陳昌剛　王萍　王華

摘 要：為更好地服務(wù)于我省的就業(yè)工作，加強(qiáng)中醫(yī)類畢業(yè)生基層就業(yè)意愿及影響因素調(diào)查研究對(duì)教學(xué)、人才培養(yǎng)、政策制定等環(huán)節(jié)的反饋和導(dǎo)向作用，本文采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)云南中醫(yī)學(xué)院2015屆807名應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就基層就業(yè)意向及影響因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示，僅18.7%的醫(yī)學(xué)生選擇愿意去基層工作。戶口所在地、對(duì)基層就業(yè)政策的了解、性別、家庭收入、期望月薪、是否是黨員、成績(jī)排名等多個(gè)因素對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)有影響。其影響因素主要是個(gè)人的發(fā)展前途、職稱晉升、基層工作及生活環(huán)境差、收入低、得不到社會(huì)認(rèn)同等。通過(guò)調(diào)查得出結(jié)論，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)生就業(yè)的融合是滿足基層對(duì)醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)需求和拓寬臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)渠道的重要途徑。完善相關(guān)配套政策，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)教育引導(dǎo)，鼓勵(lì)培養(yǎng)學(xué)生良好的擇業(yè)觀。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)類畢業(yè)生 基層 就業(yè)意向 影響因素

近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療增進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診量，促進(jìn)其發(fā)展，但同時(shí)也給本來(lái)就缺乏衛(wèi)技人員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)人才資源危機(jī)，這也是阻礙我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期科學(xué)發(fā)展的重要原因之一。為此，國(guó)務(wù)院曾下發(fā)了《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》，將大學(xué)生面向基層就業(yè)當(dāng)成一個(gè)涉及全局的重大問(wèn)題給予高度重視。高校要想健康、和諧、可持續(xù)發(fā)展，必須以就業(yè)質(zhì)量為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)畢業(yè)生到基層就業(yè)，做好人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)模式和培養(yǎng)策略，努力健全教學(xué)質(zhì)量和社會(huì)評(píng)價(jià)體系，切實(shí)提高高校就業(yè)水平和質(zhì)量，不斷增強(qiáng)大學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，讓所培養(yǎng)的學(xué)生適應(yīng)社會(huì)需求，獲得社會(huì)認(rèn)可的智力水平和綜合素質(zhì)。

在基層缺乏人才的情況下，雖然國(guó)家出臺(tái)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)，但醫(yī)學(xué)生大多數(shù)擇業(yè)停留在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在農(nóng)村衛(wèi)生人才資源相對(duì)落后的云南，衛(wèi)生人才的不足成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。針對(duì)我省的現(xiàn)實(shí)情況，現(xiàn)對(duì)我省中醫(yī)類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)取向進(jìn)行調(diào)查，以便為相關(guān)部門(mén)衛(wèi)生人才資源配置提供依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選取了云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)類2015屆本科專業(yè) 807名 畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，按專業(yè)總?cè)藬?shù)的80%進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、針灸推拿學(xué)四個(gè)專業(yè)共807名應(yīng)屆畢業(yè)生作為樣本。發(fā)出問(wèn)卷807 份，回收有效問(wèn)卷799份，有效應(yīng)答率為 99%。問(wèn)卷內(nèi)容有五個(gè)方面：基本情況、期望的工作醫(yī)院及薪酬、基層就業(yè)意愿、影響擇業(yè)意向的因素分布情況、獲取就業(yè)信息情況的分布。本研究定義的基層單位是指：村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（不含城市中心社區(qū)）、三個(gè)藏區(qū)縣及25個(gè)邊境縣（區(qū)）。

1.2 方法

本次調(diào)查使用自制《中醫(yī)類畢業(yè)生基層就業(yè)觀及影響因素調(diào)查表》，采用無(wú)記名方式自填封閉式問(wèn)卷形式調(diào)查。同時(shí)，采用預(yù)調(diào)查的方式進(jìn)行質(zhì)量控制。在正式調(diào)查之前，選取4個(gè)專業(yè)中各四個(gè)班共80人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行修改和完善，為進(jìn)一步的正式調(diào)查提供了可行性。調(diào)查內(nèi)容：①學(xué)生基本信息，包括性別、戶籍、年級(jí)、學(xué)習(xí)成績(jī)、政治面貌、家庭收入、父母親文化程度等；②學(xué)生擇業(yè)意向，包括城市選擇、就業(yè)單位選擇、醫(yī)院級(jí)別、月薪期望等；③學(xué)生是否愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)意向，包括愿意的原因、不愿意的原因、國(guó)家對(duì)于去基層工作的政策知曉情況。用 Excel 2003 和 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

樣本性別構(gòu)成情況：男生和女生分別占33.4%和66.6%；專業(yè)構(gòu)成情況：中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)分別占40.7%、22.5%、20.4%、16.4%。

2.2 期望的工作醫(yī)院及薪酬

調(diào)查對(duì)象期望工作單位的性質(zhì)主要集中在二、三級(jí)醫(yī)院，共占總樣本量的70.6%，而選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查對(duì)象僅占18.7%、無(wú)所謂的占10.7%。關(guān)于期望薪酬的調(diào)查情況，集中在2000～4000元水平。調(diào)查對(duì)象選擇2000～3000元占47.1%、3000～4000元占30.1%，選擇1000～2000元和4000元以上的比例分別占11.8%和11.1%。

2.3 基層就業(yè)意愿

在此次調(diào)查的799人中，累計(jì)有149人（18.7%）表示愿意去基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，其中有57人（7.1%）選擇“很愿意去”；選擇“不愿意”和“很不愿意”的共483人（60.5%）；167人（20.3%）選擇不確定。學(xué)生愿意去基層就業(yè)的前四位原因分別為：①家是農(nóng)村的，可以照顧家里，城市生活工作壓力大（45.8%）。②去農(nóng)村鍛煉自身能力，積累經(jīng)驗(yàn)（27.9%）。③為衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)，有意義（16.3%）。④農(nóng)村發(fā)展空間大（10%）。不愿意到基層就業(yè)的前四位原因分別為：①個(gè)人價(jià)值得不到實(shí)現(xiàn)，發(fā)展空間?。?3.7%）。②工資待遇低（31.6%）。③工作環(huán)境差，儀器簡(jiǎn)陋（18.4%）。④交通、生活不便（6.3%）。

2.4 影響擇業(yè)意向的因素分布情況

樣本在就業(yè)單位選擇時(shí)的主要影響因素，根據(jù)百分比從大到小分別為：對(duì)基層政策了解﹥薪酬收入﹥發(fā)展平臺(tái)﹥工作環(huán)境﹥?nèi)以率杖氅兏改敢庠俯兪欠顸h員﹥地理位置﹥學(xué)習(xí)進(jìn)修﹥單位聲譽(yù)。其中戶籍所在地是農(nóng)村的，對(duì)基層政策了解的人以及是黨員的更容易去農(nóng)村工作，而對(duì)基層政策不了解、全家月收入及期望月薪越高者越不愿意去農(nóng)村工作。有69.5%的同學(xué)認(rèn)為有較好的發(fā)展是首要考慮的因素，16.4%的同學(xué)選擇了有好的生活條件，有14.1%的同學(xué)選擇了良好的人才政策及晉升平臺(tái)。72.6%的調(diào)查對(duì)象表示對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及相關(guān)政策不大了解，7.8%表示完全不了解，只有19.6%的調(diào)查對(duì)象表示了解。

2.5 樣本獲取就業(yè)信息情況的分布

60.7%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)站，35.6%通過(guò)政府相關(guān)網(wǎng)站了解，而班主任指導(dǎo)的頻率較低，僅占3.7%。當(dāng)進(jìn)一步問(wèn)及就業(yè)信息的需求時(shí)，52.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為需要招聘信息，分別有44.4%和43.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為需要畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)政策和相關(guān)市場(chǎng)分析。

3 討論

3.1 政府應(yīng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體制及設(shè)施

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件較艱苦，這是制約醫(yī)學(xué)生到基層的重要因素。《云南省加快中醫(yī)藥發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2014—2020年）》明確指出：要健全中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)和改進(jìn)中醫(yī)藥院校教育，發(fā)揮中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道作用，改進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。云南省相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了農(nóng)村定向培養(yǎng)等政策。因此，應(yīng)對(duì)農(nóng)村高中學(xué)校加大這些政策的宣傳力度，力求社會(huì)積極響應(yīng)，吸引廣大農(nóng)村學(xué)生報(bào)考，同時(shí)完善配套政策。調(diào)查中，關(guān)于大學(xué)生不愿意到基層就業(yè)的原因的選擇，有78.4%的調(diào)查對(duì)象選擇了薪酬待遇差，62.7%選擇了發(fā)展空間小，58.2%選擇了工作條件差等因素。不可否認(rèn)，在醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時(shí)，無(wú)論是薪金福利、工作生活環(huán)境，還是職業(yè)發(fā)展前景、社會(huì)地位等方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較之發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯缺乏競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。政府要加大對(duì)基層的資金投入，應(yīng)該有實(shí)實(shí)在在的激勵(lì)政策與醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)對(duì)應(yīng)：應(yīng)放寬職稱晉升條件，在基層晉升技術(shù)職稱時(shí)，應(yīng)注重實(shí)際能力。對(duì)自愿到基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，可以提前定級(jí)，定級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員，并提供良好的社會(huì)保障，解決農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事業(yè)編制問(wèn)題，保證能享受到與城市工作一樣的工資待遇，提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)等。

3.2 學(xué)校應(yīng)加大對(duì)基層就業(yè)指導(dǎo)，形成專業(yè)系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)體系

學(xué)校在基層就業(yè)宣傳指導(dǎo)力度中對(duì)基層就業(yè)政策的認(rèn)知存在不足，只有 19.6%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己了解基層就業(yè)的相關(guān)政策。而關(guān)于就業(yè)信息的獲取途徑，60.7%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)站進(jìn)行了解，35.6%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)政府相關(guān)網(wǎng)站了解，這提示政府和學(xué)校的政策引導(dǎo)工作是中醫(yī)類專業(yè)本科畢業(yè)生獲取就業(yè)信息的主要途徑，并且反映了當(dāng)前兩主體對(duì)基層就業(yè)政策的宣傳力度不夠。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心不能僅限于向?qū)W生提供招聘信息，舉辦就業(yè)講座，還應(yīng)針對(duì)基層就業(yè)指導(dǎo)，形成專業(yè)系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)體系。首先，面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，要從新生入學(xué)開(kāi)始，就進(jìn)行基層就業(yè)意識(shí)的教育，通過(guò)對(duì)中醫(yī)類學(xué)生就業(yè)市場(chǎng)的分析和提供就業(yè)政策等信息，如實(shí)地告知學(xué)生目前就業(yè)的實(shí)際狀況，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)。其次，學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)廣大中醫(yī)類本科生接觸社會(huì)，提高認(rèn)識(shí)。在教學(xué)期間可利用高校在基層附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，讓學(xué)生提前到基層實(shí)習(xí)體驗(yàn)，并通過(guò)正確的引導(dǎo)，讓其認(rèn)識(shí)到基層需要他們，基層正是他們大顯身手的平臺(tái)。

3.3 畢業(yè)生應(yīng)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求

大多數(shù)家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)工作環(huán)境及工作待遇抱有很大希望，期待工作之后全家會(huì)衣食無(wú)憂，過(guò)上富足幸福的生活。為此很多畢業(yè)生仍然將求職目標(biāo)鎖定在大城市，將工資要求鎖定在高水平。轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)觀念，適應(yīng)市場(chǎng)需要，學(xué)校需要開(kāi)展一系列的學(xué)習(xí)與實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生提供各類就業(yè)形勢(shì)與政策分析、就業(yè)心理輔導(dǎo)，深入了解畢業(yè)生就業(yè)心態(tài)及影響因素等，讓學(xué)生了解社會(huì)就業(yè)形勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自我，了解臨床崗位及其他相關(guān)的醫(yī)療行業(yè)，做好自己的職業(yè)規(guī)劃，形成正確的就業(yè)觀念，鼓勵(lì)學(xué)生利用政府的優(yōu)惠政策自主創(chuàng)業(yè)。大學(xué)生就業(yè)關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，也關(guān)系到社會(huì)的未來(lái)發(fā)展，只有通過(guò)社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生個(gè)人及家庭多方面的努力，畢業(yè)生就業(yè)工作才能邁上新臺(tái)階、打開(kāi)新局面。

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責(zé)任編輯 晏祥輝