王紅娟，陳其章

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

藏、漢族阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血氧飽和度及肺通氣功能對比分析

王紅娟，陳其章*

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 明確藏、漢族阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者血氧飽和度是否存在差異以及肺通氣功能情況。方法選擇2013年8月至2015年8月在我院住院，經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖檢測確診為OSAHS的藏、漢族男性患者各10例，比較兩組研究對象平均血氧飽和度（平均SpO2）、夜間睡眠期間最低血氧飽和度（最低SpO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第25秒肺活量（FEF25）、第50秒肺活量（FEF50）、第75秒肺活量（FEF75）是否存在差異。結(jié)果 藏、漢族OSAHS患者平均SpO2、FVC、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75均無顯著性差異，而夜間睡眠期間最低SpO2存在顯著性差異。結(jié)論 藏族人群較漢族人群對低氧的耐受力更強(qiáng)，可使夜間睡眠期間血氧飽和度維持在較高水平。

藏族；漢族；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；血氧飽和度；肺功能

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者夜間睡眠期間存在間歇性低氧情況，且對肺通氣功能存在不同程度的影響[1，2]。既往大量研究結(jié)果表明，藏族人群的低氧適應(yīng)能力明顯優(yōu)于漢族人群[3]。本研究旨在探討藏族人群優(yōu)越的低氧適應(yīng)能力是否使得他們在OSAHS情況下，血氧飽和度及肺通氣功能優(yōu)于漢族OSAHS患者。

1　資料與方法

1.1資料

選擇2013年8月至2015年8月在我院住院，經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖檢測確診為OSAHS的藏、漢族男性患者各10例，所有入選者均除外慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血壓、冠心病、心衰、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核等疾病。

1.2方法

采用飛利浦偉康A(chǔ)lice 3多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測，監(jiān)測時間≥7 h，記錄睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、平均血氧飽和度（平均SpO2）、夜間最低血氧飽和度（最低SpO2）。所有研究對象的肺功能均采用德國耶格MS Diffusion肺功能儀進(jìn)行監(jiān)測，記錄用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第25秒肺活量（FEF25）、第50秒肺活量（FEF50）、第75秒肺活量（FEF75）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1藏、漢族OSAHS患者的一般情況（見表1）

經(jīng)t檢驗(yàn)，藏、漢族OSAHS患者的年齡、體重指數(shù)（BMI）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞比容（HCT）及睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）均無顯著性差異（P>0.05）。

2.2藏、漢族OSAHS患者血氧飽和度及肺通氣功能情況（見表2）

經(jīng)t檢驗(yàn)，藏、漢族OSAHS患者的平均SpO2、用力肺活量（FVC）、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75均無顯著性差異（P>0.05），而夜間睡眠期間最低SpO2存在顯著性差異（P<0.05）。

表1　　藏、漢族OSAHS患者一般情況（x±s）

表2　　藏族與漢族OSAHS患者的血氧飽和度及肺通氣功能情況（x±s，%）

3　討論

OSAHS患者存在睡眠期間間歇性低氧，主要表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與壽命[4]。

研究證實(shí)，高原藏族人群與移居人群相比，胸廓大、肺發(fā)育好，有較大的肺活量和肺總量，在嚴(yán)重的低氧環(huán)境下，發(fā)生紅細(xì)胞增多、肺動脈高壓的可能性小，最大氧耗量和無氧代謝閾值均顯著高于移居者[5，6]。

本研究結(jié)果表明，藏、漢族OSAHS患者在非高海拔地區(qū)肺通氣功能的相關(guān)指標(biāo)平均SpO2、FVC、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75均無顯著性差異，說明脫離了高原環(huán)境后，藏族人群的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)并沒有使他們的肺通氣功能優(yōu)于漢族人群。

本研究結(jié)果同時表明，藏族OSAHS患者夜間睡眠期間的最低血氧飽和度與漢族組相比具有顯著性差異。這一結(jié)果進(jìn)一步證明，藏族人群對低氧的適應(yīng)能力顯著高于漢族人群。睡眠期間，因上呼吸道及小氣道阻塞性通氣障礙[7]，導(dǎo)致缺氧，但是藏族患者因其良好的低氧適應(yīng)能力，使得血氧飽和度維持在相對較高的水平。本研究結(jié)果也表明，藏族人群世代形成的低氧適應(yīng)能力，使得他們在非高海拔地區(qū)，仍然能在間歇性供氧不足的情況下將自身血氧飽和度維持在理想水平，從而保證各重要臟器的氧供。現(xiàn)有研究表明，藏族人群之所以能耐受低氧，可能與低氧誘導(dǎo)因子（hif-1α）、肌紅蛋白（Mb）等因素有關(guān)[8]。

本研究中研究對象例數(shù)相對較少，不能完全排除結(jié)果的誤差，在今后的工作中尚需進(jìn)一步搜集病例資料進(jìn)行深入探究。

此外，藏族OSAHS患者既然能在夜間睡眠期間保持相對較高的血氧飽和度，是否在OSAHS并發(fā)癥發(fā)生率方面也較漢族人群有所下降，這一點(diǎn)有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

[1]黃素紅，李清明，江遠(yuǎn)仕．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺功能的臨床研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（10）：1425-1426．

[2]楊琪，欽光躍．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺功能的變化[J]．浙江醫(yī)學(xué)，2010，32（3）：365-366．

[3]Tianyi Wu，Bengt Kayser．High altitude adaption in tibetans[J]．High altitude and biology，2006，7（3）：193-208．

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（1）：9-12．

[5]Ri Li Ge，Qiu Hong Chen，Li Hau Wang，et al．High exercise performance and lower VO2max in Tibetan than Han residents at4，700 m altitude[J]．J Appl Physiol，1994（77）：684．

[6]Ri Li Ge，Gao Wa He Lun，Qiu Hong Chen，et al．Comparisons of oxygen transport between Tibetan and Han Residents at moderate altitude[J]．Wilder Environ Med，1995（6）：391．

[7]梁秀妮，吳平．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者上氣道阻塞定位研究進(jìn)展[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2010，29（10）：3352-3354．

[8]陳云天，格日力．藏族高原適應(yīng)的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J]．青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（2）：133-136．

（*通訊作者：陳其章）

R56

B

1671-1246（2016）21-0151-02