朱貞玉

（黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150010）

?論著／護理?

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預

朱貞玉

（黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150010）

目的 探討小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預。方法 本次研究將我院2013年2月到2015年10月間收治的84例支氣管肺炎合并有心衰的患兒作為臨床觀察和分析對象，采用隨機數(shù)字法，將所有入選患兒分成干預組（綜合護理）和對照組（常規(guī)護理），各42例。對照組采取常規(guī)護理干預法，干預組以對照組護理措施為基礎，實施綜合護理干預。結果 干預組(95．2%)的護理有效率要顯著地高于對照組(73．8%)，兩組間對比具有顯著的差異性，有統(tǒng)計學意義。結論 對肺炎支原體且合并心力衰竭患兒實施綜合護理干預，能夠有效緩解患兒的病情，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，對于改善患兒的住院生活有著重要意義，值得在臨床工作中推廣和應用。

小兒支氣管肺炎；心力衰竭；護理

支氣管肺炎是兒科臨床中的常見病癥之一，住院患兒的病死率約在1．70%～6．40范圍內(nèi)，容易合并心力衰竭等心肌損害病癥[1]。該病多由肺部病菌侵襲引起，因而在臨床診治過程中，加強護理配合對于阻止感染進展有著十分重要的意義[2]。本文以我院2013年2月到2015年10月間收治的84例支氣管肺炎合并有心衰的患兒作為隨機對照對象，以分析和總結支氣管肺炎并心衰的有效護理干預對策?，F(xiàn)將有關研究過程及結果作如下陳述性報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院2013年2月到2015年10月間收治的84例支氣管肺炎合并有心衰的患兒作為臨床觀察和分析對象，其中包括細菌性肺炎31例，病毒性肺炎29例，衣原體、支原體感染24例。排除標準：先天性心臟??；肝腎功能受損。采用隨機數(shù)字法，將所有入選患兒分成干預組（綜合護理）和對照組（常規(guī)護理），各42例。干預組中男23例，女19例，年齡5個月～6歲，平均年齡為（2．57±2．01）歲；對照組中男22例，女20例，年齡6個月～5歲，平均年齡為（2．78±1．97）歲。將兩組的性別構成、年齡及致病原因等基線臨床資料作比較，不具備統(tǒng)計學意義，有可比性（P＞0．05)。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理干預法，主要護理路徑如下：（1）密切關注患兒的病情，協(xié)助患兒采取舒適、利于呼吸的體位，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，以降低需氧量，減輕其心臟負擔。（2）及時給予有效的吸氧支持，結合患兒的實際病情，對用氧時間、婁諒、濃度進行適時調節(jié)，嬰幼兒盡量避免持續(xù)使用高濃度吸氧，以預防晶體后纖維增生。（3）加強輸液護理，根據(jù)患兒的年齡特點，對液體流量和滴速進行嚴格控制。（4）重視呼吸道護理，及時協(xié)助患兒排出呼吸道痰液和鼻腔內(nèi)分泌物，預防呼吸道受阻；對發(fā)熱患兒實施物理降溫，若效果仍不顯著，適當采取化學降溫法。

干預組以上述護理措施為基礎，實施綜合護理干預，具體方法路徑如下：（1）環(huán)境護理：將病房內(nèi)溫度控制在24．0～26．0℃范圍內(nèi)，濕度控制在55．0～65．0%范圍內(nèi)，定期進行病房通風，創(chuàng)造舒適、整潔的病房環(huán)境。（2）健康教育及心理干預：加強與嬰幼兒家長的溝通，重點就疾病特點、防治知識、處理方法作詳細介紹，使家屬明確相關注意事項，對患兒進行正確、周到的看護；對年齡偏大且有一定認知能力的患兒，恰當運用肢體動作、語言以及微笑、眼神鼓勵患兒，實施必要的心理疏導，盡量安撫患兒的情緒。（3）飲食護理：囑患兒家屬遵循低鹽飲食原則，多攝取優(yōu)質蛋白、維生素，注意能量與蛋白質供給充足，盡量少食多餐，進食過程中加強對患兒的看護，避免出現(xiàn)嗆食情況。（4）活動干預：指導長期臥床休息患兒適當進行床上活動，以肢體活動為主，以增強個人體質和免疫能力；觀察患兒有無便秘情況，及時給予護理和緩瀉劑治療。

1.3 觀察指標[3]

評價并比較兩組患兒的護理有效率，具體評判標準如下：①痊愈：咳嗽癥狀消失或者明顯減輕，呼吸趨于平穩(wěn)，胸片陰影吸收，雙肺啰音完全消失。②有效：咳嗽癥狀減輕，胸片陰影大范圍吸收，無雙肺啰音。③進步：胸片陰影部分吸收，偶爾伴肺部痰鳴。④無效：基本癥狀和體征均無顯著改善。護理總有效率=（痊愈＋有效＋進步）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于上述基礎性數(shù)據(jù)，運用SPSS 16．0軟件包統(tǒng)計和分析,運用百分比表示計數(shù)資料,統(tǒng)計方法以χ2檢驗為主,對比以P＜0．05為存在顯著的差異性及具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組的臨床護理有效率，具體情況見下表1：干預組(95．2%)的護理有效率要顯著地高于對照組(73．8%)，兩組間對比具有顯著的差異性，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組的具體護理效果對比[n(%)]

3 討論

心力衰竭為小兒支氣管肺炎最常見、最嚴重的一類并發(fā)癥，由于小兒本身機免疫能力弱，反應能力較差，該類疾病往往進展快，對患兒的健康狀況、預后情況造成了不利影響[4]?；谏鲜稣J識，有必要對患兒實施及時、有效的治療和護理干預，以提高患兒的生存質量，阻止病情惡化和發(fā)展。本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，干預組在綜合護理干預之后，其護理有效率達到了95．2%，要顯著地高于對照組(73．8%)，說明綜合性的護理措施能夠促進患兒臨床癥狀緩解，從而改善患兒的基礎病情，減少心力衰竭的多種誘發(fā)因素。常規(guī)護理干預往往偏重疾病治療，對患兒的身心健康狀況少有關注，因而不利于患兒機體的全面康復。綜合護理提倡分別從患兒的居住環(huán)境、飲食、活動、心理等多個方面入手實施有效干預，有利于為患兒創(chuàng)造更加舒適的康復環(huán)境，逐步改善其機體健康狀態(tài)，特別是通過飲食、活動干預，有助于增強患兒的免疫能力，抵抗病毒或細菌侵襲，從而對于治療支氣管肺炎有著十分重要的支持作用。綜合上述研究和討論，對肺炎支原體且合并心力衰竭患兒實施綜合護理干預，能夠有效緩解患兒的病情，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，對于改善患兒的住院生活有著重要意義，值得在臨床工作中推廣和應用。

［1］ 才瑪.小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭139例護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志.2011(08).

［2］ 楊芬蘭.小兒支氣管肺炎的有效護理 [J].黔南民族醫(yī)專學報. 2013(03).

［3］ 孟薇.小兒支氣管肺炎的護理[J].中國藥物經(jīng)濟學.2014(S2).

［4］ 羅鳳娟.小兒支氣管肺炎的護理新進展[J].大家健康(學術版). 2015(09).