何曉蘭，粟　靜，周雪玲

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510520）

健康教育視頻在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用

何曉蘭，粟靜，周雪玲

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510520）

目的 探討健康教育視頻在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將2015年在胃腸外科手術(shù)的180例患者，按入院先后順序分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用視頻健康教育模式，對照組采用常規(guī)健康教育模式，即口頭宣教結(jié)合文字資料。比較兩組患者的圍手術(shù)期知識掌握情況、術(shù)前及術(shù)后依從性和對健康教育的滿意度，并就護(hù)士完成健康教育花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 試驗(yàn)組圍手術(shù)期知識掌握率、術(shù)前及術(shù)后依從性和健康教育滿意度高于對照組，護(hù)士在試驗(yàn)組健康教育花費(fèi)的時(shí)間比對照組少，兩組差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 健康教育視頻提高了患者的圍手術(shù)期知識知曉率、依從性和健康教育滿意度，減輕了護(hù)士工作量。

胃腸手術(shù)；圍手術(shù)期；健康教育

良好的健康宣教是促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素之一，也是評價(jià)護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。傳統(tǒng)的健康教育通過護(hù)士口頭宣教、發(fā)放健康手冊等方式進(jìn)行。健康教育的效果因護(hù)理人員語言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶力的差別而有所差異[2]。由于胃腸疾病知識相對專業(yè)，口頭教育患者往往難以理解，宣教語言過于專業(yè)化、程序化或患者及其家屬無耐心聽講，使得宣教效果較差，患者記住的內(nèi)容并不多。我科于2015年9月改進(jìn)了圍手術(shù)期健康教育方式，制作視頻，包括胃腸外科生理知識、圍手術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。通過每天定時(shí)在病區(qū)內(nèi)播放，增強(qiáng)患者對圍手術(shù)期治療及護(hù)理知識的掌握，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

2015年6—8月住院手術(shù)的90例患者為對照組，2015年9—11月住院手術(shù)的90例患者為試驗(yàn)組。患者入院時(shí)神志清楚、精神良好、無心肝腎肺等重要臟器功能損害，男122例，女58例，能夠閱讀和理解問卷，配合調(diào)查。兩組患者性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般情況及手術(shù)種類、時(shí)間和入院時(shí)對圍手術(shù)期相關(guān)知識掌握程度，比較差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。

1.2宣教方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)口頭、書面指導(dǎo)宣教方式，即每天上午及下午由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行與視頻內(nèi)容相同的健康教育，發(fā)放宣傳冊，手術(shù)前一天及手術(shù)后第一天于床旁講解注意事項(xiàng)，如果患者有疑問再進(jìn)行針對性講解。

1.2.2試驗(yàn)組 循環(huán)播放健康教育視頻，時(shí)間20 min，具體內(nèi)容包括胃腸外科生理知識；術(shù)前準(zhǔn)備（一般準(zhǔn)備、特殊準(zhǔn)備等）；術(shù)前功能訓(xùn)練（如深呼吸、有效咳嗽與拍背的要領(lǐng)、床上翻身、床上活動(dòng)及下床活動(dòng)等）；術(shù)后處理（臥位、監(jiān)測、靜脈輸液、疼痛、引流管和傷口的自我保護(hù)、飲食、縫線拆除、運(yùn)動(dòng)及康復(fù)方法等），術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（出血、發(fā)熱、肺部感染或肺不張、尿路感染等）及預(yù)防處理方式；出院相關(guān)指導(dǎo)及注意事項(xiàng)（飲食與營養(yǎng)、休息與活動(dòng)、癥狀觀察、復(fù)查時(shí)間等）。結(jié)合音樂、文字、圖片、演示等形式，用數(shù)碼相機(jī)拍攝后制成健康教育光盤。利用病房的閉路電視，由護(hù)理組長從患者入院后3天至出院前一天，2次/日，于10、14時(shí)兩個(gè)時(shí)間段播放?；颊呖筛鶕?jù)自身情況反復(fù)觀看、練習(xí)，直至掌握。

1.3評價(jià)指標(biāo)

1.3.1兩組患者圍手術(shù)期知識掌握情況 由主任醫(yī)師、?？谱o(hù)士設(shè)計(jì)胃腸外科患者圍手術(shù)期知識調(diào)查表。分別在術(shù)前一天和術(shù)后第4天向患者發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括心理準(zhǔn)備、呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備、術(shù)前戒煙時(shí)間、胃腸道的準(zhǔn)備、術(shù)前禁食水時(shí)間、灌腸的作用、術(shù)后飲食、營養(yǎng)加強(qiáng)、術(shù)后活動(dòng)和其他（如何應(yīng)對疼痛、體溫升高等）。采用選擇題形式，每題有4個(gè)答案，滿分100分，90分以上為知曉。得分越高，說明知識掌握得越好。

1.3.2兩組患者圍手術(shù)期依從性由責(zé)任護(hù)士檢查患者治療、護(hù)理依從性，包括術(shù)前練習(xí)深呼吸、咳嗽、咳痰，術(shù)后早期活動(dòng)；術(shù)后進(jìn)行有效深呼吸，有效咳嗽、咳痰，正確進(jìn)食，術(shù)后1～3天正確活動(dòng)，術(shù)后3天內(nèi)能下床活動(dòng)。

表1　　兩組患者手術(shù)前后依從性比較[n（%）]

1.3.3兩組患者對圍手術(shù)期健康教育的滿意度 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容有4個(gè)選項(xiàng)，分為滿意、較滿意、基本滿意，不滿意。由患者填寫后當(dāng)場收回。

1.3.4護(hù)士圍手術(shù)期健康教育時(shí)間 責(zé)任護(hù)士記錄每次對患者進(jìn)行健康教育所花費(fèi)的時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者圍手術(shù)期知識掌握情況比較

試驗(yàn)組知識問卷得分為（94.2±5.6）分，對照組為（88.4± 6.8）分，兩組比較差異有顯著性（t=4.67，P<0.05）。

2.2兩組患者依從性比較

試驗(yàn)組術(shù)后依從性為90.58%，優(yōu)于對照組（80.85%），兩組比較有顯著性差異（χ2=6.327，P<0.05），見表1。

2.3兩組患者健康教育滿意度比較

試驗(yàn)組健康教育滿意度為100.0%，優(yōu)于對照組（86.7%），兩組比較有顯著性差異（χ2=7.416，P<0.05），見表2。

表2　　兩組患者對健康教育的評價(jià)[n（%）]

2.4兩組患者健康教育時(shí)間比較（見表3）

表3　　兩組患者圍手術(shù)期健康教育時(shí)間比較（x±s，min）

試驗(yàn)組圍手術(shù)期健康教育花費(fèi)時(shí)間共（51.0±16.0）min，對照組為（76.0±33.5）m in，兩組比較差異有顯著性（t=7.68，P< 0.05）。

3　討論

3.1健康教育視頻提高了患者的圍手術(shù)期知識知曉率

傳統(tǒng)的健康教育通過護(hù)士口頭宣教、發(fā)放健康手冊等方式進(jìn)行，由于護(hù)士工作繁忙，宣教語言過于專業(yè)化、程序化，一次宣教內(nèi)容過多患者理解不了，宣教效果較差。視頻教育模式使用通俗易懂的語言講解、結(jié)合清晰的實(shí)物畫面、真人示范，使患者能準(zhǔn)確理解和掌握圍手術(shù)期相關(guān)知識，并可根據(jù)需要反復(fù)播放。這種直觀生動(dòng)的視聽形式，極大地吸引了患者的興趣和注意力，使患者更清楚地了解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)等環(huán)節(jié)，其效果比傳統(tǒng)的口頭結(jié)合文字健康教育更好。調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組圍手術(shù)期知識知曉率高于對照組。

3.2健康教育視頻提高了患者的圍手術(shù)期依從性

健康教育的目標(biāo)是使人們在維護(hù)自身健康方面達(dá)到知信行的統(tǒng)一[3]。表1顯示，試驗(yàn)組對術(shù)前深呼吸、咳嗽、咳痰練習(xí)及術(shù)后早期活動(dòng)的認(rèn)識程度高于對照組，試驗(yàn)組術(shù)后正確進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽排痰、正確進(jìn)食、術(shù)后1～3天正確活動(dòng)及術(shù)后前3天下床活動(dòng)率均高于對照組。表明通過有效的健康教育，試驗(yàn)組從思想上認(rèn)識到加強(qiáng)圍手術(shù)期配合的重要性，從行動(dòng)上積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，術(shù)后按健康教育內(nèi)容循序漸進(jìn)地飲食、活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)，圍手術(shù)期依從性大大提高。

3.3健康教育視頻提高了患者的健康教育滿意度

健康教育視頻將專業(yè)術(shù)語描述的知識通過短片、圖片的形式表現(xiàn)出來，可以激發(fā)患者的興趣，使患者更容易理解、掌握和記憶，避免了護(hù)士表達(dá)不清楚而錯(cuò)失最佳康復(fù)時(shí)間等情況，患者對自己疾病的相關(guān)知識有正確的了解，自我護(hù)理知識增加，促進(jìn)了護(hù)患交流和互相信任，從而更好地配合治療[4]。在接受教育的同時(shí)，患者還接受了心理輔導(dǎo)，緩解了焦慮情緒，提升了醫(yī)護(hù)信任度，提高了依從性，進(jìn)而有效促進(jìn)手術(shù)切口愈合[5]，最終使患者對治療、護(hù)理更加滿意。表2顯示，試驗(yàn)組的健康教育滿意度較對照組高，差異有顯著性。

3.4健康教育視頻可減輕護(hù)士工作量

以往的健康教育，護(hù)士口頭宣教花費(fèi)太多精力，而通過健康教育視頻可對更多患者進(jìn)行集中宣教，減輕了護(hù)士工作量，提高了護(hù)理效率；護(hù)士通過健康教育視頻進(jìn)行健康教育效果監(jiān)控，保證了教育的有效性。同時(shí)，避免護(hù)士因年資低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教及宣教不全，對實(shí)習(xí)護(hù)生及年輕護(hù)士還起到一定的教學(xué)意義[6]。表3顯示：試驗(yàn)組健康教育花費(fèi)時(shí)間比對照組明顯減少，而健康教育滿意度卻較對照組高。

4　結(jié)論

胃腸圍手術(shù)期健康教育視頻可有效提高患者對圍手術(shù)期相關(guān)知識的掌握程度，保證患者圍手術(shù)期的依從性和健康教育滿意度，從而更好地進(jìn)行圍手術(shù)期相關(guān)準(zhǔn)備和自我鍛煉，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的。

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[3]李銀雪．在整體護(hù)理中如何進(jìn)行患者教育[J]．中華護(hù)理雜志，1999，34（1）：53．

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1671-1246（2016）21-0154-02