張立明　張　路　蔡玉新

新疆地區(qū)不同民族成人甲狀腺CT值比較

張立明張路蔡玉新

目的探討新疆維、漢、回不同民族成人甲狀腺CT值并比較有無民族間差異。方法回顧性分析我院行頸部螺旋CT連續(xù)性掃描的維吾爾族、漢族及回族病人。嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)獲得452例正常甲狀腺影像，維吾爾組男性34例，女性132例；漢族男性60例，女性114例；回族男性44例，女性68例。年齡在23～79歲，按照年齡段分成≤35歲組、35～50歲組及≥50歲組。測量各年齡段組及男女維、漢、回族甲狀腺CT值并比較，對其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果正常維吾爾族成人甲狀腺左葉CT值為（122.73±20.28）HU，右葉甲狀腺CT值為（122.13± 20.34）HU；正常漢族成人甲狀腺左葉CT值為（123.62±18.58）HU，右葉CT值為（124.05±18.34）HU；正?；刈宄扇思谞钕僮笕~CT值為（122.54±20.22）HU，右葉CT值為（120.69±18.03）HU（P＜0.05）；≥50歲組的男女性和35～50歲組的女性，其甲狀腺左右葉值在漢維回不同民族間及民族內(nèi)均有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論通過對452例正常維吾爾族、漢族及回族成人甲狀腺進(jìn)行測量，確定了這3個民族正常成人甲狀腺CT值范圍，對新疆地區(qū)維吾爾族、漢族及回族的甲狀腺疾病診斷具有臨床指導(dǎo)意義。

甲狀腺；民族；體層攝影術(shù)，X線計算機；CT值

甲狀腺疾病是臨床工作中較為常見的頸部疾病，可采用超聲、放射性核素顯像、CT、MRI等多種影像技術(shù)分析甲狀腺的影像表現(xiàn)[1]，為甲狀腺疾病的診斷、治療、隨訪提供充分的幫助[2]。螺旋CT在顯示甲狀腺完整解剖形態(tài)及周圍組織結(jié)構(gòu)方面明顯優(yōu)于其他影像檢查。此外，甲狀腺CT值還可以反映甲狀腺的功能狀態(tài)及血供情況。因此，螺旋CT已廣泛用于甲狀腺疾病的定位及定性診斷。新疆是多民族聚集區(qū)，又是碘缺乏區(qū)，但碘鹽的廣泛使用使得人群甲狀腺的攝碘量發(fā)生了變化，不同民族之間的甲狀腺CT值亦可能存在區(qū)別。在新疆人口民族構(gòu)成中以維吾爾族、漢族及回族為主，本研究通過分析新疆地區(qū)維、漢、回不同民族正常成人甲狀腺CT值范圍并進(jìn)行比較，以提高對不同民族甲狀腺疾病的診斷水平。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2012年1月—2016年3月在烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行下頸椎椎體及椎間盤螺旋CT檢查的維吾爾族、漢族及回族住院病人，甲狀腺功能均未見異常。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲；②無甲狀腺疾病臨床癥狀；③無內(nèi)分泌系統(tǒng)病史及甲狀腺手術(shù)史；④觸診未發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地改變及腫大，或本院超聲檢查實質(zhì)無回聲異常；⑤重建層厚為1 mm的CT影像上甲狀腺CT值＞同層頸前肌肉CT值，甲狀腺實質(zhì)及周圍無占位性病變；⑥影像無偽影干擾。最終獲得452例正常成人維、漢、回民族甲狀腺CT影像，其中維吾爾族：男34例，女132例；漢族：男60例，女114例；回族：男44例，女68例。年齡23～79歲，平均年齡為（40.5±2.1）歲，按照年齡段分組：①≤35歲組：維吾爾族14例（女14例），漢族14例（男8例，女6例），回族8例（男2例，女6例）；②35～50歲組：維吾爾族88例（男8例，女80例），漢族68例（男26例，女42例），回族38例（男14例，女24例）；③≥50歲組：維吾爾族66例（男28例，女38例），漢族92例（男26例，女66例），回族66例（男28例，女38例）。

1.2設(shè)備與方法使用東芝4層螺旋CT設(shè)備，每3～6個月對CT機進(jìn)行一次水模校正，每2～4周對CT機進(jìn)行一次空氣校正。取病人仰臥位，頸部盡量過伸，使用頸部螺旋CT掃描程序，管電壓120 kV，管電流為200 mA，層厚及層距均為5 mm。掃描結(jié)束后對影像重建，層厚1 mm，層間距1 mm。均取軟組織窗，測量時窗寬300 HU，窗位45 HU。

測量每例病人的甲狀腺CT值，取甲狀腺最大層面及其鄰近的上下層面中央?yún)^(qū)的平均CT值，興趣區(qū)面積為10 mm2。甲狀腺左右葉分別選取3個點（前角、中心區(qū)及后角），分別測量3個點CT值并計算其平均值作為每個葉甲狀腺CT值。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩樣本均數(shù)組間比較采用配對t檢驗。多個樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間多重比較采用LSD-t法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同民族正常成人甲狀腺左右葉CT值比較

漢、回、維族之間甲狀腺左右葉CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。漢族和維族正常成人甲狀腺的左右葉CT值間比較，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），回族左葉CT值高于右葉（P＜0.05），見表1。

表1　不同民族間甲狀腺左右葉CT值比較

2.2不同年齡不同民族組間CT值比較不同年齡組的3個民族間正常成人甲狀腺左右葉值比較均無明顯差異（均P＞0.05），見表2。

表2　不同年齡組不同民族間甲狀腺左右葉CT值比較

2.3不同性別不同年齡組甲狀腺CT值在3個民族間比較女性35～50歲組，女性和男性的≥50歲組，維族左、右葉CT值與漢族和回族比較均有差異（P＜0.05）；其余組別間未見明顯差異（均P＞0.05）（表3、4）。

表3　男性不同年齡組不同民族間甲狀腺左右葉CT值比較

表4　女性不同年齡組不同民族間甲狀腺左右葉CT值比較

3　討論

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,位于頸前區(qū)舌骨下肌群深面，喉與氣管的前外側(cè)。甲狀腺能夠從血液中獲取碘，且聚碘功能是血清的100倍[5]。由于人體甲狀腺組織這種高碘狀態(tài)，使其對X線量的吸收較多，因此甲狀腺密度明顯高于周圍血管及肌肉組織。甲狀腺CT值與甲狀腺密度相關(guān)，而甲狀腺密度又與甲狀腺組織中的碘離子含量有關(guān)，因此正常成人甲狀腺的CT值與其含碘量呈正相關(guān)[6]。

研究表明，不同甲狀腺疾病其CT值大小會有所變化，并且大多數(shù)甲狀腺疾病CT值均低于正常甲狀腺組織CT值[7-9]。正常甲狀腺CT值在不同研究中結(jié)果也有較大差異，性別、年齡對CT值有無影響也報道不一。沙等[10]報道100例正常甲狀腺中，認(rèn)為甲狀腺CT值與年齡無關(guān)，而性別之間比較顯示女性CT值高于男性。裴等[11]報道124例正常甲狀腺CT值在各年齡組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。陳等[12]采用128層螺旋CT，掃描參數(shù)管電壓為120 kV，管電流為115 mA，該研究顯示正常成人甲狀腺右葉CT值[（117.2±12.3）HU]高于左葉[（114.1±12.2）HU]，但男女之間甲狀腺左右葉CT值無明顯差異。陳等[13]采用64層螺旋CT（管電壓100 kV,管電流250 mA）分析甲狀腺CT值在左右葉、性別、不同年齡組間的差異，結(jié)果顯示均有差異，因此建議對＜30歲及≥30歲不同性別的人群參考不同的甲狀腺CT值范圍。對于不同民族間正常成人甲狀腺CT值的測量及比較尚無相關(guān)報道。本組研究中維吾爾族成人甲狀腺左葉CT值為（122.73±20.28）HU，右葉為（122.13± 20.34）HU；漢族左葉CT值為（123.62±18.58）HU,右葉為（124.05±18.34）HU；回族左葉CT值為（122.54± 20.22）HU,右葉為（120.69±18.03）HU。不同民族成人甲狀腺左右葉CT值和不同年齡組間CT值比較均未見明顯差異,維吾爾族及漢族各自民族內(nèi)的甲狀腺CT值比較無明顯差異，而在回族左葉CT值高于右葉。不同性別間不同年齡組的左右葉CT值比較中，男女在≥50歲組，女性在35～50歲組，甲狀腺左右葉值在漢維回不同民族間及民族內(nèi)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上差異沒有遵循一定的規(guī)律，嘗試分析其可能的原因為：①新疆地區(qū)特殊的地理環(huán)境下，維吾爾族、漢族及回族總體人群的飲食生活習(xí)慣大致相同，因此正常成人甲狀腺CT值沒有明顯差異。隨著加碘鹽的普及，維吾爾族、漢族、回族等民族碘鹽的攝入在總體人群中無明顯差異；而在≥50歲組的男女和35～50歲組中的女性可能會由于飲食習(xí)慣上更遵循各自民族的傳統(tǒng)飲食方式和生活習(xí)慣而致甲狀腺CT值呈現(xiàn)差異。②也可能與本組統(tǒng)計樣本中男女的≤35歲組，男性的35～50歲組樣本量偏少有關(guān)。與文獻(xiàn)報道中的CT值比較有所不同，可能因為本研究中采用東芝4層螺旋CT（管電流120 kV，管電壓為200 mA）,與文獻(xiàn)報道中的機型及掃描參數(shù)設(shè)置均不一樣。此外，隨著年齡增長，正常成人甲狀腺功能、甲狀腺攝取及儲存碘的能力在正常范圍之內(nèi)均有逐漸減低，因此CT值會隨著年齡增長出現(xiàn)不同程度遞減趨勢。

由于本組資料存在一些不足之處，如所有入選病例都是頸部螺旋CT平掃，未能進(jìn)行甲狀腺CT增強檢查，因此沒能得到維吾爾族、漢族、回族正常成人甲狀腺CT增強后CT值的變化情況，亦無法進(jìn)行增強前后的對比分析。

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（收稿2016－01－18）

Comparison of CT value in normal adult thyroid among Uygur,Han and Hui ethnic groups in Xinjiang

ZHANG

Liming,ZHANG Lu,CAI Yuxin.Department of Radiology,Urumqi City Chinese Medicine Hospital,Urumqi 830000,China

ObjebtiveTo compare CT value of adult thyroid among Uygur,Han,Hui ethnic at Xinjiang.Methods In strict accordance with the inclusion criteria,we selected 452 cases and retrospectively analyzed from continuous neck spiral CT scans in our hospital.The Uygur group included 34 male cases,132 female cases;the Han group included 60 male cases,114 female cases;the Hui group included 44 male and 68 female cases.Age range was 23～79 years,young adult group≤35 year-old,middle-age adult group 35～50 year-old,and eldely adult group≥50 year-old.Thyroid CT values were measured from each group.The values were statistically analyzed between male and female,and among Uygur,Han,Hui. ResultsUyghur adult normal thyroid CT value of the left lobe was（122.73±20.28）HU,the right lobe thyroid CT value was（122.13±20.34）HU;Han Chinese adult normal thyroid CT value of the left lobe was（123.62±18.58）HU,normal adults of Hui ethnic thyroid CT value of the left lobe was（122.54±20.22）HU,the right lobe CT value was（120.69±18.03）HU.In the elderly adult group,and female subjects in the middle-age adult group,the CT values of thyroid lobes differed significantly among Uyghur,Han,and Hui ethnic groups（P＜0.05）.Conclusion The normal ranges of Uygur,Han and Hui adults thyroid CT values measured from the 452 normal cases have important clinical significance for diagnosing throid diseases in Xinjing provice.

Thyroid gland;Ethnic;Tomography,X-ray computed;CT value Int J Med Radiol，2016，39（5）：481-483；499

10.19300/j.2016.L4204

R445.3

A

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院放射科，烏魯木齊830000