劉文輝

【摘要】 目的 觀察加味陳夏六君子湯治療高脂血癥的臨床療效。方法 156例高脂血癥患者， 隨機(jī)分為西藥組、中藥組和中西醫(yī)組， 各52例。西藥組給予辛伐他汀鈣片治療， 中藥組給予加味陳夏六君子湯治療， 中西醫(yī)組給予辛伐他汀鈣片聯(lián)合加味陳夏六君子湯口服治療。比較三組療效。結(jié)果 西藥組總有效率為76.92%， 中藥組為73.08%， 中西藥組為94.23%， 中西藥組總有效率明顯優(yōu)于西藥組與中藥組（P<0.05）；西藥組與中藥組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 加味陳夏六君子湯對(duì)高脂血癥具有確切療效。

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥；加味陳夏六君子湯；辛伐他汀鈣片；中西醫(yī)結(jié)合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.133

高脂血癥指血漿膽固醇及或甘油三酯濃度增高， 超過(guò)正常高限；是脂蛋白紊亂的標(biāo)志。血漿脂蛋白水平過(guò)高的臨床重要性在于其可以引起兩種致命性疾?。簞?dòng)脈粥樣硬化和胰腺炎。高脂血癥被認(rèn)為是冠心病、腦卒中、高血壓的重要危險(xiǎn)因素， 通過(guò)膳食、良好的運(yùn)動(dòng)或藥物降低攜帶膽固醇的脂蛋白治療已成為冠心病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容[1]。中醫(yī)藥具有獨(dú)特的整體觀念和辨證論治， 大量臨床研究也證明， 中醫(yī)藥在治療高脂血癥具有明顯的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 尤其是在改善患者癥狀， 提高生活質(zhì)量方面有不可代替的地位， 而且無(wú)明顯的毒副作用。本文通過(guò)加味陳夏六君子湯治療高脂血癥觀察療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)將符合條件的156例本院2013～2015年住院及門(mén)診高脂血癥患者， 隨機(jī)分為西藥組、中藥組和中西醫(yī)組， 各52例。西藥組男33例， 女19例， 年齡19～65歲， 平均年齡54.1歲， 病程8個(gè)月～10年， 平均病程4.2年。中藥組男34例， 女18例， 年齡18～65歲， 平均年齡52.7歲， 病程10.5個(gè)月～11.5年， 平均病程5.8年。中西藥組男31例， 女21例， 年齡19～65歲， 平均年齡54.3歲， 病程8個(gè)月～10年， 平均病程4.2年。三組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均確診符合1997年中華心血管學(xué)會(huì)提出中國(guó)血脂異常防治建議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]：在正常飲食情況下， 2周內(nèi)2次測(cè)血清總膽固醇（TC）>5.70 mmoL（220 mg/dl）， 或甘油三脂（TG）>1.70 mmoL（150 mg/dl）， 或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.91mmoL（35 mg/dl）， 或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.64 mmoL（140 mg/dl）， 且年齡25～65歲， 即可確診。2周內(nèi)未服用降脂藥物， 無(wú)肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病， 且排除由藥物或其他疾病引起的繼發(fā)性高脂血癥。

1. 3 治療方法 所有患者均停用降脂藥物4周或未曾服用降脂藥物， 患有基礎(chǔ)疾病的患者繼續(xù)服用降壓藥、降糖藥， 治療期間要求患者低鹽、低脂飲食， 戒煙， 堅(jiān)持良好的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)。

1. 3. 1 西藥組 患者給予辛伐他汀鈣片20 mg， 口服， 1次/d， 1片/次。12周為1個(gè)療程。

1. 3. 2 中藥組 患者給予加味陳夏六君子湯口服， 組方：太子參30 g、制半夏10 g、白術(shù)15 g、茯苓20 g、陳皮10 g、山楂10 g、紅花10 g、土蟞蟲(chóng)10 g、水蛭10 g、澤瀉10 g、茵陳30 g、生甘草10 g， 1劑/d， 水煎服， 分早晚2次服。1個(gè)月為1個(gè)療程， 連續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1. 3. 3 中西藥組 在西藥組基礎(chǔ)治療同時(shí)給予加味陳夏六君子湯口服， 連續(xù)治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]擬定。顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26 mmol/L：有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～39%或HDL-G上升0.01～0.26 mmol/L：無(wú)效：TC、TG、HDL-C達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者：惡化：未達(dá)以下任何一次者， TC上升≥10%或TG上升≥10%或HDL-C下降≥0.104 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者無(wú)一例惡化。西藥組總有效率為76.92%， 中藥組為73.08%， 中西藥組為94.23%， 中西藥組總有效率明顯優(yōu)于西藥組與中藥組（P<0.05）， 西藥組與中藥組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高脂血癥在中醫(yī)學(xué)上屬于痰濁、瘀血之范疇。痰濁與瘀血相結(jié)合， 阻滯絡(luò)脈， 而形成本病。中醫(yī)研究認(rèn)為， 本病的病理基礎(chǔ)是血瘀證， 病理實(shí)質(zhì)是微循環(huán)障礙[3]?，F(xiàn)代研究認(rèn)為， 高脂血癥主要由于飲食不節(jié)， 過(guò)食肥甘厚味， 加之脾失健運(yùn)， 肝失疏泄， 水聚痰飲， 痰濁不化， 痰瘀結(jié)聚， 而成膏脂[4]；脾虛是高脂血癥發(fā)病的病理基礎(chǔ)， 腎虛是高脂血癥發(fā)病的重要因素， 肝膽失于疏泄也是高脂血癥的病因之一。根據(jù)中醫(yī)辨證論治， 因證施治原則， 確立健脾化痰， 活血通絡(luò)原則治療本病， 方藥為加味陳夏六君子湯， 方中重用太子參益氣健脾；制半夏、陳皮燥濕化痰， 理氣調(diào)滯；茯苓健脾滲濕、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；澤瀉利水滲濕， 分清泄?jié)?；茵陳清熱利濕；山楂消食化滯?活血化瘀；紅花活血化瘀；水蛭、土鱉蟲(chóng)破血逐瘀；生甘草益氣和中， 調(diào)和諸藥。全方共奏健脾化痰， 活血通絡(luò)作用。

綜上所述， 加味陳夏六君子湯具有明顯的降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用， 故加味陳夏六君子湯聯(lián)合辛伐他汀鈣片治療高脂血癥比單用辛伐他汀鈣片療效好， 而且無(wú)明顯的毒副作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏洋， 汪應(yīng)瑞. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí). 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2012， 21（15）：25.

[2] 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組. 血脂異常防治建議. 中華心血管病雜志， 1997， 25（3）：169-175.

[3] 魏玉輝. 高脂血癥中醫(yī)病因病機(jī)初探. 新疆中醫(yī)藥， 2010， 28（6）：3-4.

[4] 陶亮， 陳民. 血脂異常中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治初步探討. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 14（4）：105-107.

[收稿日期：2016-09-13]