王曙光

（東莞市康復(fù)實(shí)驗(yàn)學(xué)?！V東東莞　523900）

基于功能分析的自閉癥兒童干擾行為干預(yù)研究

王曙光

（東莞市康復(fù)實(shí)驗(yàn)學(xué)校廣東東莞523900）

自閉癥兒童的干擾行為不僅影響其自身的發(fā)展，還會對周圍同學(xué)、老師以及家長產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。研究者首先通過觀察對個案的干擾行為形成功能假設(shè)，然后通過實(shí)驗(yàn)操作驗(yàn)證假設(shè)來分析個案干擾行為的功能；并基于功能分析的結(jié)果，運(yùn)用包含前事控制、行為教導(dǎo)和后果處理等策略對個案的干擾行為進(jìn)行干預(yù)。在綜合策略的系統(tǒng)干預(yù)下，個案的干擾行為明顯減少，積極行為顯著增多，干預(yù)取得了預(yù)期的效果。

自閉癥兒童；干擾行為；功能分析；干預(yù)

一、研究背景

干擾行為是指在某一情境中出現(xiàn)的不恰當(dāng)、擾亂正常活動秩序的行為。[1]R.MatthewReese和DavidM.Richman等人用功能分析的方法對23個自閉癥兒童和23個非自閉癥兒童的干擾行為做了對比研究，發(fā)現(xiàn)干擾行為的原因一般是想要獲得注意，得到實(shí)物，或逃避任務(wù)。自閉癥兒童的干擾行為更傾向于逃避任務(wù)、自我刺激以及維持原有的活動。這表明，干擾行為的產(chǎn)生是有目的的，不同的干擾行為它的功能不同，我們要對這些干擾行為進(jìn)行有針對性的干預(yù)，必須先分析其功能。[2]功能分析是一種實(shí)驗(yàn)性的分析問題行為功能的方法，需要對目標(biāo)行為進(jìn)行功能假設(shè)，然后運(yùn)用實(shí)驗(yàn)的方法驗(yàn)證假設(shè)。[3]總而言之，就是先提出假設(shè)，再驗(yàn)證假設(shè)，然后根據(jù)假設(shè)設(shè)計干預(yù)方案，對目標(biāo)行為進(jìn)行干預(yù)。

綜上，本研究嘗試在功能分析的基礎(chǔ)上對一名個案睡覺時的干擾行為進(jìn)行干預(yù)研究，希望能改善他的問題行為，增加他的適宜行為。

二、研究方法

（一）研究對象。小韋，男，12歲，某特殊教育學(xué)校自閉癥部六年級學(xué)生。父親為某飯店經(jīng)理，媽媽為某培訓(xùn)機(jī)構(gòu)老板，家中有一個妹妹，家族無精神病史。四歲時父母發(fā)現(xiàn)其行為異常，在廣州中山三院被確診為自閉癥，智商60，有語言，會用簡單的短句表達(dá)自己的需求。結(jié)合平時的觀察及生活老師反應(yīng)的情況發(fā)現(xiàn)：小韋上課喜歡離開座位，一節(jié)課比較難安靜地坐在座位上，一般會離座站起來走動3次左右；值班老師反應(yīng)小韋午休時會大聲持續(xù)地發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的聲音；生活老師也反應(yīng)，小韋晚上睡覺時也會這樣，有時持續(xù)到凌晨5點(diǎn)多鐘才開始睡覺。老師的呵斥能使他停止幾分鐘，接著又繼續(xù)叫，如果守在他的床邊，他叫的次數(shù)會減少，但是一起身，他又開始叫；小韋在家午休和晚上睡覺時也會發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的聲音，父母呵斥，甚至打罵都沒有減少他的行為。

（二）研究設(shè)計。本研究采用單一被試研究中的A-B-A實(shí)驗(yàn)設(shè)計，實(shí)驗(yàn)過程包括基線期（A1評量實(shí)施干預(yù)之前個案的干擾行為，為期5天）、處理期（B評量干預(yù)期個案的干擾行為，共持續(xù)20天）和維持期（A2，為期5天）三個階段。處理期達(dá)到干預(yù)目標(biāo)，連續(xù)三周問題行為都維持在每天3次以下時，取消部分干預(yù)措施，（干預(yù)者不再對小韋進(jìn)行社交故事教育，也不再直接監(jiān)督小韋的行為，而改成小韋自己監(jiān)控自己的行為，如果能在約定的時間內(nèi)沒有發(fā)出干擾的聲音，就可以獲得獎勵。）進(jìn)入維持期。

三、研究過程

（一）確定目標(biāo)行為。從訪談和行為觀察的結(jié)果可以得知：小韋中午午休和晚上睡覺時發(fā)出的“嗯嗯嗯嗯……”干擾別人睡覺的行為是急需解決的問題行為。小韋的干擾行為在老師要求大家躺下休息時就會發(fā)生，宿舍里每個地方都能聽見，對同學(xué)和老師的休息造成了嚴(yán)重的影響。半年內(nèi)維持在較穩(wěn)定的狀態(tài)，發(fā)出的聲音沒有增大，也沒有減小，持續(xù)的時間也沒有發(fā)生變化。干擾行為發(fā)生后，小韋沒有明顯的情緒變化。

小韋干擾行為的操作化定義為：干擾行為是指午休或晚上睡覺時，發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的聲音，且持續(xù)10秒以上，影響同學(xué)以及老師的睡眠。

（二）干擾行為的功能分析。

1.功能分析?；€期結(jié)束后，采用功能分析的方法，對小韋的干擾行為進(jìn)行功能評估，以探討個案睡覺時不斷發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的干擾聲音的原因。

2.實(shí)驗(yàn)設(shè)計。在確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)上，首先觀察并形成假設(shè)，通過實(shí)驗(yàn)操作驗(yàn)證假設(shè)來完成功能分析。

（1）觀察形成假設(shè)。通過觀察，發(fā)現(xiàn)：①羅老師中午值班時，小韋的干擾行為明顯減少。可能有兩個方面的原因：羅老師會給他手機(jī)玩；羅老師性格溫和，很少對他發(fā)脾氣，耐心地坐在他的床旁邊。（小韋的問題行為可能想獲得實(shí)物手機(jī)，以及得到關(guān)注）②生活老師王老師值班時，小韋的干擾行為也相對少一些，生活老師不理會小韋的干擾聲音，“他叫得沒有意思就不會叫了。”（小韋的干擾行為可能是想獲得關(guān)注）③張老師中午值班時，會和小韋以及其他有語言的學(xué)生聊會天，不會嚴(yán)格要求按時就寢，小韋的干擾行為也會少一些。（小韋的問題行為可能是逃避任務(wù)，獲得關(guān)注。）④李老師一到宿舍就要求學(xué)生上床睡覺，小韋一叫就要他“閉嘴，睡覺。”小韋的干擾行為發(fā)生最多。（獲得關(guān)注，逃避任務(wù)。）

（2）功能分析驗(yàn)證假設(shè)。

①羅老師值班，不給他手機(jī)玩，要求他按時就寢。

②羅老師值班，他一叫就呵斥他。

③李老師值班，忽視他的干擾行為。

④李老師值班，給他手機(jī)玩。

⑤李老師值班，不要求他按時就寢，陪他聊天，耐心地坐在他的床邊。

表1　小韋目標(biāo)行為記錄表

從表1可以看出，在情境②中，目標(biāo)行為出現(xiàn)得最多，教師對小韋干擾行為的呵斥強(qiáng)化了他的行為，滿足了他獲得關(guān)注的需要。情境①中，要求他按時就寢，目標(biāo)行為出現(xiàn)得也比較多，表明小韋的干擾行為有逃避睡覺這個行為的目的。情境③④⑤表明，適當(dāng)忽視小韋的干擾行為能夠減少對他的干擾行為的強(qiáng)化，手機(jī)在干預(yù)小韋的問題行為中，是一個不錯的強(qiáng)化物，可以和其他干預(yù)策略結(jié)合起來使用。同時，滿足小韋關(guān)注的需要也能夠減少目標(biāo)行為的出現(xiàn)。

從以上的實(shí)驗(yàn)分析可以得出，小韋干擾行為的功能是獲得關(guān)注與逃避任務(wù)。

（三）實(shí)施干預(yù)。根據(jù)功能分析的結(jié)果，研究者和小韋的班主任老師制定了干預(yù)方案。

制定干預(yù)方案時，以功能分析為基礎(chǔ)，采用前事控制、教育引導(dǎo)和后果處理等綜合策略系統(tǒng)地干預(yù)小韋的干擾行為，以達(dá)到減少干擾行為，積極發(fā)展小韋的替代行為，促進(jìn)他更好地發(fā)展的目的。整個干預(yù)過程由研究者、班主任老師和其他值班老師以及生活老師一起完成，并且大家就具體的操作策略達(dá)成了一致意見，以下為20天的干預(yù)過程。

1.前事控制策略。

（1）提供適宜的宣泄渠道。小韋屬于比較好動的孩子，大課間和放學(xué)后，班主任老師帶著他跑步，一方面發(fā)泄他過剩的精力，另一方面通過互動加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系，他從老師這里獲得了較多的關(guān)注，滿足他情感方面的需求。

（2）改變生態(tài)環(huán)境。[4]小韋的爸爸媽媽以前會花很多時間在小韋身上，希望他能夠徹底康復(fù)?？墒撬淖蚤]癥狀并沒有多大的改善，父母對他的希望也逐漸變淡。隨著妹妹的誕生，父母把大部分的時間花在工作和妹妹身上，對小韋的關(guān)注越來越少。父母把他放在學(xué)校寄宿，星期五的下午才接回去，他很渴望獲得別人的關(guān)注，特別是父母和老師的關(guān)注，可是他不會運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)。因此，班主任向小韋的父母建議，在家里多給小韋一些關(guān)愛，星期三的下午把孩子接回家，讓孩子體會父母的愛。老師平時上課時，給小韋也盡可能地提供表現(xiàn)的機(jī)會，滿足他關(guān)注的需要。

（3）推遲上床睡覺的時間。中午吃完飯后，老師先帶著學(xué)生在校園里散20分鐘的步，推遲到12點(diǎn)30分再要求學(xué)生睡午覺。剛吃完飯，學(xué)生還沒有睡意，硬讓他們上床睡覺學(xué)生們很難入睡，何況自閉癥學(xué)生有很大部分本身就存在睡眠障礙，特別是對小韋這種好動型的學(xué)生來說更難入睡。老師帶著學(xué)生散會步，有利于消耗掉部分精力，增加師生間的感情，幫助他們更快地入睡。

（4）改善睡眠環(huán)境。將睡眠質(zhì)量好的丁某和黎某安排在他的左右邊床鋪，一方面，這兩個學(xué)生無論環(huán)境多么吵雜，他們都能很快入睡，減少小韋對其他學(xué)生的影響；另一方面，兩位學(xué)生不會關(guān)注小韋的干擾行為，不會對他的不良行為給予強(qiáng)化，而且還會給小韋一個榜樣的示范作用。

2.教育引導(dǎo)策略。

（1）教導(dǎo)小韋恰當(dāng)?shù)奶娲袨?。替代行為是與問題行為相反的幫助個體更好地適應(yīng)環(huán)境的積極行為。[5]教導(dǎo)小韋他不想睡覺時，可以和老師說“老師，我不想睡覺?！崩蠋熢试S他可以不睡覺，但是要躺在床上，不發(fā)出聲音。如果他能夠安靜地躺在床上5分鐘，老師將允許他安靜地玩5分鐘的手機(jī)。這樣持續(xù)了3天，將要求改為了如果能夠安靜地躺在床上8分鐘，老師將允許他安靜地玩8分鐘的手機(jī)。持續(xù)了2天，到了干預(yù)的第一個星期六、星期天，研究者和小韋的父母達(dá)成一致意見，建議他們在家也這樣要求他并延長至安靜地躺在床上10分鐘，允許他安靜地玩手機(jī)8分鐘……慢慢地將安靜地躺在床上的時間延長，玩手機(jī)的時間縮短為一個定值8分鐘。到干預(yù)的第三周的星期五，研究者和小韋約定，如果整個午休的時間他都能安靜地躺在床上，下午就可以玩20分鐘的手機(jī)。如果整個晚上都能安靜地躺在床上，白天可以玩40分鐘的手機(jī)，并且星期三和星期五爸爸會提前一個小時來接他回家，小韋高興地答應(yīng)。

（2）用社交故事訓(xùn)練小韋的規(guī)則意識。[6]小韋的認(rèn)知能力較好，能夠閱讀、理解簡單的故事。研究者和班主任老師把小韋在宿舍的表現(xiàn)拍成圖片，同時把表現(xiàn)好的同學(xué)也拍成圖片，制作成簡單的社交故事。例如《睡覺的時候，我可以這樣做》：12:30了，我們要午睡了。我不困，不想睡覺?？墒?，小丁、小黎、小鐘……他們要睡覺。如果不睡覺，他們下午會，打呵欠，生氣、難受……所以，我不能叫，那樣他們會睡不著。我可以安靜地躺在床上，也可以閉上我的眼睛。這樣不會吵到他們睡覺，他們會睡得很香。下午他們會和我一起高興地玩，老師也會表揚(yáng)我，我會感到很高興……通過社交故事訓(xùn)練小韋的規(guī)則意識，提高他遵守規(guī)則的能力。

3.結(jié)果控制策略。

（1）積極忽視法。如果學(xué)生表現(xiàn)出問題行為，教師就停止對他的有關(guān)鼓勵與強(qiáng)化，同時教師要密切關(guān)注學(xué)生行為的變化，并采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式。[7]考慮到小韋發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的干擾聲時，宿舍里有三個學(xué)生會強(qiáng)化他的行為，（一個學(xué)生會跑到他的床邊喊“不要叫了，不要叫了。”往往這個時候小韋叫得更歡了；還有個學(xué)生會大聲地向老師告狀“老師，他又叫了，他又叫了?！边€有個學(xué)生小韋一叫，他就拍手。）所以研究者和生活老師商量，把這三個學(xué)生暫時安排在其他宿舍。相關(guān)老師達(dá)成一致意見，小韋睡覺時再發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的聲音，不要理他，不要批評他，隨他一個人在那里叫。當(dāng)他停止發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的聲音達(dá)到約定的時間后，獎勵他玩手機(jī)，并且告訴他“因?yàn)槟惆察o地躺了×分鐘，所以現(xiàn)在可以玩手機(jī)×分鐘。如果你再安靜地躺×分鐘，你還可以玩手機(jī)×分鐘。干預(yù)的第一天中午午休，剛開始小韋叫一次的持續(xù)時間比以前還長，到了晚上叫一次的持續(xù)時間逐漸變短。

（2）區(qū)別性強(qiáng)化。使用區(qū)別性強(qiáng)化增強(qiáng)積極行為。當(dāng)小韋能用口語表達(dá)“老師，我不想睡覺?！睍r，允許其安靜地躺在床上，當(dāng)他能夠安靜地躺滿約定的時間，獎勵他玩手機(jī)，讓爸爸提前接他回家來增強(qiáng)他的積極行為。而對他發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的干擾聲，則忽視不理睬。

四、結(jié)果與分析

（一）資料處理。資料分析主要采用視覺分析，顯著性檢驗(yàn)并結(jié)合教師及家長的評價來綜合分析干預(yù)效果。運(yùn)用視覺分析時，應(yīng)留意：1.階段內(nèi)的資料點(diǎn)數(shù)目；2.水準(zhǔn)穩(wěn)定性及階段內(nèi)與階段間的水準(zhǔn)變化；3.階段內(nèi)與階段間的趨向走勢、趨向穩(wěn)定性及趨向變化；4.資料點(diǎn)重疊的百分比。[8]

（二）結(jié)果與分析。

1.目視分析。

（1）小韋干擾行為階段內(nèi)變化分析。

圖1　小韋干擾行為變化曲線圖

從圖1可以看出，小韋干擾行為在基線期基本保持穩(wěn)定狀態(tài)。處理期的第一天干擾行為增加，比基線期的最高值還要高，這是因?yàn)椴捎昧朔e極忽視的處理策略，后來隨著其他綜合策略的積極跟進(jìn)和干預(yù)教師的堅(jiān)持，小韋的干擾行為呈下降趨勢。到處理期的第18天減少至2次，第19天減少至2次，第20天減少至1次，進(jìn)入維持期。小韋在維持期干擾行為保持在2次及以下，仍保持在干預(yù)目標(biāo)之下，達(dá)到了較好的維持效果。

表2　小韋干擾行為階段內(nèi)分析摘要表[9]

圖1顯示小韋干擾行為在基線期變化范圍介于15—20之間，表2可以看出，基線期的水準(zhǔn)穩(wěn)定度為60%，基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)，C統(tǒng)計結(jié)果為（C=0.590，Z=1.627，P＞0.05）表明數(shù)據(jù)沒有顯著差異，可以進(jìn)入處理期。處理期的水準(zhǔn)穩(wěn)定度為46.67%，水準(zhǔn)變化為21，表明小韋的干擾行為顯著減少，安靜躺在床上的積極行為增加。平均水準(zhǔn)由基線期的17.8降至處理期的7.75，最后降至維持期的1.2，表明干預(yù)取得了預(yù)期的效果，小韋的干擾行為不斷減少。維持期的水準(zhǔn)穩(wěn)定度為40%，但C統(tǒng)計結(jié)果為（C=0.25，Z=0.756，P＞0.05）差異不顯著，表明維持期取得了較好的維持效果。

（2）小韋干擾行為階段間變化分析。

表3　小韋干擾行為階段間分析摘要表

從表3可以看出基線期與處理期重疊百分比為10%，表明小韋進(jìn)入處理期后干預(yù)效果顯著。處理期與維持期重疊百分比為80%，表明對小韋的干預(yù)取得了較好的維持效果。

2.顯著性檢驗(yàn)。小韋各階段數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理結(jié)果如表4：

表4　小韋各階段數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理結(jié)果

F檢驗(yàn)結(jié)果顯示，基線期、處理期和追蹤期三個階段間的數(shù)據(jù)差異顯著（F=33.630，P＜0.01）表明干預(yù)效果顯著，對小韋的干預(yù)有效。

3.教師及家長的評價。值班老師、小韋的班主任及生活老師反應(yīng)，小韋現(xiàn)在睡覺時很少發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的干擾聲音了，會安靜地躺在那里，雖然午休時很少睡著，但是對其他同學(xué)不再造成影響了，另外三名同學(xué)也搬回了宿舍，對小韋的行為也沒有產(chǎn)生影響。班主任老師反應(yīng)，小韋現(xiàn)在在班上的表現(xiàn)比以前也好了很多，參與課堂的機(jī)會增多了，而且對體育活動比以前喜歡了，情緒也穩(wěn)定了很多。小韋的媽媽反應(yīng)，小韋現(xiàn)在中午和晚上睡覺時幾乎很少發(fā)出干擾聲音了，不再影響家人的睡眠，有時還會主動和家人簡單溝通，和爸爸媽媽以及妹妹的關(guān)系也改善了很多。

五、結(jié)論與建議

（一）研究結(jié)論。通過分析研究結(jié)果，得出以下結(jié)論：

1.綜合性的干預(yù)策略對干擾行為的介入成效。對小韋實(shí)施綜合性的干預(yù)策略后，他安靜地躺在床上的行為增加，發(fā)出“嗯嗯嗯嗯……”的干擾行為顯著減少，表明干預(yù)是有成效的。此外，個案會用語言表達(dá)自己的想法，積極參與體育活動和班級教學(xué)活動的行為增加，與同學(xué)、老師以及父母的關(guān)系也得到了改善。

2.綜合性的干預(yù)策略對干擾行為的維持成效。維持期的平均水準(zhǔn)明顯低于處理期，維持期與處理期的重疊百分比較高，表明雖然撤退了部分干預(yù)措施，但是干預(yù)的維持效果較好，維持期沒有發(fā)生較大的變化。

3.功能分析對制定系統(tǒng)的干擾行為方案的成效。本研究采用實(shí)驗(yàn)性的功能分析的方法發(fā)現(xiàn)小韋問題行為的功能是獲得關(guān)注與逃避任務(wù)。根據(jù)小韋干擾行為的這兩個功能制定了系統(tǒng)的干預(yù)方案，才取得了預(yù)期的干預(yù)效果。每個行為都是有原因的，不管是問題行為，還是合適的行為都有它的功能，所以對于教育者來說，一定要分析問題行為的功能才能有的放矢地干預(yù)問題行為。

（二）后續(xù)研究的建議。

1.延長研究周期，對小韋做更長的追蹤研究，對個案的干擾行為做進(jìn)一步的深入研究，探討它能否被積極行為完全取代以致消失。

2.小韋的干擾行為減少后，可設(shè)計改善小韋睡眠問題的策略，提高他午休和晚上睡覺的質(zhì)量。

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[4]顏瑞隆,張正芬.從生態(tài)系統(tǒng)理論談自閉癥學(xué)生的學(xué)校適應(yīng)[J].特殊教育季刊,2012(124):11-19.

[5]王碧涵，王碧霞.自閉癥兒童攻擊性行為的功能性評估及干預(yù)個案研究[J].現(xiàn)代特殊教育（高教）,2015(2):52-56.

[6]梁碧明,劉芙蓉.社會故事連環(huán)圖片在亞斯伯格癥國中生社交技巧及語文能力之教學(xué)應(yīng)用 [J].特殊教育季刊，2011 （121）:8-21.

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[9]李芳,李丹.特殊兒童應(yīng)用行為分析[M].北京:北京大學(xué)出版社,2013:61.

[責(zé)任編輯鄭麗娟]

On Intervention of Interference Behavioursof Children with Autism Based on the Analysisof Function

Wang Shuguang

（Dongguan Rehabilitation Experimental School,Dongguan,Guangdong 523900）

The interference behavior of a child with autism not only has influenced the development of their own,but also seriously affected the surrounding classmates,teachers and parents.Firstly,the paper formed functional hypothesis of the student’s interference behavior by observation.Secondly,it analyzed function of the student’s interference behavior through experiments verifying the hypothesis.Finally,it used the intervention plan which included antecedents controlling,behavior education and consequences treatment based on the analysis of function.The student has been done a comprehensive strategies intervention.His interference behavior has significantly reduced,and positive behavior has clearly increased.The intervention effect is good.

children with autism;interference behavior;the analysis of function;intervention

G766

A

2095-0438（2016）10-0077-05

2016-04-27

王曙光（1974-），男，四川岳池人，東莞市康復(fù)實(shí)驗(yàn)學(xué)校校長，研究方向：特殊兒童教育。

2015年廣東省教育科學(xué)規(guī)劃課題“自閉癥兒童問題行為積極干預(yù)研究”(2015YQJK124)階段性研究成果。