趙曉剛+姜格寧

吸煙與肺癌的關(guān)系已經(jīng)被明確，那么，吸煙與肺癌呈現(xiàn)了哪些關(guān)系？本文向您揭秘。

吸煙=吸入致癌物

一旦吸煙，一只腳已經(jīng)跨入了肺癌的“大門”，這不是危言聳聽，要知道，吸煙和肺癌關(guān)系明確，早在20世紀(jì)50年代流行病學(xué)研究就已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)。吸煙時產(chǎn)生的煙霧含有3 000余種化學(xué)物質(zhì)，包括眾多的致癌物質(zhì)，如亞硝胺、多環(huán)芳香烴、芳香胺等有機(jī)化合物（例如苯）以及無機(jī)化合物等。

煙霧的組成不但與吸煙周圍的環(huán)境狀況有關(guān)，更與煙葉的混合狀況、添加劑、過濾性和包裝紙的情況相關(guān)。煙霧由氣相部分和顆粒部分組成，其中氣相部分占92%，顆粒部分是煙草煙霧中不能通過濾片上孔徑0.1 微米的物質(zhì)，占8%。氣相部分包括煙草燃燒釋放出的一氧化碳、濃度很高的氮氧自由基和微量的二氧化碳，以及胺類、腈類、酚類等，均有很高的毒性。顆粒相部分主要由水、尼古丁和焦油組成。值得一提的是，尼古丁致人成癮但是并不致癌。

煙霧不但具備直接刺激和毒性作用，而且直接致癌，其中的大部分都存在于顆粒相的焦油中。烴類，特別是多環(huán)芳烴有很強(qiáng)的致癌作用。酚類，作為共致癌物質(zhì)和腫瘤的促進(jìn)因子，使致癌物質(zhì)的致癌作用大幅提高。

戒煙=降低患癌風(fēng)險

煙焦油含量低以及使用過濾嘴可能會減少吸煙者患肺癌的風(fēng)險，有數(shù)據(jù)表明，吸低焦油量香煙（低于22毫克）的男性比吸高焦油含量香煙的男性死于肺癌的風(fēng)險低20%，且正在吸煙者額外多出來的肺癌風(fēng)險和每日的煙焦油消耗量成正比。如果焦油量翻倍，死于肺癌的風(fēng)險會增長40%。但改變吸煙習(xí)慣，讓吸煙者選擇吸低尼古丁含量的香煙并不能顯著降低患肺癌的風(fēng)險，因?yàn)闉榱司S持之前的成癮性，吸煙者往往會吸入更大量的氣體并且更頻繁地吸入。

目前最大程度降低肺癌風(fēng)險的辦法還是戒煙，這是毋庸置疑的。吸煙帶來的損害往往是沒有辦法抵消掉的，積極鍛煉肺功能并不能完全消除有毒物質(zhì)對肺臟的累積傷害。

遠(yuǎn)離吸煙=遠(yuǎn)離肺癌

人為什么會患肺癌？ 這是一個復(fù)雜的問題，尚未完全明了。

從西醫(yī)角度出發(fā) 有外因，有內(nèi)因，外因和內(nèi)因是相互作用，相互影響的。其中外因不僅僅與吸煙有關(guān)，而且與環(huán)境煙霧（二手煙、三手煙），空氣污染（尾氣排放、油煙、霧霾、微小顆粒物）息息相關(guān)；一些職業(yè)性接觸的有毒物質(zhì)都可以誘發(fā)肺癌。內(nèi)因包括遺傳易感性，也就是某類人天生基因方面的缺陷或者具備容易患肺癌的體質(zhì)；還有心理、性格、習(xí)慣因素也都影響著肺癌的發(fā)生。

從中醫(yī)角度出發(fā) 人患肺癌無外乎正氣虛損和邪毒內(nèi)盛兩個方面。肺臟氣血陰陽失調(diào)是肺癌的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，比如年老體衰、慢性肺部疾病，或七情內(nèi)傷，或過度疲勞，都耗費(fèi)肺氣，使得肺之正氣虛損。而長期吸煙、環(huán)境污染、輻射損傷都會導(dǎo)致肺氣有瘀滯，毒瘀互結(jié)，形成瘤塊，耗損正氣。

我們自身無法選擇是否具備易感肺癌的體質(zhì)，那是上天賦予的基因排序，但我們可以主動選擇不吸煙、戒煙，從而把患肺癌的風(fēng)險降至最低。

（趙曉剛副教授每周二下午、周五上午有專家門診）