魯峻峰

摘要：針對我校學(xué)生均多數(shù)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其需要較強(qiáng)的實際動手能力，以及將來參與臨床工作時應(yīng)當(dāng)實用、夠用的特點，角色扮演法使學(xué)生既成為踐行者也成為觀察者，有助于其在教與學(xué)、學(xué)與做的知與行中牢固掌握知識，提高能力。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué);角色扮演法;效果;問題

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B ? ? 文章編號：1674-9324（2016）42-0255-02

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，其與臨床聯(lián)系相當(dāng)緊密，如果能在課堂中充分利用好解剖與臨床的關(guān)系進(jìn)行教學(xué)，將會既促進(jìn)知識的理解、記憶和深化，又能夠使學(xué)生盡早地接觸臨床氛圍，具備一定的臨床思維能力和實際動手能力。筆者以為，角色扮演法可以較好地實現(xiàn)這一目標(biāo)。角色扮演法作為行動導(dǎo)向的教學(xué)方法，使學(xué)生既成為踐行者也成為觀察者。以接近現(xiàn)實的工作內(nèi)容和范圍為情景，扮演相關(guān)角色，將經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和團(tuán)隊精神結(jié)合在一起[1]。

針對我校作為職業(yè)高等學(xué)校，且學(xué)生多數(shù)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其需要較強(qiáng)的實際動手能力和將來參與臨床工作時應(yīng)當(dāng)實用、夠用的特點，我嘗試著從以下方面進(jìn)行了一些探索和嘗試。

一、梳理課程體系、內(nèi)容，找出適合章節(jié)

經(jīng)過梳理，找出適合角色教學(xué)法的章節(jié)和具體內(nèi)容，如能夠使基礎(chǔ)、臨床二者結(jié)合處就是很好的運用角色教學(xué)法之處。我們發(fā)現(xiàn)二者能夠結(jié)合的地方還是很多的。如運動系統(tǒng)的骨性、肌性標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，對于尋找重要的血管、神經(jīng)相當(dāng)重要，而這又是護(hù)士打針、輸液的基礎(chǔ)。又如消化系統(tǒng)結(jié)合插胃管洗胃術(shù);泌尿系統(tǒng)結(jié)合導(dǎo)尿術(shù);脈管系統(tǒng)結(jié)合靜脈穿刺術(shù)、動脈捫脈、測血壓;內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)合病癥等，這些都是護(hù)士的基本功，也是將來臨床經(jīng)常使用的技能。這些都能夠使學(xué)生投入到角色的扮演中，提高教學(xué)效果。

二、學(xué)前教育

這是為學(xué)生進(jìn)入角色前進(jìn)行的預(yù)演。雖然學(xué)生剛進(jìn)校，還沒有穿上護(hù)士服，還沒有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，更沒有臨床實踐。但可以用前輩如南丁格爾的護(hù)理故事來引導(dǎo)學(xué)生提前進(jìn)入角色。眾所周知，南丁格爾并非一開始就是一名優(yōu)秀的護(hù)士，而是在實踐中不斷地鍛煉、總結(jié)才最終成為一名廣受世界贊譽(yù)的護(hù)士的。所以，護(hù)理前途是光明的，職責(zé)更是神圣偉大的，而不是有些人眼里的只是服侍人的臟、累、苦的職業(yè)。同時做好職業(yè)規(guī)劃：以一個人護(hù)理?？飘厴I(yè)工作平均二十一歲計，到55至60歲退休，職業(yè)生涯大概30—40年。我的看法是前十到十五年，角色：從入門護(hù)士到成熟護(hù)士;工作中級階段約十年，黃金時期，從成熟護(hù)士到成為閱歷比較豐富的帶教老師;后十年爭取成為專家、學(xué)者型的帶頭人，能夠進(jìn)行反哺教育。

三、尋找適合角色扮演法的具體途徑

筆者試著探索了以下途徑。

1.課內(nèi)教學(xué)途徑。這是個打基礎(chǔ)的階段，重點是培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、細(xì)心和耐心和虛心。我是這樣展開教學(xué)的。鑒于現(xiàn)在醫(yī)藥院校普遍存在標(biāo)本緊張、短缺，學(xué)生實際觀摩、操作機(jī)會有限的情況，我讓學(xué)生相互作為觀察、體會的對象，這一點在運動系統(tǒng)的骨性、肌性標(biāo)志的識別辨認(rèn)中相當(dāng)有效;在脈管系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中也相當(dāng)有效。

2.模擬病房教學(xué)途徑。這是個深化理性認(rèn)識的階段。通過教學(xué)體會，筆者發(fā)現(xiàn)對于胸腹部標(biāo)志線的確認(rèn)，心臟的體表投影位置確認(rèn)，以及內(nèi)臟的教學(xué)、脈管系統(tǒng)的教學(xué)，都比較有效。學(xué)生可以利用人體模型進(jìn)行各種結(jié)合基礎(chǔ)理論的實踐操作，體會角色，加深印象。

3.觀摩并參與醫(yī)院帶教途徑。這是個深化感性認(rèn)識的階段。對于感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)這幾個比較難以用模擬展示的系統(tǒng)，我的看法是到醫(yī)院觀摩醫(yī)院帶教途徑是比較有效的，當(dāng)然全身各個系統(tǒng)理論也都可以在這里強(qiáng)化感性認(rèn)識。如果機(jī)會合適，讓學(xué)生串演一些角色效果更佳。

四、角色扮演法的實踐過程

1.針對課內(nèi)教學(xué)途徑。我是讓學(xué)生兩兩配對，互相作為醫(yī)護(hù)人員和觀察對象（病人或正常人）來操作進(jìn)行教學(xué)，教師予以現(xiàn)場指導(dǎo)。如讓學(xué)生辨認(rèn)大轉(zhuǎn)子、莖突、咬肌、胸鎖乳突肌等骨性或肌性標(biāo)志。他（她）們不少人常常是看著圖清楚，但一到活體就犯糊涂。通過面對面地互相觸摸、辨認(rèn)，她們感覺是相當(dāng)明白無誤。

2.針對模擬病房教學(xué)。教師可以扮演護(hù)士長的角色，這時候就需要尋找一些基本功扎實、有組織能力的人擔(dān)任模擬的護(hù)理組長，再分成幾個護(hù)理小組，還讓一些表演力強(qiáng)的同學(xué)模擬病人角色，進(jìn)行模擬病房教學(xué)。如何分配角色相當(dāng)重要，不然現(xiàn)場會弄得一團(tuán)糟，費力不討好，事倍功半。譬如通過插胃管術(shù)的模擬操作來掌握咽的交通問題，其既是消化的通道又是呼吸的通道，所以操作時要避免插入氣管;同時掌握食管的三個狹窄問題，在胃管經(jīng)過這些部位時要輕柔、細(xì)致、耐心。通過角色的正確定位，就會有條不紊地展示消化管的解剖基礎(chǔ)內(nèi)容以及訓(xùn)練學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力以及培養(yǎng)其愛心和責(zé)任心。

3.針對觀摩和參與醫(yī)院帶教途徑。該途徑需要的是（醫(yī)）院（學(xué)）校結(jié)合，教師可主動聯(lián)系醫(yī)院。譬如我所在地的一些醫(yī)院的護(hù)士長喜歡通過臨床的角色扮演的情景表演方式來對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行檢驗和鍛煉，我就充分抓住這一機(jī)會，讓我的學(xué)生去觀摩，并推薦那些膽大心細(xì)、有求知欲望和表演欲望的學(xué)生融入其中，然后錄好像帶回來讓其他同學(xué)觀摩，并由那些參與的同學(xué)講述心得體會。如對于甲狀腺的教學(xué)，通過對甲亢病人的臨床、臨癥的實際觀察、觸摸、比較加深了對甲狀腺的位置、形態(tài)、功能的認(rèn)識。由于有他們中間的同學(xué)的現(xiàn)身說法，同樣是效果頗佳。

五、角色扮演法存在的問題和應(yīng)對之法。

我們發(fā)現(xiàn)，在角色扮演法的教學(xué)過程中常常會碰上以下問題。

1.角色的轉(zhuǎn)換問題。由于性格、理論基礎(chǔ)、實際動手能力的層次不一，導(dǎo)致有的護(hù)生不愿、不敢、不能進(jìn)入角色;還有的同學(xué)只挑選自己喜歡的角色，不喜歡互換角色。這些都會耽誤教學(xué)進(jìn)程和破壞教學(xué)氛圍。對此，我們采用的是結(jié)對子幫助、心理疏導(dǎo)等方法，取得了一定的成效。

2.角色的分配問題。由于有不少學(xué)生學(xué)習(xí)積極性比較高，每次都爭著當(dāng)主角，導(dǎo)致一些性格比較內(nèi)向、懦弱同學(xué)失去扮演角色的機(jī)會，挫傷積極性，也得不到應(yīng)有的鍛煉。針對此，我們采取的措施是正常授課時間內(nèi)盡力讓大家機(jī)會均等，又鼓勵教學(xué)時間外多搞課外活動讓能者多勞，鍛煉其組織能力和理論聯(lián)系實際能力。

3.教學(xué)時間的掌控問題。由于角色扮演法中對角色的認(rèn)識、理解和表演過程中的發(fā)揮問題等多種因素影響，使得一些角色表演的時間要么準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致太倉促而草草收兵，要么不知輕重緩急、重點與一般而雜亂冗長浪費許多時間。對于這個問題，我們的體會是事前的充分準(zhǔn)備很重要，正所謂“磨刀不誤砍柴工”，這包括角色的解讀、明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)任務(wù)、必要的條件包括工具、場地、環(huán)境的布置乃至進(jìn)行事前必要的彩排等。這樣才會循著既定的目標(biāo)任務(wù)向著正確的方向前進(jìn)，保障教學(xué)的順利進(jìn)行。

總之，角色扮演法就是要讓學(xué)生在教與學(xué)、學(xué)與做的知與行中牢固掌握知識，提高自己的思維能力和實踐能力以及口才表達(dá)往能力等社會適應(yīng)能力，取得好的學(xué)習(xí)效果。角色扮演法在解剖教學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛且適用，通過角色扮演，護(hù)生會對自己的課程和專業(yè)和將來自己的職業(yè)性質(zhì)更有興趣，同時我們發(fā)現(xiàn)她們更加注重自己的言行舉止所代表的身份特征，也更加具有愛心和換位思考的理念，真的是一舉多得，這必將為她們將來踏上工作崗位打下比較扎實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙春蓮，吳清葉.角色扮演法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（13）：91.

Application of Role-playing Experience in Vocational Teaching Anatomy

LU Jun-feng

（Department of nursing，Leshan Vocational and Technical College，Leshan，Sichuan 614000，China）

Abstract：Aiming at the students in our school were most of nursing students，the need to strong practical ability，and participate in future clinical work when should be practical，enough of the characteristics，Role playing method makes the students become the observer as well as the practice，it helps tograsp the knowledge in teaching and learning，learning and doing knowledge and action，anf improve their ability.

Key words：Human Anatomy;role playin method;effect;problem