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，并嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。同時(shí)密切做好切口護(hù)理，避免切口處發(fā)生裂開(kāi)或者感染情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的飲食，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，推動(dòng)患兒的盡早康復(fù)[3]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)研究組患兒實(shí)施綜合護(hù)理，得到了理想的效果。一方面降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，推動(dòng)提升患兒的生活質(zhì)量，另一方面也明顯的得到了較高的滿(mǎn)意度，效果確切。

綜上所述，針對(duì)小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的護(hù)理采取綜合護(hù)理方式，可以明顯的將效果提高，并且可以為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，獲得普遍的滿(mǎn)意度。因此，值得將此種護(hù)理方式推廣。

[1] 沈耐徑.小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的綜合護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(02):137-138.

[2] 蘆德智,邸彥橙,張金榮,張玲玲.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期中的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,21(S1):240.

[3] 禹曉昱,簡(jiǎn)偉麗.小兒腹股溝斜疝經(jīng)外環(huán)外疝囊高位結(jié)扎術(shù)的配合和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,22(10):732-733.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.121.02