邱曉丹+陳淮林+鄭艷斌

【摘要】 目的：探討地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中血常規(guī)檢測的應(yīng)用價值。方法：選擇2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院接診的40例地中海貧血患者（THAL組）、40例缺鐵性貧血患者（IDA組）以及同期接受體檢的40例健康人員（對照組）為研究對象。對三組人員的血常規(guī)各指標進行比較分析。結(jié)果：三組人員在Hb、RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC水平上比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；THAL組Hb、RBC、RDW水平分別為（92.85±14.83）g/L、（4.84±0.73）×1012/L、（0.18±0.03）%，均高于IDA組的（73.18±22.19）g/L、（3.65±0.56）×1012/L、（0.15±0.02）%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；THAL組與IDA組的MCV、MCH、MCHC比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在THAL和IDA患者中，可以將血常規(guī)中的Hb、RBC、RDW作為區(qū)分鑒別的參考指標。血常規(guī)的檢測可將THAL及IDA這兩種貧血進行有效的區(qū)分鑒別，提供有效的臨床依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 地中海貧血； 缺鐵性貧血； 血常規(guī)

中圖分類號 R556 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）24-0008-02

【Abstract】 Objective：To investigate the application value of routine blood routine test in differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.Method：40 cases of thalassemia patients（the THAL group），40 cases of iron deficiency anemia patients（the IDA group） admitted to our hospital from October 2014 to October 2015，and 40 cases of healthy persons underwent physical examination（the healthy group） in our hospital at the same period were selected as the objects.The blood indexs of the three groups were compared.Result：The differences were statistically significant among the three groups in Hb，RBC，RDW，MCV，MCH，and MCHC levels（P<0.05）.The levels of Hb，RBC，and RDW in the THAL group were（92.85±14.83）g/L，（4.84±0.73）×1012/L，（0.18±0.03）%，which were higher than （73.18±22.19）g/L，（3.65±0.56）×1012/L and （0.15±0.02）% in the IDA group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The differences were not statistically significant on the levels of MCV，MCH and MCHC between the THAL group and the IDA group（P>0.05）.Conclusion：For the THAL and IDA patients，Hb，RBC，and RDW in the blood routine test can be reference indexes in differential diagnosis，the blood routine test can effectively distinguish the two kinds of anemia，provide effective clinical basis，it is worthy of popularizing and application.

【Key words】 Thalassemia； Iron deficiency anemia； Blood routine

First-authors address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.004

地中海貧血（thalassemia，THAL）和缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia，IDA）在臨床上十分常見，這兩種貧血都被稱作小細胞性低色素性貧血癥，THAL主要指患者體內(nèi)珠蛋白基因存在缺陷，從而引起的血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈合成的失去失衡，改變了血紅蛋白成分所致的貧血。IDA患者主要是營養(yǎng)發(fā)生缺乏，患者體內(nèi)的鐵元素不足，正常紅細胞的生成缺少了必需的鐵量供給，機體出現(xiàn)貧血。以往臨床上通常進行血紅蛋白和血清鐵蛋白電泳法對其進行區(qū)分，但這種方式十分繁雜，近年來多使用血常規(guī)檢測的方式對這兩種貧血狀態(tài)進行區(qū)分，對患者進行早期的確診，可提早采取有效的治療，提高預(yù)后[1-2]。此次筆者所在醫(yī)院對地中海貧血和缺血性貧血患者分別進行了血常規(guī)檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院接診的80例貧血患者為研究對象，其中包含地中海貧血患者40例，缺鐵性貧血患者40例。地中海貧血患者（THAL組）女24例，男16例，年齡13～67歲，平均（35.73±5.34）歲，病程2個月～4年，平均（1.82±0.37）年；缺鐵性貧血患者（IDA組）女25例，男15例，年齡14～69歲，平均（36.36±5.32）歲，病程2個月～4年，平均（1.79±0.38）年；并選擇同期進行體檢的40例健康人員作為對照組，其中女23例，男17例，年齡13～65歲，平均（36.17±5.26）歲。三組人員一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別采取三組人員2 ml的空腹靜脈血，放置在EDTA-K2的抗凝管中進行均勻搖晃，并使用血常規(guī)檢測儀進行各血常規(guī)指標的檢測，檢測儀器型號為西門子公司生產(chǎn)的ADVIAi2120。所需檢測的血常規(guī)指標包括血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞（red blood cell，RBC）計數(shù)、紅細胞體積分布寬度（red blood cell volume distribution width，RDW）、平均紅細胞比容（the mean hematocrit，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）。

1.3 觀察指標

對三組人員的血常規(guī)各指標（Hb、RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC）進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗，多組間計量資料的比較使用方差分析，計數(shù)資料的比較采用字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員Hb、RBC、RDW水平比較

三組Hb、RBC、RDW比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），THAL組中Hb、RBC、RDW水平均高于IDA組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組人員MCV、MCH、MCHC水平比較

三組MCV、MCH、MCHC水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但IDA組和THAL組的MCV、MCH、MCHC水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

THAL主要是由于珠蛋白肽鏈合成出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致合成功能失去平衡的一種溶血性貧血，而IDA是由于患者的鐵元素缺乏，而紅細胞的生成又需要一定的鐵元素供給。臨床上對這兩種貧血方式的治療方法也有所不同。THAL患者體內(nèi)的維生素E被含氧自由基加速分級，導(dǎo)致患者體內(nèi)缺乏維生素E，臨床上則主要給予維生素E進行補充治療，并且由于患者血紅蛋白的分解，鐵元素會在患者體內(nèi)出現(xiàn)一定的沉積，因此在給予維生素的補充時同時還應(yīng)進行去鐵的治療，避免鐵元素在患者體內(nèi)沉積過多使臟器受到損傷[3-4]。而IDA患者則主要進行補充鐵劑的治療[5-6]。這兩種貧血的治療方式差異較大，因此對其的區(qū)分診斷也極其重要。此次筆者所在醫(yī)院對THAL和IDA患者進行了血常規(guī)的檢測，并進行了有效的區(qū)分。

骨髓鐵染色法在診斷患者體內(nèi)是否缺乏鐵元素的一種常用方式，但是該種方式屬于一種侵入式檢測，經(jīng)常不被患者所接受，并且因為取材部分的不同，結(jié)果也會受到一定的影響，不一定準確，在臨床上主要使用血液學(xué)參數(shù)的檢測和鐵代謝指標的觀察進行鑒別判斷[7-8]。此次研究中對兩組患者血常規(guī)各指標進行了檢測，并且和健康人員進行了對比鑒別。在THAL、IDA以及健康人員中，Hb、RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），THAL和IDA患者相比較，研究顯示三組人員血常規(guī)中Hb、RBC、RDW相比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），THAL患者中Hb、RBC、RDW的水平均高于IDA患者。以往有學(xué)者對THAL、IDA患者中的Hb、RBC、RDW水平進行過比較，也顯示出THAL患者水平要更高，與本次研究結(jié)果相同[9]。而在MCV、MCH、MCHC水平的比較中，THAL和IDA患者之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。因此可以將血常規(guī)中的Hb、RBC、RDW作為區(qū)分THAL和IDA的參考指標，并且血常規(guī)的檢測方式簡單易操作，對患者的身體不會造成影響，安全性高。

綜上所述，血常規(guī)的檢測可將THAL及IDA這兩種貧血進行有效的區(qū)分鑒別，提供有效臨床依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-04-08）