鄧玲

妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫及護(hù)理干預(yù)的臨床效果

鄧玲

目的：探討綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者的臨床干預(yù)效果。方法：收集我院2014年12月至2015年12月入院的90例妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則加施綜合護(hù)理，比較兩組患者妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒狀況。結(jié)果：觀察組患者妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、羊水過多與感染發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組，圍產(chǎn)兒低血糖與高膽紅素血癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，圍產(chǎn)兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者的臨床干預(yù)效果顯著，具有借鑒性。

妊娠；糖尿??；胎兒窘迫；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病可造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息與新生兒高膽血紅素血癥等一系列不良妊娠結(jié)局，故而有效的控制血糖水平對(duì)妊娠期糖尿病患者至關(guān)重要[1]。護(hù)理干預(yù)作為妊娠期間重要的醫(yī)療過程對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病婦女不良妊娠結(jié)局意義重大，故而臨床上需要一套更為完整的護(hù)理干預(yù)措施[2]。為探討綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者的臨床干預(yù)效果，將我院90例患者進(jìn)行臨床觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年12月至2015年12月入院的90例妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于妊娠期糖尿病之診斷，同時(shí)排除[4]：①合并其他婦產(chǎn)科疾病患者。②溝通與理解障礙患者。③存在嚴(yán)重遺傳性疾病患者等。其中，觀察組年齡22～30歲，平均（27.5±1.6）歲，孕周32～40周，平均（36.1±1.2）周，體重55～75kg，平均（64.2±3.2）kg；對(duì)照組患者年齡22～29歲，平均（27.1±1.2）歲，孕周31～41周，平均（36.9±1.5）周，體重55～76kg，平均（64.5±3.0）kg。兩組患者年齡、孕周與體重等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案，即入院指導(dǎo)、手術(shù)安排、施藥降糖、飲食干預(yù)與床邊護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者則加施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為包括①健康教育：成立專業(yè)化妊娠期糖尿病健康教育小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)；采用幻燈片等多媒體、健康教育手冊(cè)或講座的形式一對(duì)一對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)傳授，建立微信或QQ群，發(fā)送健康知識(shí)相關(guān)鏈接或視頻短片，使患者無時(shí)無刻可得到專業(yè)化的知識(shí)普及與技能培訓(xùn)。②觀念更正：向患者講述科學(xué)的醫(yī)療干預(yù)可明顯改善不良的妊娠結(jié)局，使患者更正其態(tài)度，對(duì)醫(yī)療人員足夠信任，保證行使遵醫(yī)行為，提高其依從性，正視疾病，更正其不良情緒，以積極心態(tài)迎接分娩。③自我監(jiān)控：鼓勵(lì)患者每日監(jiān)測(cè)體重、血壓與血糖，觀察是否存在數(shù)據(jù)波動(dòng)狀況，做好記錄；如患者孕周已超過28周，則指導(dǎo)其如何記錄胎動(dòng)次數(shù)，如每12h超過40次，應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征，避免胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員結(jié)合每名患者自身情況，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，避免在空腹或者胰島素劑量過大時(shí)參與運(yùn)動(dòng)；僅進(jìn)行散步、瑜伽、孕婦操等有氧運(yùn)動(dòng)，一般以餐后時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，以90min為宜，保證每日?qǐng)?jiān)持，并讓患者家屬督促等。

1.3 檢測(cè)方法[5]妊娠結(jié)局共包括：妊娠期高血壓、胎盤前置、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血與感染；圍產(chǎn)兒狀況共包括：窒息、新生兒肺炎、缺氧性腦部、低血糖、高膽紅素血癥與巨大兒，記錄發(fā)生人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并建立數(shù)據(jù)庫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示。妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒狀況的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 兩組患者妊娠結(jié)局經(jīng)

卡方檢驗(yàn)后，觀察組患者妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、羊水過多與感染發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較[例（%）]

2.2 兩組患者的圍產(chǎn)兒狀況比較 兩組患者的圍產(chǎn)兒經(jīng)卡方檢驗(yàn)后，觀察組患者的圍產(chǎn)兒低血糖與高膽紅素血癥發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的圍產(chǎn)兒狀況[例（%）]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)水平不斷改變，多半家庭重視產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)，孕婦飲食多且精，而相對(duì)活動(dòng)量較少，營(yíng)養(yǎng)過剩情況普遍，為妊娠期糖尿病的發(fā)生埋下伏筆。據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，妊娠期糖尿病的患病率逐年升高，依然超出臨床控制范圍，不得不引起臨床上的普遍重視[6]。妊娠期糖尿病可造成一系列不良妊娠結(jié)局，給家庭與社會(huì)帶來一定的困擾，故而不斷有學(xué)者對(duì)于該問題進(jìn)行研究。研究指出[7]，影響妊娠結(jié)局的主要因素包含兩點(diǎn)，第一是有效控制其血糖水平，二是給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，故而護(hù)理手段作為妊娠期間重要的醫(yī)療過程對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病婦女不良妊娠結(jié)局意義重大，在臨床上得到一致的認(rèn)可與重視。綜合護(hù)理是目前臨床上最為全面的護(hù)理模式之一，主張護(hù)理操作細(xì)節(jié)化與全面化，即要提供專業(yè)化的護(hù)理操作，又囑患者參與其中，以針對(duì)性的臨床舉動(dòng)對(duì)抗相應(yīng)的疾病，效果十分顯著[8]。

為探討綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者的臨床干預(yù)效果，將我院90例患者進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、羊水過多與感染發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組，圍產(chǎn)兒低血糖與高膽紅素血癥發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組；早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，圍產(chǎn)兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組?？梢钥闯?，綜合護(hù)理可有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率，降低胎兒危險(xiǎn)。綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病致胎兒窘迫患者的臨床干預(yù)效果顯著，具有借鑒性。

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A

1004-2725（2016）11-0870-02

350001福建 福州，福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科

作者：鄧玲，E-mail:ems783@163.com