張洪伶

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臨床護(hù)理

傳染病住院患兒臨床心理護(hù)理觀察

張洪伶

目的 觀察總結(jié)住院傳染病患兒對心理護(hù)理干預(yù)的治療滿意效果。方法 選取74例住院傳染病患兒為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各37例，兩組在采用常規(guī)治療及護(hù)理傳染病的基礎(chǔ)上，觀察組針對住院患兒的不同性格特點，進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，同時對患兒家長給予一定的心理健康輔導(dǎo)?；純撼鲈簳r調(diào)查兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患兒護(hù)理結(jié)果滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 積極治療傳染病，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能使患兒心情愉悅，有利于康復(fù)。

傳染??； 心理護(hù)理； 滿意度調(diào)查； 住院治療; 兒童

兒童是各種傳染病的易感人群，有報道稱，近20年來全世界兒童死因的63%仍然是由于傳染病導(dǎo)致，兒童傳染病的住院人數(shù)呈逐年增加，以呼吸道和腸道感染為多[1]。兒童住院患者不同于成年人，由于其年齡小，心智發(fā)育不成熟，語言表達(dá)不準(zhǔn)確，住院期間更容易引起焦慮。2013年11月至2015年12月本院收治兒童傳染病患兒74例，采用常規(guī)治療傳染病聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)方法，取得較為滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年11月至2015年12月沈陽市第六人民醫(yī)院傳染科共收治傳染病患兒74例，按門診掛號的單雙號分為觀察組和對照組各37例，其中對照組中男19例，女18例;年齡7～15歲；病程7～30 d，平均(20.0±1.6)d。觀察組中男23例，女14例;年齡6～15歲；病程5～30 d，平均(19.0±1.6)d。傳染性疾病為感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱、病毒性肝炎等。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡6～15歲；(3)患兒家屬同意配合本研究觀察。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)結(jié)核??；(2)敗血癥；(3)高危搶救性傳染病。

1.5 治療方法 兩組均針對患兒所患傳染病給予常規(guī)治療，抗病毒、抗炎、控制發(fā)熱等治療。

1.6 護(hù)理方法

1.6.1 常規(guī)護(hù)理 兩組均給予常規(guī)護(hù)理，包括治療護(hù)理、一般交談、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。兒童傳染病一般是由呼吸道及腸道直接接觸而被感染的，因此，要對患兒進(jìn)行隔離?；純旱牟》恳３汁h(huán)境整潔、空氣流通，溫濕度適宜，每天要進(jìn)行消毒處理，包括患兒所用的生活用品及被褥，注意患兒的皮膚清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗，按時更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥，飲食要清淡易消化。對發(fā)熱患兒要加強(qiáng)巡視，密切觀察病情的變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生及時處理。

1.6.2 心理護(hù)理 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行了心理護(hù)理。具體方法：(1)取得患兒的信任?；純鹤∵M(jìn)傳染病醫(yī)院，都會害怕、恐懼，由于其年齡小，心智發(fā)育還不完善[3]，缺乏明確的語言表達(dá)能力，面對病室陌生的環(huán)境，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，護(hù)理人員在與年齡小患兒的交談中，應(yīng)盡量彎下身或蹲下來與患兒保持平視，使患兒對醫(yī)護(hù)人員的陌生感減輕。護(hù)理人員要主動關(guān)心，態(tài)度和藹，耐心安撫，消除患兒心理上的恐懼，采取積極鼓勵的態(tài)度，表揚配合治療的兒童，這樣取得患兒的信任，放松心態(tài)，才能行之有效的配合醫(yī)生的治療。(2)個性化護(hù)理干預(yù)。根據(jù)每名患兒的性格特點，興趣愛好，鼓勵患兒進(jìn)行情感傾訴[4]，以緩解和釋放焦慮情緒。對性格開朗、外向性較明顯的患兒，患病后易產(chǎn)生急躁情緒?？赏ㄟ^交談讓患兒了解自己的病情，使之對疾病有一正確的認(rèn)識，并指出樂觀的情緒有利于健康的恢復(fù)，鼓勵患兒要勇于戰(zhàn)勝疾病。對性格懦弱、內(nèi)向性較明顯的患兒，因這類患兒表現(xiàn)沉靜，反應(yīng)遲緩，順應(yīng)困難性差，患病后情緒消沉，更易焦慮、抑郁，對醫(yī)院生活的耐受性差。護(hù)理人員要耐心鼓勵患兒傾訴，盡量不打斷患兒的談話，使其放松心情，要設(shè)法消減引起患兒恐懼、焦慮的原因，主動向患兒講解疾病治療的過程，讓患兒了解醫(yī)護(hù)人員的做法，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，啟發(fā)患兒頑強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.6.3 家長的宣教 家長是治療兒童疾病的決定性因素，所以對家長的健康教育是醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任[5]?；純喝朐?，家長大都緊張焦慮不安，有的家長由于缺乏對疾病的了解，常常表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，對年輕的醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)為挑剔、懷疑。有的甚至上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，用自己找到的方法與醫(yī)生的治療方案對比，堅持自己在網(wǎng)上找到的治療方法，干擾醫(yī)生的治療。還有的家長對患兒生病表現(xiàn)為自責(zé)或責(zé)怪他人，悲觀情緒溢于言表。這種情緒容易傳染給患兒，不利于患兒的康復(fù)。對此護(hù)理人員要針對家長的情緒，積極開導(dǎo)，向家長詳細(xì)解說疾病的發(fā)展方向，消除其恐懼、焦慮情緒。告知家長不要相信網(wǎng)上傳播的信息，要積極配合醫(yī)生的治療，才能使患兒早日康復(fù)。希望家長要以積極的態(tài)度，為患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時要讓家長感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的溫馨、安全，使家長滿意，協(xié)助患兒早日康復(fù)。

1.7 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后比較兩組的護(hù)理滿意度[6]，方法為患兒出院時由當(dāng)班護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表，由家長填寫，當(dāng)場收回。滿意度內(nèi)容分為：非常滿意、滿意、不滿意。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病治療結(jié)果 經(jīng)常規(guī)治療住院傳染病患兒全部治愈出院。

2.2 兩組患兒滿意度比較 見表1。

表1 兩組患兒滿意度比較[n(%)]

表1結(jié)果表明，觀察組總滿意率優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

傳染性疾病是嚴(yán)重危害兒童健康的主要原因，大部分兒童傳染病是通過密切接觸而被感染的。雖然中國對兒童實施計劃免疫，但仍有部分流動人口的兒童未能按時進(jìn)行免疫接種。這也導(dǎo)致了兒童發(fā)生傳染病的主要原因[7]。近年來，住院兒童的數(shù)量越來越多[8]，對患者的心理護(hù)理也隨著住院人數(shù)的增加而備受各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界流傳著“三分治療，七分護(hù)理”之說，可見護(hù)理在疾病的治療過程中起到的作用?；颊咦≡海粌H身體遭受疾病的折磨，心理上對疾病的恐懼、環(huán)境的陌生，也會產(chǎn)生不安和焦慮，這些都需要有人安撫。語言是人們進(jìn)行社會交往的工具，語言的好壞對人所起的作用也不盡相同。良好的語言具有積極的作用，有助于疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員要重視語言在心理護(hù)理中的作用，要多運用有利于恢復(fù)健康的語言，傳遞有利于恢復(fù)健康的信息。通過語言交談對患兒表現(xiàn)出來的不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員要有所認(rèn)識，要讓其合理的疏泄心中的煩惱，得到心理上的滿足。同時護(hù)理人員在與人交談時要落落大方，舉止文雅，語言文明，使人覺得你是一位穩(wěn)重端莊的護(hù)理人員。且不可雙手插兜，背靠墻，給人以懶散不恭的印象。要注重每一個細(xì)節(jié)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

患兒家長來自不同的階層、不同的環(huán)境，對醫(yī)院的反應(yīng)也自然各不相同。所以護(hù)理人員要根據(jù)其在醫(yī)院的具體情況，熱心的為他們排憂解難。多數(shù)患兒家長由于對疾病缺乏足夠的認(rèn)識，也難免產(chǎn)生焦慮緊張的情緒。對待患兒，他們大多是過分照顧，夸大病情，表現(xiàn)出緊張的情緒，導(dǎo)致患兒更加緊張焦慮，這樣不利于疾病的康復(fù)。因此，加強(qiáng)對患兒家長的心理疏導(dǎo)也是護(hù)理人員的一項重要任務(wù)。首先，在家長面前，護(hù)士要表現(xiàn)出良好的護(hù)理技能和充分的信心，加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能、提高護(hù)理知識水平，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[10]，使家長對護(hù)士產(chǎn)生一種信賴感。其次，凡屬護(hù)士工作范圍內(nèi)的事，應(yīng)主動去做，不能見臟的和麻煩的事就要家長或陪護(hù)人員去做。要指導(dǎo)家長對患兒進(jìn)行心理安慰，取得家長對治療工作的支持與配合，樹立護(hù)士在患兒心目中的良好形象和威信，有助于患兒的配合治療。

總之，從護(hù)理結(jié)果的滿意度看，觀察組的總滿意度優(yōu)于對照組，且優(yōu)勢明顯。通過對傳染病住院患兒的治療和護(hù)理，筆者認(rèn)為，積極治療傳染病，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能使患兒心情愉悅，有利于康復(fù)。

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(本文編輯：李志文)

Clinical psychological nursing care of hospitalized children with infectious diseases

ZHANGHongling.

DepartmentofEndoscopy,theSixthPeople′sHospitalofShenyang,Shenyang110006,China.

Objective To observe and summarize the satisfaction of children in hospital with infectious diseases who received psychological nursing intervention.Methods Totally 74 hospitalized children with infectious diseases were chosen as the observation subjects,and they were divided into observation group(37 cases) and control group(37 cases) according to random table method.Both groups were given conventional treatment and nursing care for infectious diseases,and the children in observation group received psychological nursing intervention based on the different characters of children;meanwhile,the parents were given some psychological health education.The satisfaction was investigated in the two groups when the children were discharged from hospital.Results The satisfaction of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistical(P<0.05).Conclusion It will make the children happy to strengthen psychological nursing intervention while providing treatment for infectious diseases,which is beneficial to the recovery of children.

Infectious disease; Psychological nursing care; Satisfaction survey； Hospitalization; Child

110006沈陽,沈陽市第六人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心

張洪伶(1977-),女,主管護(hù)師。研究方向:傳染性疾病的臨床護(hù)理,E-mail:lqzhllym@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.028

R248.4

A

1674-3865(2016)05-0543-03

2016-04-12)