謝雪玲

蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療的臨床療效及護(hù)理效果

謝雪玲

目的：探討蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療的臨床療效及護(hù)理效果。方法：收集我院2015年1月至2016年1月入院的60例行蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療患者，按是否愿意接受臨床護(hù)理干預(yù)分為兩組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者加施臨床護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)所有患者的治療效果并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況等。結(jié)果：兩組患者治療總有效率不存在差異（P＞0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療方法具有較好的治療效果；臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療患者的護(hù)理效果顯著，具有護(hù)理借鑒意義。

臨床護(hù)理干預(yù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)；腦脊液置換；護(hù)理效果

蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中多數(shù)由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤導(dǎo)致[1]。目前臨床上往往采取顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療,同時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。為探討蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療的臨床療效及護(hù)理效果，將我院60例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年1月至2016年1月入院的60例行蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療患者，按是否愿意接受臨床護(hù)理干預(yù)分為兩組，每組30人。其中，觀察組男15例，女15例，年齡38至69歲，平均年齡（48.8±6.2）歲；對(duì)照組男14例，女16例，年齡40至70歲，平均年齡（50.1±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。排除腦部腫瘤患者、合并腫瘤轉(zhuǎn)移患者、精神病既往者等[2]。本研究擬案已轉(zhuǎn)交醫(yī)學(xué)倫理部門審閱并批準(zhǔn)，并在患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人

知曉情況下研究。所有患者需行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療。

1.2 方法 所有患者均行蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理手段，主要包括：入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、定期巡房與用藥操作等基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組患者則在以上基礎(chǔ)上加施臨床護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：入院后即安排病房，第一時(shí)間進(jìn)行血常規(guī)、生化、凝血時(shí)間與心肺功能檢查，并盡早做好手術(shù)準(zhǔn)備，提前聯(lián)系醫(yī)生，盡量縮短入院后等待時(shí)間，常規(guī)禁食禁飲后主動(dòng)與患者或其家屬及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，講述圍手術(shù)期必須經(jīng)歷的進(jìn)程，講解手術(shù)的必要性、儀器先進(jìn)性與醫(yī)生技術(shù)精湛性，減輕患者術(shù)前不良心理情緒。②術(shù)中護(hù)理：積極配合醫(yī)生操作，檢查手術(shù)必需品，調(diào)整室內(nèi)燈光，并在側(cè)方輔助照明；術(shù)中密切觀察患者生命體征，重點(diǎn)觀察心率、血壓等重要指標(biāo)，使醫(yī)生將全部精力放在手術(shù)操作上，提高手術(shù)效率與成功性，并提前準(zhǔn)備縫合品與敷料，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理：患者恢復(fù)意識(shí)后應(yīng)首先進(jìn)行臨床知識(shí)健康教育，使患者深度了解疾病與手術(shù)，掌握術(shù)后自我護(hù)理技能，并牢記術(shù)后禁忌，囑患者家屬積極參與，配合患者恢復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]①治療效果：療效分為治愈，顯效，有效及無(wú)效4個(gè)等級(jí)。治愈：患者癥狀、體征消失無(wú)后遺癥；顯效：癥狀基本消失，肌力提高2至3級(jí)，且生活自理；有效：癥狀基本消失，但留有不同程度的后遺癥；無(wú)效：指死亡或癥狀、體征無(wú)改變甚至惡化者。②護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行測(cè)定，全問卷100分，規(guī)定90分以上為非常滿意；80分以上為滿意；60分及其以上為較滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示。護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況 60例患者中，治愈患者18例（占30.0%），其中觀察組11例，對(duì)照組7例；顯效患者25例（占41.7%），其中觀察組16例，對(duì)照組9例；有效患者10例（占16.7%），其中觀察組2例，對(duì)照組8例；觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為80%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)后（χ2=2.588），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 兩組患者護(hù)理滿意度情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組患者護(hù)理非常滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.01）；觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況[例(%)]

3 討論

隨著外科醫(yī)療技術(shù)的不斷革新與發(fā)展，外科手術(shù)在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療中應(yīng)用愈加廣泛，與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理操作要求也隨之提升，高效率的臨床治療手段與成熟的護(hù)理干預(yù)相輔相成才能取得最佳的醫(yī)療效果[4]。臨床護(hù)理干預(yù)是專門在外科手術(shù)中施用的護(hù)理模式，是根據(jù)疾病本身制定的治療護(hù)理模式，并參照臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理，使病程有計(jì)劃的實(shí)施控制，使護(hù)理操作更加循證護(hù)理化與流程化，可有效縮短恢復(fù)周期，降低醫(yī)療成本[5]。

蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療患者較為特殊，術(shù)式本身即對(duì)患者造成較大生理及心理創(chuàng)傷，也可影響交感神經(jīng)狀態(tài)，造成呼吸困難、出血、神經(jīng)損傷及頭痛等并發(fā)癥，故而存在治療意義的臨床護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[6]。為探討蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療的臨床療效及護(hù)理效果，將我院60例患者進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療總有效率不存在明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理非常滿意度顯著性高于對(duì)照組患者，存在顯著性差異；觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯性高于對(duì)照組患者，存在顯著性差異?？梢钥闯觯刖W(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換療法對(duì)于患者疾病的治療具有積極的效果；相比較傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理干預(yù)可顯著性提高患者的護(hù)理滿意度，減少患者傷痛體驗(yàn)。綜上所述，蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療方法具有不俗的治療效果；臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后腦脊液置換治療患者的護(hù)理效果顯著，具有護(hù)理借鑒意義。

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[4]王芬.腦脊液置換治療對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)后腦血管痙攣的影響及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(31):4025-4026.

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1004-2725（2016）11-0868-03

350005福建 福州，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)

作者：謝雪玲，E-mail:emi930@163.com