鄧麗明
目的觀察化痰逐瘀法在慢性痛風患者中的臨床治療效果及安全性。方法將80例慢性痛風患者隨機分為對照組40例和觀察組40例,對照組采用常規(guī)方法治療,觀察組采用化痰逐瘀法治療,總療程12周,比較2組患者血尿酸、疼痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)、疼痛VAS評分及不良反應發(fā)生率。結果觀察組患者血尿酸,顯著低于對照組(P<005);觀察組疼痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù),顯著少于對照組(P<005);2組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>005);觀察組治療后1個月、2個月、3個月VAS評分,顯著低于對照組(P<005);2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥(P>005)。結論化痰逐瘀法治療慢性痛風患者效果較好,能減輕患者疼痛,藥物不良反應發(fā)生率低,值得推廣應用。
關鍵詞:化痰逐瘀法;慢性痛風;常規(guī)方法;治療效果
中圖分類號:R5897文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)09-0041-02
痛風是一組異質性慢性代謝性疾病,主要是由于嘌呤代謝障礙引起,發(fā)病后主要以高尿酸血癥、反復發(fā)作的痛風性急性關節(jié)炎、痛風石形成為主,嚴重者甚至伴有關節(jié)畸形,影響患者健康[1]。隨著我國人口老齡化的日益加劇,痛風發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,并趨于年輕化。常規(guī)方法主要以降尿酸為主,該方法雖然能減少發(fā)作次數(shù),減輕患者疼痛,但是藥物容易沉積在組織中,增加藥物不良反應發(fā)生率。近年來,化痰逐瘀法在慢性痛風患者中得到應用,且效果理想[2]。為了探討化痰逐瘀法在慢性痛風患者中的臨床治療效果及安全性。現(xiàn)將隨機對照的研究結果報道如下。
1資料與方法
11臨床資料選取2014年9月-2016年9月本科門診及住院部慢性痛風患者80例,隨機分為對照組40例,男24例,女16例,年齡(18~70)歲,平均(563±19)歲,病程(3~12)a,平均(75±18)a。觀察組40例,男27例,女13例,年齡(19~72)歲,平均(579±23)歲,病程(2~13)a,平均(77±19)a。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意,試驗通過醫(yī)院倫理會批準,患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。
12西醫(yī)診斷標準參考1997年制定的原發(fā)性痛風分類標準。①急性關節(jié)炎發(fā)作次數(shù)>1次;②炎癥反應1d內(nèi)達到高峰;③高尿酸癥或可疑痛風石。
13中醫(yī)診斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]原發(fā)性痛風分類標準。關節(jié)反復疼痛、發(fā)作,關節(jié)腫大,或伴有腰脊酸痛。
14納入標準入選患者均符合原發(fā)性痛風診斷標準,且患者處于慢性期;中醫(yī)辨證屬于痰瘀痹阻證者。
15排除標準①排除不符合臨床診斷標準者;②排除繼發(fā)性高尿酸血癥及痛風者;③排除合并先天性代謝性疾病、骨髓增生性疾病者;④排除嚴重心、肝、腎功能異常者。⑤排除藥物過敏者或正服用其他藥物治療者。
2治療方法
21治療方法2組患者均采用低熱能膳食,保持理想體重,避免高嘌呤食物,嚴格戒酒,注意多補充水,促進尿酸排泄;同時,治療時避免暴食暴飲、受涼受潮,謹慎使用排尿酸排泄藥物,如:小劑量阿司匹林、利尿劑等。對照組采用常規(guī)方法治療:入院后讓患者臥床休息,抬高患肢,避免負重,結合患者臨床表現(xiàn)、影像學資料給予非甾體抗炎藥,如:吲哚美辛片。觀察組采用化痰逐瘀法治療,方藥:蒼術12 g,白芥子9 g,王不留行10 g,丹參15 g,法半夏9 g,車前子20 g,每天1劑,分早晚服用,每次250 mL,連續(xù)服用12周(1個療程)。對于尿路結石者,可加金錢草、海金沙;對于關節(jié)局部色暗、舌質有瘀斑者,可加大黃、赤芍。對于疼痛者可加乳香、沒藥[4]。
22觀察指標①實驗室指標。觀察2組患者血尿酸、疼痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)。②疼評分。采用疼痛10 cm水平視力對照表法(visual analog scale,VAS)測定,得分越高,疼痛越明顯;③安全性。觀察2組患者藥物不良反應發(fā)生率。
23統(tǒng)計分析采用SPSS180軟件處理,計數(shù)資料行檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用(x±s)表示,P<005差異有統(tǒng)計學意義。
3治療結果
312組患者血尿酸、疼痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù)比較2組患者治療前尿酸水平差異無統(tǒng)計學意義(P>005);觀察組患者血尿酸,顯著低于對照組(P<005);觀察組疼痛關節(jié)數(shù)、腫脹關節(jié)數(shù),顯著少于對照組(P<005),見表1。
4討論
慢性痛風是臨床上常見的疾病,發(fā)病后以發(fā)作頻繁、間歇期不明顯、多關節(jié)受累及關節(jié)功能喪失等為主,給患者及家庭帶來沉重的負擔。近年來,化痰逐瘀法在慢性痛風患者中得到應用,且效果理想。方藥由:蒼術、白芥子、王不留行、丹參、法半夏、車前子等組成。方藥中,蒼術味辛,性溫,具有燥濕健脾,祛風散寒,明目等功效;白芥子味辛、性溫,具有化痰止咳、溫化寒痰、通絡止痛等功效;王不留行味苦,性平,具有行血通經(jīng),消腫斂瘡等功效;丹參具有活血化瘀、理氣止痛等功效;法半夏具有燥濕化痰等功效;車前子味甘,性寒,具有利水通淋、清肝明目、清熱化痰等功效,諸藥共奏,能發(fā)揮泄?jié)峄?、調理脾腎等功效,可以降低尿酸排泄,抑制和減少尿酸的生成,提高臨床治療效果,快速改善患者癥狀,減輕患者疼痛,促進機體早期恢復[5]?,F(xiàn)代藥理研究顯示[6]:化痰逐瘀法治療慢性痛風時能抑制尿酸合成,促進機體內(nèi)尿酸排泄。同時,藥物還能發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛等功效,藥物不良反應發(fā)生率也相對較低,能提高患者治療配合度。
綜上所述,化痰逐瘀法治療慢性痛風患者效果較好,能減輕患者疼痛,藥物不良反應發(fā)生率低,值得推廣應用。
參考文獻:
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