呂曉峰

【摘要】 目的 分析討論微型外固定支架治療掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折的臨床結(jié)果。方法 72例掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組患者給予內(nèi)固定克氏針術(shù)治療， 試驗(yàn)組患者給予微型外固定支架固定術(shù)治療， 比較兩組患者的骨折愈合效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后， 骨折情況均基本愈合， 而試驗(yàn)組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)后患者關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)時(shí)間、2個(gè)月后關(guān)節(jié)綜合評(píng)價(jià)分值、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為（32.60±9.37）d、（7.30±1.75）d、（95.40±7.22）分、5.56%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（43.70±10.55）d、（18.80±2.37）d、（81.60±14.77）分、30.56%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微型外固定支架固定術(shù)可以有效促進(jìn)患者掌指骨骨折愈合， 更利于患者恢復(fù)， 綜合效果較好。

【關(guān)鍵詞】 掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折；微型外固定支架；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.031

手部骨折多數(shù)為掌骨、指骨骨折， 以指骨更為多見(jiàn) [1]。發(fā)生指、掌骨骨折后， 患者首先會(huì)出現(xiàn)骨折部位劇烈疼痛現(xiàn)象， 其次， 骨折部位迅速腫脹、淤血、活動(dòng)受限等， 若不及時(shí)對(duì)骨折部位進(jìn)行固定糾正或糾正方法不當(dāng)， 有一定幾率可以引發(fā)患者關(guān)節(jié)強(qiáng)直或僵硬， 嚴(yán)重導(dǎo)致患者終生殘疾， 給患者的生活與工作都帶來(lái)一定的不良影響[2]。傳統(tǒng)石膏固定并不適用于指、掌骨骨折， 目前， 本市引進(jìn)微型外固定支架治療術(shù)， 旨在彌補(bǔ)傳統(tǒng)療法的缺憾。本院探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折患者的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月收治的72例掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組患者中男32例、女4例， 年齡21～57歲， 平均年齡（37.50±6.82）歲。試驗(yàn)組患者中男30例、女6例， 年齡22～59歲， 平均年齡（38.20±6.93）歲。兩組患者均行臨床加X(jué)線檢查進(jìn)行確認(rèn)診斷結(jié)果， 都沒(méi)有損害到其他重要的組織結(jié)構(gòu)， 沒(méi)有骨折史， 不存在過(guò)敏跡象與其他手術(shù)禁忌癥狀?；颊吲c其家屬均了解試驗(yàn)的主要目的與步驟， 并簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予內(nèi)固定克氏針治療：首先將骨折復(fù)位， 根據(jù)骨折程度選擇克氏針數(shù)量進(jìn)行固定， 對(duì)骨折程度較輕處可用一顆縱向穿入固定， 對(duì)于骨折較重處兩顆或多顆克氏針交叉固定[3]。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 給予微型外固定支架術(shù)治療：對(duì)患者骨折處放置固定釘， 打孔時(shí)應(yīng)注意避免誤傷手部微小神經(jīng)、血管等， 螺紋釘可從骨折遠(yuǎn)端進(jìn)入， 若骨折較長(zhǎng)， 可用兩顆螺紋釘順骨方向進(jìn)行插入， 通過(guò)支架平行孔得以固定， 若骨折較短， 則兩顆螺紋釘交叉進(jìn)入， 應(yīng)用支架匯聚孔得以固定， 復(fù)位完畢后安裝外固定支架[4]。兩組患者術(shù)后均接受抗生素給藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者骨折的愈合時(shí)間、術(shù)后能夠活動(dòng)的時(shí)間以及2個(gè)月后患者關(guān)節(jié)綜合評(píng)分結(jié)果， 并且統(tǒng)計(jì)手術(shù)后發(fā)生腫脹、感染與疼痛情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 試驗(yàn)組術(shù)后關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組， 2個(gè)月后關(guān)節(jié)綜合評(píng)價(jià)分值高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生疼痛、腫脹、感染等并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%， 低于對(duì)照組的30.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 由于意外事故頻發(fā)， 骨折患者越來(lái)越多， 而手掌部骨骼由于細(xì)小脆弱， 更是易骨折部位之一， 骨折多數(shù)由于暴力所致， 且以指骨、掌骨骨折為多見(jiàn)[5]。臨床資料顯示， 該病男性多發(fā)于女性， 骨折原因通常涉及打架斗毆、重物砸傷、高空墜落、交通事故等， 且絕大多數(shù)患者為開(kāi)放性， 患者不但表現(xiàn)為劇烈疼痛， 還會(huì)出現(xiàn)腫脹、淤血、活動(dòng)受限等， 若不能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)膹?fù)位， 極有可能造成關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直， 影響今后的生活[6]。

本次實(shí)驗(yàn)探究討論在臨床上采用微型外固定支架治療掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折患者的效果， 治療后對(duì)照組患者術(shù)后關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均長(zhǎng)于試驗(yàn)組， 2個(gè)月后關(guān)節(jié)綜合評(píng)價(jià)分值低于試驗(yàn)組， 對(duì)照組、試驗(yàn)組術(shù)后疼痛、腫脹、感染等發(fā)生率分別為30.56%、5.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明微型外固定支架治療掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折療效優(yōu)越?？耸厢樄潭ㄒ子诓僮?， 且對(duì)骨折周圍組織傷害小， 但穩(wěn)定性較差， 不利于恢復(fù)。微型外固定支架治療穩(wěn)定性更高， 且術(shù)中固定多以單個(gè)關(guān)節(jié)為主， 避免了周圍關(guān)節(jié)的相互影響， 同時(shí)外固定可根據(jù)骨折愈合情況隨時(shí)對(duì)支架進(jìn)行調(diào)整， 且患者痊愈后裝置易拆卸[7]。本次試驗(yàn)結(jié)果與吳亮等[8]的觀點(diǎn)相似。

綜上所述， 應(yīng)用微型外固定支架治療掌指骨開(kāi)放性粉碎性骨折患者， 患者骨折愈合快， 預(yù)后良好， 建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-09-09]