王艷華, 廖新

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調(diào)查研究

沈陽地區(qū)0～14歲兒童血清維生素A水平的研究

王艷華, 廖新

目的 了解沈陽地區(qū)兒童血清維生素A水平及缺乏情況。方法 選取2015年1月至2016年2月沈陽市兒童醫(yī)院兒?？普ｓw檢兒童(年齡0～14歲)1 636例，按性別和年齡分組分析沈陽地區(qū)兒童維生素A水平并評價缺乏狀況。結(jié)果 不同年齡組兒童不同性別間維生素A均值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而且是隨年齡增長而增加。每個年齡組中血清維生素A真正缺乏的比例很小，但邊緣缺乏的比例卻不容忽視。結(jié)論 沈陽地區(qū)兒童維生素邊緣缺乏情況較常見，倡導(dǎo)兒童均衡營養(yǎng)，定期監(jiān)測。

維生素缺乏； 維生素A； 兒童

維生素是機(jī)體維持正常生理功能而必需的一類有機(jī)物質(zhì)，其在人體的生長、代謝及發(fā)育的過程中發(fā)揮重要作用。脂溶性維生素A、D、E是兒童生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素[1]。其中維生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)是兒童普遍存在的一個健康問題[2-3],雖然嚴(yán)重的維生素A缺乏已很少見，但是維生素A的亞臨床或邊緣性缺乏率仍然很高，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育和身體健康[4]。本研究通過對沈陽地區(qū)0～14歲兒童血清維生素A水平的回顧性研究，了解兒童營養(yǎng)狀況，為綜合評價兒童的生長發(fā)育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月至2016年2月沈陽市兒童醫(yī)院體檢兒童1 636例作為研究對象，其中男972例，女664例。按年齡將其分為5組，≤1歲為嬰兒組130例，>1～3歲幼兒組271例，>3～6歲學(xué)齡前兒童組522例，>6～9歲為學(xué)齡兒童組427例，>9～14歲為青春期組286例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡0～14歲；(2)受試對象家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)采血前1個月內(nèi)使用免疫調(diào)節(jié)劑和維生素制劑史者；(2)抽血前2周內(nèi)有感染性疾病史；(3)有心、肝、膽、腎、內(nèi)分泌疾病者。

1.4 方法檢測 所有血液標(biāo)本的采集均在無陽光照射的室內(nèi)進(jìn)行，空腹采集靜脈血2 mL于促凝真空采血管中，存放于避光的冰包內(nèi)，避光條件下分離血清待檢。血清維生素A由沈陽和合醫(yī)學(xué)檢驗所利用HPLC(高效液相色譜儀)對血清樣本進(jìn)行定量檢測，采用美國Sigma公司標(biāo)準(zhǔn)品，利用反相高效液相色譜熒光檢測法測定。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)，本研究將血清維生素A水平<0.20 mg/L定為缺乏，0.20～0.30 mg/L定為邊緣缺乏，>0.30～0.70 mg/L定為正常。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組兒童不同性別間維生素A均值比較 見表1。

表1 不同年齡組健康兒童男女維生素A均值的比較

表1結(jié)果表明，不同年齡組兒童不同性別間維生素A均值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 不同年齡組兒童維生素A缺乏情況 統(tǒng)計每個年齡組中血清維生素A缺乏情況，真正缺乏的比例很小，但邊緣缺乏的比例卻不容忽視，而且隨著年齡的增長，缺乏情況逐漸好轉(zhuǎn)，見表2。

表2 不同年齡兒童血清維生素A缺乏情況

3 討論

近些年，世界衛(wèi)生組織已將維生素A列入《世界衛(wèi)生組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》(2009年3月第2版)，因為維生素A缺乏是發(fā)展中國家兒童嚴(yán)重感染和死亡發(fā)生的最主要的營養(yǎng)影響因素之一，被列入聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)控的營養(yǎng)性疾病之一[1]。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國3～12歲兒童血清VA缺乏率和邊緣缺乏率合計超過50%,農(nóng)村地區(qū)缺乏率和邊緣缺乏率分別為11.2%和49.6%[5]。在本研究中只有一歲以下嬰兒VA缺乏率和邊緣缺乏率合計超過50%，而其他各年齡段均低于44%，沈陽地區(qū)0～14歲的合計在40%以下，但仍不容樂觀。分析兒童維生素缺乏的原因，主要有以下兩點(diǎn):一是兒童處于生長發(fā)育時期，對維生素的需求比較大;二是兒童所攝入的維生素相對不足[6]。

中國城市兒童血清維生素A水平為0.34 mg/L，農(nóng)村兒童0.29 mg/L[7]，本研究0～14歲維生素A水平為0.32 mg/L，略低于城市兒童水平，應(yīng)引起重視。沈陽市1歲以下幼兒組維生素A水平最低，VAD發(fā)病率最高。隨著年齡的增長VA水平不斷升高、VAD率降低。但幼兒組和學(xué)齡前組出現(xiàn)了顛倒，可推測出維生素A缺乏在嬰兒和學(xué)齡前兒童中多見,與劉敬濤[8]等的研究一致。分析原因與飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入不足；學(xué)齡前兒童戶外活動量增多生長發(fā)育較快，相對需求量大等有關(guān)。

目前沈陽市衛(wèi)生事業(yè)高度發(fā)展,以夜盲癥、角膜干燥等癥狀為主要表現(xiàn)的兒童臨床維生素A缺乏病基本消滅,但維生素A邊緣缺乏的兒童仍占一定比例,這些兒童由于無典型的臨床表現(xiàn)常被漏診或誤診,得不到及時治療及補(bǔ)充,對其日后的健康發(fā)育以及生存質(zhì)量會有重要影響，因此防治的重點(diǎn)對象應(yīng)該是維生素A邊緣缺乏的兒童[9]。對于維生素A邊緣缺乏的兒童應(yīng)以食補(bǔ)為主，提倡“帶量食譜”及“電腦配餐”,使兒童每日、每周各種營養(yǎng)素的供給量都符合推薦供給量的標(biāo)準(zhǔn)。保證兒童蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的供給達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。對于維生素A缺乏的兒童，應(yīng)該給予相應(yīng)的藥物治療，同時配以食補(bǔ)輔助。

綜上所述，沈陽地區(qū)兒童維生素A總體水平較低，邊緣缺乏率占較高的比例，尤其在嬰兒期，應(yīng)大力倡導(dǎo)均衡膳食營養(yǎng)，注重維生素的補(bǔ)充，全面提高沈陽地區(qū)兒童維生素A的水平。

[1]李娜,王建紅,金春華,等.67例兒童血清維生素A、D、E水平研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23(10):1093-1096.

[2]Ahmed F,Azim A,Ak htaruzzaman M.Vitamin A deficiency in poor,urban,lactating women in Bangladesh:factors influencing vitamin A status[J].Public Health Nutr,2003,6(5):447-452.

[3]Ngare DK,Muttunga JN,Njonge E.Vitamin A deficiency in pre-school children in Kenya[J].East Afr Med J,2000,77(80):421-424.

[4]郭黎娜.兒童維生素A缺乏的研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007,25(6):460-462.

[5]楊曉光,瞿鳳英.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之三-居民體質(zhì)與營養(yǎng)狀況[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[6]葉志成.上海地區(qū)兒童維生素缺乏情況分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(1):15-17.

[7]吳光馳.中國東西部地區(qū)兒童維生素A缺乏狀況[D].第二屆中日國際維生素學(xué)術(shù)研討會論文集，2001:194-196.

[8]劉敬濤,吳方銀,趙梓伶,等.2010年四川省兒童血清維生素A水平分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(17):4403-4405.

[9]文紅，白晶，李荔荔，等.沈陽市農(nóng)村幼兒園兒童血清維生素A水平調(diào)查[J].中國婦幼保健,2010,25(5):679-680.

(本文編輯：李志文)

Study on serum vitamin A levels of children aged 0-14 years in Shenyang

WANGYanhua,LIAOXin.

ShenyangChildren′sHospital,Shenyang110032,China.

Objective To have a general idea of the level of serum vitamin A and its deficiency in children in Shenyang area.Methods All blood samples of 1 636 children(aged 0-14 years old) in Shenyang Children′s Hospital from January 2015 to February 2016 were selected and divided into groups by sex and age to analyze vitamin A levels and to evaluate the deficiency.Results There was no significant difference in VitA mean value among different age groups,and it was increased with age.A very small proportion of each age group had a real lack of serum vitamin A,but ratio of marginal lack should not be overlooked. Conclusion Marginal vitamin deficiency is more common in children in Shenyang area,so balanced nutrition should be advocated and regular monitoring should be performed.

Vitamin deficiency; Vitamin A; Children

110032沈陽,沈陽市兒童醫(yī)院檢驗科

王艷華(1977-),女,副主任檢驗師。研究方向:免疫與生物化學(xué)

王艷華,E-mail:13998828813@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.033

R153.2

A

1674-3865(2016)05-0554-03

2016-05-09)