黎一民

摘 要：如今的醫(yī)學教育目的，主要是培養(yǎng)學生具有良好的臨床實踐能力和適應能力，同時要求醫(yī)學教學模式具有先進性，可以強化醫(yī)學學生的創(chuàng)新能力、合作能力以及實踐能力等等。針對臨床技能實訓教學體系的研究，還需要深化臨床技能教學改革，完善臨床技能中心建設，構建嚴格的考核評價體系，并且加強師資隊伍綜合素質(zhì)的提升，從而保證學生可以獲取綜合能力的發(fā)展。

關鍵詞：臨床技能 實訓教學 體系

前言

臨床技能學涉及范圍較為寬廣，并且具有較高的實踐性要求，所以對于學生的臨床技能培訓，還需要學生能夠掌握扎實的臨床技能以及臨床適應能力，進而確保自身能力滿足社會對醫(yī)學的要求，以及現(xiàn)代臨床醫(yī)學發(fā)展的要求。但是，由于種種因素的限制，導致現(xiàn)階段的臨床技能學教育存在很多不足之處，更加重視學生的理論知識教育，而忽視了實踐教學，所以有必要構建臨床技能實訓教學體系，以此強化學生綜合能力。

一、深化臨床技能教學研究改革，建立實訓教學體系

對于臨床技能教學體系改革，還需要遵循以下的基本原則，也就是由易到難，由淺到深，逐漸提升學生的動手能力和思考能力，從而確保臨床實訓教學體系的完美構建，并且能夠滿足不同年級的學生使用。在實訓教學體系中，注重增加設計性和綜合性內(nèi)容，以此在學生動手能力得到提升的基礎上，學生的創(chuàng)新意識得到有效培養(yǎng)。對臨床技能教學體系的難易性、以及組成因素等方面進行分析，可以將其分為三個階段的體系。第一是基礎層，包括對不同專業(yè)的基礎專業(yè)課程、實驗技能培訓以及公共課開展教學。主要是在大一階段開展。通過上述課程，可以有效培養(yǎng)學生的西醫(yī)技能的實踐能力；同時教師需要強化學生的基礎練習，主要包括西醫(yī)診斷、護理基礎等內(nèi)容。此外還需要要求學生掌握各種儀器設備的使用方法，還有實驗室的實驗技能等內(nèi)容。通過各種各樣的基礎性實驗以及實訓技能培訓，有利于為學生開展專業(yè)課程奠定良好的基礎。第二層是專業(yè)層，也就是醫(yī)學教學和專業(yè)實驗教學。此方面課程可以在大二年級開展[1]。教學目的是培養(yǎng)學生良好的創(chuàng)新能力和專業(yè)實驗技能，涵蓋內(nèi)容有內(nèi)科、外科、兒科、婦科等等臨床科目，實訓知識。在培養(yǎng)學生專業(yè)實驗技能的同時，還需要確保學生能夠牢固掌握專業(yè)知識，創(chuàng)新意識也能夠被激發(fā)出來。學生在理解和掌握理論知識時，實驗技術也得到一定培養(yǎng)，從而促進自身操作能力的提升。第三是提高層，包括一些設計性和綜合性的實驗教學，可以在大三年級開展教學活動。目的在于培養(yǎng)學生知識和技能的綜合運用能力，教學內(nèi)容主要有智能分娩、呼吸機、以及高級模擬人ECS實驗教學、實驗室開放性實驗教學、綜合實訓實驗教學等內(nèi)容。確保學生可以掌握各種專業(yè)技能和知識，能夠熟練進行綜合性實驗，并且創(chuàng)新能力也得到一定程度的培養(yǎng)。

二、構建臨床技能考核評價平臺

臨床技能考核評價體系的建立，需要在臨床實踐教學的基礎上合理開展，確?？己藘?nèi)容滿足教學大綱需求，考核可以有序客觀的開展，并且建立和完善綜合性的測試項目和評分標準，從而使醫(yī)學學生的臨床能力得到全面測試和評價。具體來說，醫(yī)學臨床綜合能力評價主要包括以下幾個方面：第一是綜合理論筆試，對認知領域進行客觀評價，主要是對學生綜合能力進行評價。試題的選擇可以包括臨床所要求的九個能力，在基本內(nèi)容上選擇臨床門診、急診和住院等情境，而將實際可能會遇到的問題，學生解決問題的能力作為關鍵點進行評判。此外，綜合理論筆試的科目主要都是學生課堂所學的內(nèi)容，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科產(chǎn)科、急救等方面知識；并且規(guī)定出考試試題數(shù)量，要求學生在確定時間內(nèi)完成考試。第二、客觀結構化臨床考試。此考試內(nèi)容主要有16站組成，10站非SP站由計算機管理，6站SP站。在仿真的臨床實踐中，學生需要在規(guī)定時間內(nèi)完成六個SP站，包括內(nèi)、外、婦、兒、急救等內(nèi)容，并且規(guī)定每個患者用時在20分鐘左右，要求學生能夠在15分內(nèi)進行問診工作和查體工作，之后在5分鐘左右完成相關試題。在內(nèi)科上選用2個考站，其他均為1個考站。所以所有的病例，需要詳細準確的作出評判標準，教師客觀公正的對學生考試行為進行評分?？颊驹u分主要是由問診內(nèi)容、問診技巧、查體內(nèi)容和查體技巧等四個部分組成；而對于不含有檢體項的評分由問診內(nèi)容和技巧兩方面構成。

三、實現(xiàn)模擬教學與臨床實踐教學的有機結合

各個醫(yī)學高校需要建設和完善臨床技能實訓中心，確保其足夠規(guī)范，設備精良先進。通過醫(yī)學臨床技能訓練中心，在臨床教學過程中，可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢，通過分娩機轉系統(tǒng)、全功能交互式急救系統(tǒng)、以及其他教學模型，從而促進學生實踐操作能力的提升，并且有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和團隊意識[2]。此外，在臨床醫(yī)學的實踐教學階段，還可以積極利用學臨床技能訓練中心的網(wǎng)絡資源系統(tǒng)，將網(wǎng)絡教學同課堂教學有效結合。在網(wǎng)絡教學平臺中，涵蓋了大量的教學資源和拓展資源，教學資源比如說教學大綱、課件、教學視頻以及作業(yè)等等內(nèi)容；而拓展資源比如說臨床技能教學錄像、專題講座庫、案例、在線考試等等內(nèi)容。

四、建設三支隊伍，為全面提升實訓教學水平提供保障

教師整體素質(zhì)的高低，對于醫(yī)學臨床技能教學質(zhì)量的好壞具有至關重要的影響。所以在當今時期，各所高校需要積極構建一直高素質(zhì)、高水平的師資隊伍，只有保證臨床技能實踐教學管理人員水平得到提升，才能推動實訓教學能力的向前發(fā)展。對于教師實訓崗位的設置，還需要相關條例制度的支持，從而不斷提升實訓課程的主體地位，充分發(fā)揮其重要價值。對于實訓教師隊伍的建立，需要其必須掌握較高的科研能力和技術，教學方法豐富，能夠有效融合理論教學和時間教學；并且敢于創(chuàng)新，明確本職工作，具有較高的職業(yè)素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，具有扎實的實訓能力。同時還需要全面落實專兼職臨床實訓教學教師管理模式，同附屬醫(yī)院加強合作溝通，在臨床教師中挑選能力高超的教師充實隊伍，從而有效促進教學質(zhì)量的提升。

總結

總而言之，加強對臨床技能實訓教學體系的研究，積極進行教學實踐改革，對于學生的臨床實踐能力、專業(yè)知識以及適應能力具有至關重要的意義。所以，各大醫(yī)學院校必須提高對臨床技能實踐教學的重視程度，積極開展各種有效措施，以此確保醫(yī)學畢業(yè)學生能夠滿足社會企業(yè)的用人需求，并且推動我國臨床實踐教學改革和發(fā)展。

參考文獻

[1]馬丹，羅仁峰，袁慧，等.臨床技能實踐教學體系的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（7）：70-71.

[2]楊宇峰，楊曉陽，滕飛，等.構建臨床技能實訓教學體系的研究與實踐[J].中國醫(yī)藥指南，2015（32）：280-281.