黃開升

（廣西龍勝縣人民醫(yī)院，廣西 龍勝541799）

?論著／心力衰竭?

硝普鈉聯(lián)合托拉塞米在慢性心衰中的應(yīng)用效果

黃開升

（廣西龍勝縣人民醫(yī)院，廣西 龍勝541799）

目的 探討硝普鈉聯(lián)合托拉塞米在慢性心衰中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院診治的慢性心力衰竭患者56例，根據(jù)治療方法不同將這些慢性心力衰竭患者分為研究組和對(duì)照組，各組28例。兩組患者均行常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用托拉塞米治療，研究組采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者心功能均得到改善，研究組在治療效果上與對(duì)照組相比明顯高于后者（P＜0．05）。結(jié)論 在臨床當(dāng)中對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合藥物治療與采用單一藥物治療相比，前者不僅達(dá)到顯著療效，且還可提升患者的臨床治療效果，促進(jìn)治愈率提升，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

硝普鈉；托拉塞米；慢性心力衰竭；效果

從相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道可知，心衰對(duì)慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此需對(duì)其采取相應(yīng)的藥物治療措施和方案，對(duì)患者的臨床癥狀給與改善，并促使患者臨床療效得以提升。本次研究回顧性分析在我院診治的56例慢性心力衰竭患者的臨床資料，并對(duì)其資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，對(duì)硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療慢性心力衰竭的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在我院診治的56例慢性心力衰竭患者的臨床資料，本批患者臨床癥狀均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療方法不同將這些慢性心力衰竭患者為研究組和對(duì)照組，各組28例。研究組當(dāng)中男性患者為19例，女性患者為9例，其年齡區(qū)間為22～78歲，其平均年齡為（45．7±1．4）歲；其病程區(qū)間為1～6d，平均病程（1．6±0．6）d。對(duì)照組當(dāng)中男性患者為17例，女性患者為11例，其年齡區(qū)間為24～81歲，其平均年齡為（47．5±1．3）歲；其病程區(qū)間為1～5d，平均病程（14±0．8）d。兩組患者上述資料比較所存差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

兩組患者均行常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用單一的托拉塞米（SA）治療，采用靜脈注射方式，托拉塞米用量區(qū)間15～45mg/d，并持1～3次/d，2周為一周期，持續(xù)一周期。研究組采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療，患者行靜脈注射托拉塞米[1]。并在此基礎(chǔ)上合并硝普鈉治療，在生理鹽水50ml中溶入50mg硝普鈉，并采用微量泵置入，起初體重泵入0．5μg/kg·min，根據(jù)實(shí)際治療需要和患者病癥狀況適當(dāng)調(diào)整，采取藥量遞增，劑量調(diào)整適當(dāng)，治療時(shí)間2周。最后對(duì)兩組患者的臨床狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)兩組患者臨床效果給與評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此次研究所得資料采用SPSS21．0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理分析，采用率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示并以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0．05表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），其中研究組痊愈患者為22例，好轉(zhuǎn)患者為4例，無效為2例；對(duì)照組痊愈為15例，好轉(zhuǎn)為2例，無效患者有11例。兩組患者治療后效果所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

研究組患者采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療后，患者的心功能癥狀得到明顯性改善，研究組臨床效果與對(duì)照組相比明顯高于后者（P＜0．05），因此，采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，其臨床效果遠(yuǎn)大于其中單一用藥。

3 討 論

相關(guān)研究表明，硝普鈉藥物對(duì)于慢性心力衰竭

患者具有很好的治療效果，該藥物主要成分為亞硝基鐵氰化鈉二水化合物，其相關(guān)的輔助材料是甘露醇，有關(guān)文獻(xiàn)表明在臨床當(dāng)中采用15～25mg托拉塞米，能夠是患者所排尿液當(dāng)中的鈉含量與其45mg具有同樣的速尿效果[2]。硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療慢性心力衰竭，不僅使患者的心臟功能得到明顯性的改善，還能在具體的臨床應(yīng)用中對(duì)患者的癥狀具有很好的改善效果，使患者的心功能狀況得到較快恢復(fù)，并且在實(shí)際的臨床研究當(dāng)中具有確切的治療效果，能夠使患者的疾病治愈率得到顯著性提升。與此同時(shí)，對(duì)于慢性心力衰竭患者采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療，能夠?qū)颊叩男募〈x功能得到明顯性的改善，使人體當(dāng)中的心肌耐缺氧能力得到顯著性的改善和提升，能夠?qū)β孕牧λソ呋颊叩男募∈湛s能力得到顯著性增強(qiáng)，對(duì)磷酸二酯酶的活性具有很好的的抑制效果，同時(shí)還能有效的減少治療后相應(yīng)的并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床當(dāng)中具有很好的治療效果[3]。

表1 2組患者臨床療效數(shù)據(jù)比較[n(%)]

在具體的慢性心力衰竭治療過程中，托拉塞米作為治療當(dāng)中的高效的利尿劑藥物，具有很強(qiáng)的利尿效果，并且在具體臨床表現(xiàn)上還具有利尿持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)，在具體的臨床應(yīng)用中對(duì)于血鎂、血尿酸及血鉀不存在明顯性的影響狀況，能夠?qū)ρ獫{當(dāng)中的前列腺素E3的濃度達(dá)到增加的目的，能夠?qū)ρ獫{當(dāng)中前列腺素β的濃度具有很好的提升效果，能夠避免患者體質(zhì)于醛固酮之間的結(jié)合，促使醛固酮所具有的活性狀況不斷降低，對(duì)患者的左心室功能狀況具有很好的改善作用[4]。通過對(duì)慢性心力衰竭患者采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療，治療后，其中研究組痊愈患者為22例，好轉(zhuǎn)患者為4例，無效為2例；對(duì)照組痊愈為15例，好轉(zhuǎn)為2例，無效患者有11例。研究組患者的心功能改善狀況與對(duì)照組相比明顯優(yōu)于后者（P＜0．05），能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量有效提升的效果[5]。硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合治療對(duì)心功能具有很好的改善效果，因此，可以對(duì)其常以臨床應(yīng)用，能夠?qū)θ梭w心室重構(gòu)具有重要的改善效果。能夠?qū)π募∪毖臓顩r具有很好的改善效果，能夠使患者的死亡率達(dá)到降低的效果。

綜上所述，采用硝普鈉與托拉塞米聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀具有很好的改善效果，其與單一的藥物治療相比，具有更加突出的治療效果，在實(shí)際臨床上具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 彭剛,李帆.多巴胺、硝普鈉、托拉塞米注射液聯(lián)用治療頑固性心力衰竭[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,09(19):41-42.

［2］ 許建華.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(8):80-81.

［3］ 楊彩娜,范春雨.硝普鈉聯(lián)合托拉塞米治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,(10):1199-1200.

［4］ Ma,C.,Chen,J.,Yang,J.et al.Quantitative assessment of left ventricular function by 3-dimensional speckle-tracking echocardiography in patientswith chronic heartfailure:A meta-analysis[J].Journal of Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(2): 287-295.

［5］ 張新蓮.心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(34).