王毅

【摘 要】目的：觀察經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生的效果。方法：將接受前列腺增生治療的42例老年患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組（21例）和治療組（21例）。對(duì)照組和治療組分別行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，觀察比較兩組的療效。結(jié)果：治療組前列腺切除重量大于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、腺體切除體積等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥事件，且無(wú)1例患者死亡。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生具有明顯療效，是一種安全、有效的手術(shù)方式。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；老年前列腺增生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）15-0081-02

當(dāng)前，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生得到廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步提高其臨床療效提供了有力的支撐[1-2]。本研究對(duì)2014年6月至2015年6月期間接受治療的42例老年前列腺增生患者展開(kāi)了臨床對(duì)比研究，比較經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床應(yīng)用效果差異。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選研究對(duì)象為2014年6月至2015年6月期間行前列腺增生治療的42例老年患者。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組和治療組2組。對(duì)照組21例，年齡59～81歲，平均年齡（65.32±1.54）歲。治療組21例，年齡60～82歲，平均年齡（65.40±1.49）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：行硬膜外結(jié)合腰麻進(jìn)行麻醉，取截石位，麻醉生效后連續(xù)灌洗，設(shè)定雙極電切功率160W 、電凝參數(shù)70W。插入電切鏡，詳細(xì)探查前列腺增生情況及膀胱內(nèi)情況。調(diào)換電切袢，以精阜近端尿道黏膜作為切開(kāi)尿道黏膜的切入點(diǎn)，將前列腺增生組織以逆時(shí)針?lè)较蛲崎_(kāi)，顯露腺體外科包膜并將其以逆時(shí)針?lè)较蚯虚_(kāi)，且推至膀胱方向?？焖賱冸x前列腺增生組織，待剝離中葉后，再分別剝離左、右側(cè)葉。前列腺增生組織與其外科包膜呈現(xiàn)出完全分離狀態(tài)，僅剩少許組織連接膀胱頸，表現(xiàn)出腺體完整、出血量少等特征。鑒于此，可使用環(huán)狀電切環(huán)及時(shí)切碎剝離的腺體，同時(shí)進(jìn)行徹底沖洗。操作完成后，仔細(xì)檢查患者是否有活動(dòng)性出血，無(wú)異常后退出電切鏡，將切除的組織標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。

對(duì)照組：選用的手術(shù)設(shè)備、參數(shù)與治療組相同，經(jīng)檢查后實(shí)施相關(guān)手術(shù)操作，并將切除的組織標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。手術(shù)結(jié)束后，置入20F三腔導(dǎo)尿管，并使用生理鹽水沖洗患者膀胱1～2d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，兩組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、切除腺體重量等各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者均未發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

現(xiàn)階段，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列增生得到廣泛應(yīng)用，因其療效高、安全性好、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)得到醫(yī)生的認(rèn)可和使用[3-4]。該治療方式主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①術(shù)中出血量少，能夠最大程度地保護(hù)腺體周邊血管；②操作簡(jiǎn)單，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，從而緩解患者的疼痛感，提高患者的耐受能力；③手術(shù)視野清晰，有助于醫(yī)生快速找出病變組織并進(jìn)行切除[5-7]。本次觀察結(jié)果顯示，治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組，腺體切除重量明顯大于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥事件。

總之，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療老年前列腺增生療效顯著，具有安全性良好、手術(shù)及住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（編輯：劉 斌）