潘曉華，董亞琴，鄭淑霞，楊廣印，許金森，朱小香

（福建省中醫(yī)藥研究院，福建福州350003）

針刺督脈至陽(yáng)穴對(duì)心功能及人體督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響

潘曉華，董亞琴，鄭淑霞，楊廣印，許金森，朱小香

（福建省中醫(yī)藥研究院，福建福州350003）

目的：探討針刺督脈至陽(yáng)穴對(duì)人體督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡（IRRTM）及心功能的影響。方法：健康志愿者吸入低氧混合氣體（10.8%O2，89.2%N2）后，電針督脈至陽(yáng)穴，記錄心輸出量（CO）、心率（HR）、左心做功量（LCW）、左心室射血時(shí)間（LVET）等心功能指標(biāo)在針刺前后的變化，同時(shí)觀察督脈IRRTM的變化。結(jié)果：吸入低氧混合氣體后LCW值下降，電針至陽(yáng)穴LCW值上升，與吸入低氧混合氣體后LCW值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；停止電針后，LCW仍維持在較高值。吸入低氧混合氣體后督脈IRRTM向身體兩側(cè)擴(kuò)散，電針至陽(yáng)穴督脈IRRTM又逐漸集中，且針后效應(yīng)明顯。電針至陽(yáng)穴可恢復(fù)因急性輕度缺氧導(dǎo)致的督脈溫度下降，并有一定的針后效應(yīng)。結(jié)論：針刺督脈穴位對(duì)人體督脈IRRTM及LCW有一定的影響。

急性輕度缺氧；循經(jīng)紅外輻射軌跡；左心做功量；督脈；至陽(yáng)穴

督脈交會(huì)諸經(jīng)，聯(lián)系眾多臟腑，貫通上、中、下三焦，其穴多依所在部位不同，主治三焦不同部位病癥，顯現(xiàn)出節(jié)段性的治療作用，是中醫(yī)經(jīng)脈-臟腑相關(guān)理論的一種體現(xiàn)。文獻(xiàn)顯示第四胸椎棘突下至第七胸椎棘突下及兩旁主治與心相關(guān)的病癥［1］。本文通過(guò)模擬急性輕度缺氧，觀察針刺督脈至陽(yáng)穴對(duì)人體心功能及督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡（IRRTM）的影響，兩方面相互印證，探討督脈穴位對(duì)心功能的調(diào)節(jié)效應(yīng)，為“督脈為樞，臟腑相關(guān)”這一假說(shuō)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

12名健康志愿者來(lái)自福建中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生，其中男9名，女3名，年齡20～22歲，既往無(wú)心血管疾病史。試驗(yàn)前簽署知情同意書(shū)。所有試驗(yàn)在福建省中醫(yī)藥研究院國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級(jí)實(shí)驗(yàn)室完成。

1.2主要儀器

美國(guó)Cardio Dynamics公司生產(chǎn)的BZ4110-121型血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀，通過(guò)在頸部和腋中線胸骨劍突水平放置的兩對(duì)電極，發(fā)出和接受高頻（最小為60 kHz）低幅（最大為4 mA均方根）的交流電信號(hào)，測(cè)量出胸電生物阻抗，采用無(wú)創(chuàng)方法計(jì)算心輸出量和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，測(cè)試結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)保存，可做二次處理。

日本NEC公司生產(chǎn)的Thermo Tracer TH9100型紅外熱像儀，其檢測(cè)溫度范圍為-20℃～100℃，一般設(shè)定在32.1℃～42.8℃，最小溫度分辨率為0.02℃，檢測(cè)精確度為±2%。適當(dāng)調(diào)整采樣水平，即可顯示出體表經(jīng)脈的紅外輻射軌跡。測(cè)試結(jié)果保存于儀器配套的SD存儲(chǔ)卡中，可輸入計(jì)算機(jī)，用儀器配套軟件進(jìn)行二次處理。

1.3研究方法

1.3.1針刺督脈至陽(yáng)穴對(duì)督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，裸露被觀察部位，靜坐10～30 min，以適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。實(shí)驗(yàn)室溫度保持在（28±1）℃，室內(nèi)無(wú)明顯空氣流動(dòng)。調(diào)整紅外熱像儀的位置，使其正對(duì)被觀察部位，在自然狀態(tài)下先拍攝1～2幅所觀察部位紅外熱像圖。調(diào)整紅外熱像儀探頭的位置，使其對(duì)準(zhǔn)測(cè)試部位，在試驗(yàn)每個(gè)階段拍攝測(cè)試部位紅外熱像圖。

1.3.2電針至陽(yáng)穴對(duì)急性輕度缺氧志愿者心功能的影響受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后靜坐休息30 min以適應(yīng)環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在28℃左右，相對(duì)濕度小于70%。記錄心輸出量（CO）、心率（HR）、左心做功（LCW）、左心室射血時(shí)間（LVET）等心功能指標(biāo)?；A(chǔ)狀態(tài)下測(cè)量10 min，取平均值作為基礎(chǔ)對(duì)照值；然后讓受試者吸入低氧混合氣體（10.8%O2，89.2%N2）30 min，模擬海拔約5 000 m的急性缺氧。以上試驗(yàn)均在保證受試者安全的情況下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)受試者無(wú)法耐受，立即停止吸入，并備有純氧待用，在本研究中尚未發(fā)現(xiàn)無(wú)法耐受者。在吸入混合氣體10 min時(shí)電針督脈至陽(yáng)穴，加電針刺激20 min，采用疏密波刺激頻率10 Hz/20 Hz，刺激強(qiáng)度為1～2 V，記錄電針刺激10 min內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包，組間差異采用F檢驗(yàn)，參數(shù)方差不齊及非正態(tài)分布采用Kruskal-Wallis Test檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1針刺督脈至陽(yáng)穴對(duì)督脈IRRTM的影響

12名健康志愿者基礎(chǔ)狀態(tài)督脈IRRTM細(xì)長(zhǎng)集中，吸低氧混合氣體10 min后督脈IRRTM向身體兩側(cè)擴(kuò)散，軌跡變得較為寬大，電針至陽(yáng)穴時(shí)督脈IRRTM又逐漸集中，軌跡逐漸恢復(fù)至原有寬度，且針后效應(yīng)明顯。結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1　電針至陽(yáng)穴對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者督脈IRRTM的影響

2.2電針至陽(yáng)穴對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者督脈溫度的影響

吸低氧混合氣體10 min后督脈線上的平均溫度、最低溫度和最高溫度均下降，電針至陽(yáng)穴可恢復(fù)因急性輕度缺氧導(dǎo)致的溫度下降，且有一定的針后效應(yīng)。結(jié)果見(jiàn)圖2。

圖2　電針至陽(yáng)穴對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者督脈溫度的影響

2.3電針至陽(yáng)穴對(duì)急性輕度缺氧志愿者心功能的影響

左心做功量（LCW）為心臟功能的一個(gè)重要指標(biāo)，電針至陽(yáng)穴對(duì)LCW的影響見(jiàn)圖3。從圖3可以看出志愿者吸入低氧混合氣體后LCW數(shù)值有所下降，但與基礎(chǔ)狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；電針至陽(yáng)穴時(shí)LCW值上升，與吸入低氧混合氣體后LCW數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；停止電針后10 min，LCW維持在較高值，與吸入低氧混合氣體后LCW數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

圖3　電針至陽(yáng)穴對(duì)急性輕度缺氧受試者左心做功量的影響

3　討論

在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中督脈是具有主導(dǎo)地位的經(jīng)脈之一，其“督”字有總督、督促之意，取督脈諸穴可調(diào)理臟腑并可治療因臟腑功能失調(diào)而致的各種病癥。督脈具有調(diào)節(jié)心神的功效，其起于胞中，兩絡(luò)于腎，“貫心入喉”，上通于腦，故可將腎之精、心之神以及其他臟腑之精微上輸于腦，養(yǎng)腦益髓，以奉元神［2］。目前關(guān)于針灸督脈穴位改善心功能的研究較為少見(jiàn)，關(guān)于心功能的研究多集中于心經(jīng)、心包經(jīng)等經(jīng)脈，如董亞琴等［3］研究表明電針曲澤、足三里穴能顯著降低急性缺氧所致的LCW升高。我們之前的研究顯示，針刺或艾灸經(jīng)脈上的穴位可使經(jīng)脈的循經(jīng)紅外輻射軌跡更為清晰、連續(xù)和規(guī)整［4-5］?；诖?，我們以督脈至陽(yáng)穴為刺激點(diǎn)，通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，觀察針刺對(duì)心功能的影響，同時(shí)觀察針刺過(guò)程中督脈IRRTM的變化，兩方面相互印證，探討督脈穴位對(duì)心功能的作用機(jī)制。

在大多數(shù)情況下，針刺的效應(yīng)只有在病理狀態(tài)下或功能失調(diào)時(shí)（偏離正常狀態(tài)）才表現(xiàn)得比較明顯，這與針刺治療的“糾偏性”有關(guān)。為此，本試驗(yàn)讓受試者吸入含O210.8%的低氧混合氣體，相當(dāng)于海拔約5 000 m高原空氣中的氧含量。由于人體試驗(yàn)倫理限制，使用的氣體流速較小，造成輕微的急性缺氧狀態(tài)，再利用針刺督脈至陽(yáng)穴進(jìn)行糾偏。試驗(yàn)顯示，針刺督脈穴位對(duì)心功能的左心做功量有較為顯著的影響，對(duì)其余心功能指標(biāo)影響較小，督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡亦顯示出較為明顯的外散。

［1］林紅.督脈與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系及督脈諸穴的主治規(guī)律［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，18（3）：51-53.

［2］馬惠芳，李瑞.督脈經(jīng)穴主治作用規(guī)律探討［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，22（3）：77-79.

［3］董亞琴，修春英，薩喆燕等.四肢遠(yuǎn)端穴位對(duì)急性缺氧志愿者心功能調(diào)節(jié)規(guī)律研究［J］.針刺研究，2015，40（5）：402-408.

［4］潘曉華，許金森，鄭淑霞，等.基于紅外技術(shù)的人體經(jīng)脈熱傳輸特性探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1 781-1 784.

［5］蘭彩蓮，潘曉華，許金森.環(huán)境溫度艾灸對(duì)誘發(fā)督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（9）：3 283-3 286.

（編輯：梁葆朱）

Effect of acupuncturing Zhiyang acupoint of DU Meridian on heart function and infrared radiant track along DU Meridian

R246

A

1671-0258（2016）05-0041-03

國(guó)家自然科學(xué)基金（81573886）；福建省屬公益類(lèi)科研院所基本科研專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目（2014R1035-13，2014R1035-16）；福建省教育廳中青年教師教育科研B類(lèi)項(xiàng)目（JB14053）

潘曉華，副研究員，E-mail：pxhmm@126.com

許金森，研究員，E-mail：xujinsenjls@163.com