姚 娟，陶雪江*

（第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

醫(yī)用多功能面罩的改良設(shè)計與應(yīng)用

姚 娟，陶雪江*

（第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

醫(yī)用多功能通氣面罩；改良設(shè)計；應(yīng)用

通氣面罩作為呼吸機與患者之間的界面與患者直接接觸，在治療過程中舉足輕重。一款好的多功能面罩應(yīng)充分結(jié)合人體面部工程學特點確保配戴舒適、密封良好、從而提高療效并確保呼吸機各項功能的準確運行。我科在處理慢性阻塞性肺疾病、術(shù)后的低氧血癥及患者在接受床旁胃鏡檢查時應(yīng)用CPAP來緩解癥狀，減輕呼吸肌的疲勞，改善心肺功能，維持有效氧供，保證了患者的安全，避免了插管的風險及相應(yīng)的并發(fā)癥。但長期佩戴通氣面罩容易引起口干，不利于痰液的排除。目前使用的無創(chuàng)通氣面罩有其局限之處，除了本身的通氣開口以外，沒有設(shè)計方便飲水及胃鏡通過的口徑，需要反復(fù)取下才能飲水，這樣大大增加了護理人員的工作量及胃管安置過程中患者缺氧的風險。針對以上不足，尤其是在重癥患者的應(yīng)用上作了以下改良：在面罩罩體上設(shè)有呼吸機接口和排氣孔，還包括設(shè)置在罩體上的胃鏡插孔（2），所述胃鏡插孔內(nèi)設(shè)有與其配合的第一密封塞，在所述第一密封塞上開有飲水管插孔（5），所述飲水管插孔內(nèi)設(shè)有與其配合的第二密封塞。本實用新型結(jié)構(gòu)簡單，極大地方便了醫(yī)護人員的操作、減輕了醫(yī)護人員的工作量、減少了患者每次喝水時取掉面罩所帶來的低氧對患者的打擊和避免了胃鏡檢查時氣管插管的風險及插管后的并發(fā)癥。見圖1。

圖1

綜上所述，我院對慢性阻塞性肺部疾病患者、術(shù)后低氧血癥及行無創(chuàng)通氣的胃鏡檢查患者進行及時評估，對可能存在的術(shù)后并發(fā)癥如低氧血癥等，提前早期介入使用CAPA 選用合適的面罩，減少了護士頻繁取下面罩的工作量及缺氧等相關(guān)風險，對面罩的改進主要是針對（2）（5）兩點的，危重患者可通過飲水孔喂水及給藥，不必移動面罩。對持續(xù)進行無創(chuàng)通氣和缺氧不耐受的患者進行胃鏡檢查或胃鏡引導下腸內(nèi)營養(yǎng)管放置時也不必移動面罩，這樣做有效避免低氧血癥的發(fā)生，利用面罩右前方的兩個孔進行有效利用，小孔用于放置飲水管，大孔用于胃管安置或胃鏡檢查時使用，不用時兩孔均用彈性的橡皮膠塞封閉，避免漏氣。臨床上通過多次改進，在打開側(cè)孔進行相關(guān)操作時測量其壓力均能快速恢復(fù)到工作壓力，病人沒有感到不適的感覺，密封性能達到臨床治療應(yīng)用。 如果能采用單向封閉閥門更易于飲水管、胃管及胃鏡的進入。以上方法僅供大家參考，如有不妥之處，希望大家給予批評指正。

本文編輯：徐 陌

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.194.01

陶雪江