曹麗芳

（浙江省中醫(yī)藥大學附屬湖州中醫(yī)院，浙江湖州313000）

藿香正氣散保留灌腸治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

曹麗芳

（浙江省中醫(yī)藥大學附屬湖州中醫(yī)院，浙江湖州313000）

目的：觀察藿香正氣散保留灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法：將98例患兒隨機分成兩組，對照組48例給予常規(guī)利巴韋林針，治療組50例在對照組的基礎上給予藿香正氣散顆粒劑保留灌腸。結果：治療組的癥狀體征變化、臨床療效與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：藿香正氣散保留灌腸治療小兒秋季腹瀉療效顯著。

藿香正氣散；保留灌腸；利巴韋林針；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是嬰幼兒常見病，多發(fā)生于6個月～2歲的嬰幼兒，發(fā)病率高，常因腹瀉失水出現(xiàn)電解質紊亂，嚴重者可危及患兒生命。我院對住院的50例秋季腹瀉患兒給予藿香正氣散保留灌腸治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年9月-2013年11月住院的腹瀉患兒98例，男56例，女42例；年齡6個月～3歲，平均1歲4個月；病程在3 d以內；每日腹瀉5次以上，糞便為清水樣或蛋花湯樣；伴發(fā)熱20例，伴鼻塞輕咳21例，伴嘔吐56例；無脫水14例，輕度脫水37例，中度脫水40例，重度脫水7例。大便常規(guī)示：白細胞、脂肪球＜2～3個/HP，或正常，大便培養(yǎng)檢查（-），輪狀病毒ELISA（+）。98例患兒隨機分為對照組48例和治療組50例，兩組性別、年齡、病情嚴重程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予利巴韋林針10 mg/kg·d，連用3 d，無脫水或輕度脫水患兒口服補液鹽，中度及重度脫水患兒靜脈補液糾正脫水，注意合理喂養(yǎng)。治療組在對照組的基礎上，同時加用藿香正氣散顆粒劑，用開水50 mL沖泡溶解冷卻至38℃左右灌腸。藥量1～2歲每次約15 mL，2～3歲每次約25 mL，每日2次給藥。灌腸前患兒排空大小便，取左側臥位，或家長橫抱患兒，臀部稍抬高。用50 mL注射器抽吸藥液，使用去掉針頭的頭皮針作導管，將導管連接注射器前涂抹液體石蠟，排盡注射器內的空氣，將導管輕輕插入直腸約8～15 cm，緩慢將藥液推入。注射完畢拔出導管，用衛(wèi)生紙輕輕按揉肛門，使藥液得以長時間（＞30 min）保留吸收。

1.3療效標準

根據(jù)1998年全國腹瀉病防治學術研討會組委關于腹瀉病療效判斷標準的補充建議制定標準［1］。顯效：治療72 h糞便次數(shù)及性狀恢復正常，大便成形，全身癥狀消失；有效：治療72 h大便次數(shù)及性狀明顯好轉，大便次數(shù)減少，大便轉稠，全身狀況明顯改善；無效：治療72 h大便次數(shù)及性狀、全身狀況均無好轉甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

表1　治療后兩組癥狀體征的改善情況?。ā纒）

表1　治療后兩組癥狀體征的改善情況?。ā纒）

注：與對照組比較，1）P＜0.05

組別　例數(shù)　療程（d）　退熱時間（d）　止嘔時間（d）　大便次數(shù)（次）　糾正脫水時間（d）對照組　48　3.21±0.56　3.33±1.05　2.25±1.02　6.55±2.21　3.11±1.41治療組　50　2.23±1.111）　2.55±1.561）　1.21±0.881）　3.21±1.551）　1.99±0.581）

2.1兩組患者癥狀體征變化比較

治療組的治療療程、退熱時間、嘔吐停止時間、每日大便次數(shù)及糾正脫水時間與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2兩組臨床療效比較

治療組總有效率為94.0%，對照組總有效率為79.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。結果見表2。

表2　兩組臨床療效比較?。ɡ?/p>

3　討論

小兒秋季腹瀉多為輪狀病毒感染所致，輪狀病毒腹瀉屬中醫(yī)泄瀉范疇，中醫(yī)認為小兒臟腑嬌嫩，肺脾之氣不足，在秋冬季節(jié)易被寒邪所侵，導致脾胃運化失職，濕邪內生，水谷不化，致成泄瀉，病機關鍵在于脾胃虛弱、寒濕內阻。藿香正氣散功效為解表和中、理氣化濕，主治外傷風寒，內傷濕滯。方中藿香辛溫解表、芳香化濕、升清降濁，配紫蘇辛香發(fā)散，助藿香外散風寒，兼可芳香化濁；半夏、陳皮燥濕和胃降逆止嘔；白術、茯苓健脾運濕和中止瀉；大腹皮行氣化濕暢中除滿；桔梗宣肺利膈；甘草調藥和中。諸藥合用使風寒外散、濕濁內化、脾胃調和，則吐瀉自愈。

秋季腹瀉患兒早期伴隨嘔吐較多，口服給藥困難，中藥保留灌腸通過直腸給藥，使藥物通過腸黏膜滲透、吸收進入血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方對組織胺、乙酰膽堿所致的腸管痙攣有顯著的對抗效果［2］。本臨床研究表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用藿香正氣散中藥顆粒劑保留灌腸治療小兒秋季腹瀉可增強療效、縮短病程。

［1］楊錫強，易著文，沈曉明，等.兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：292-301.

［2］周雪仙，王克美.藿香正氣丸（水）對腸平滑肌的作用［J］.中成藥研究，1984（5）：18-20.

（編輯：梁葆朱）

Huoxiang Zhengqi powder retention enema on infantile autumn diarrhea

R256.34

A

1671-0258（2016）05-0043-02

曹麗芳，主治中醫(yī)師，E-mail：caoshuifang@163.com