張磊

[摘要] 目的 該研究對(duì)健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 研究對(duì)象選擇該院76例糖尿病患者，將其以隨機(jī)的方式平均分為兩大組：一組為未實(shí)施健康教育的常規(guī)護(hù)理組；另一組為實(shí)施健康教育的健康教育組，觀察兩組患者的血糖情況、血脂水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 健康教育組的血糖情況和血脂水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育組生活治療高于常規(guī)護(hù)理組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的護(hù)理工作中，給予其健康教育能夠大大改善患者的血糖情況，降低血脂，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿??；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0165-03

隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生著較大的變化，使得糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)著持續(xù)增高的趨勢(shì)，飲食過多和缺乏體力活動(dòng)都是引起糖尿病的主要因素，與遺傳因素也有重要的關(guān)系[1-2]。臨床上對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作主要是藥物和胰島素的護(hù)理，配合運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，對(duì)降低患者的血糖有著積極的意義。但是因?yàn)樘悄虿⌒枰L期治療，患者在治療初期依從性較高，而到了后期，大部分患者難以堅(jiān)持，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[3-4]。因此需要讓患者對(duì)糖尿病有深刻的認(rèn)識(shí)，以重視糖尿病的持續(xù)治療。我院近年來在糖尿病患者的護(hù)理工作中強(qiáng)化了健康教育，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象均選取2014年2月—2015年2月期間該院收治的糖尿病患者76例，按照一比一分為兩組，分組形式以隨機(jī)方式進(jìn)行抽選，一組為常規(guī)護(hù)理組（38例）；另一組為健康教育組（38例）。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)護(hù)理組中男性患者22例，女性患者16例；年齡50～76歲，平均年齡為（61.34±3.43）歲；病程3～16年，平均病程為（8.54±1.06）年；血糖指數(shù)為10～24 mmol/L，平均（18.56±5.64）mmol/L。健康教育組中男性患者24例，女性患者14例；年齡51～75歲，平均年齡為（61.75±3.34）歲；病程3～18年，平均病程為（8.78±1.25）年；血糖指數(shù)為11～26 mmol/L，平均（19.24±5.42）mmol/L。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：該組在患者入院后給患者分發(fā)糖尿病的知識(shí)手冊(cè)，并給予患者糖尿病的相關(guān)護(hù)理，包括用藥方面的護(hù)理、胰島素使用方面的護(hù)理、飲食干預(yù)和囑咐患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)護(hù)理工作。健康教育組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)健康教育，具體方式總結(jié)如下。

①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)糖尿病護(hù)理的培訓(xùn)，尤其是非糖尿病?？谱o(hù)理人員。糖尿病知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)分為兩個(gè)階段進(jìn)行，第一個(gè)階段由每個(gè)護(hù)理小組的組長進(jìn)行講課，每個(gè)月開展3次知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握糖尿病的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理技能。通過糖尿病知識(shí)和護(hù)理技能的相關(guān)競賽，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)糖尿病的積極性，不斷提高自身的綜合知識(shí)。第二個(gè)階段由臨床醫(yī)生進(jìn)行講課，開展專題知識(shí)講座，每個(gè)月培訓(xùn)兩次。做好護(hù)理查房工作，對(duì)具體的病例開展專題討論。在培訓(xùn)之后，還要對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)成果進(jìn)行檢驗(yàn)，開展培訓(xùn)測(cè)試，主要考核糖尿病健康教育內(nèi)容、方法、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的預(yù)防、用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食等健康教育方面的相關(guān)知識(shí)，還有檢測(cè)護(hù)理人員對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，包括空腹血糖正常值、血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間與方法、常用胰島素的注射、低血糖的處理方法、血糖儀的使用及保養(yǎng)等內(nèi)容。只有讓護(hù)理人員掌握了基本的糖尿病知識(shí)，才能保證健康教育的質(zhì)量。

②健康教育的形式包括口頭宣教和文字教育，應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、接受能力等實(shí)際情況對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行增減，宣教應(yīng)分時(shí)間段地進(jìn)行，一次講解的內(nèi)容適量即可，以便患者記憶。健康教育的可采取集體講解、小組講解和一對(duì)一講解的方式進(jìn)行，集體教育即給患者發(fā)放糖尿病學(xué)習(xí)的資料，進(jìn)行統(tǒng)一宣傳教育；小組教育即讓小組成員互相介紹血糖的控制方法，加深印象，并且對(duì)于忽略的地方還可由其他成員進(jìn)行補(bǔ)充，從而更加了解糖尿病知識(shí)；一對(duì)一的教育即糖尿病患者自行咨詢醫(yī)務(wù)人員。

③因?yàn)樾睦硪蛩貙?duì)糖尿病也有著一定的影響，因此在健康教育中，護(hù)理人員還要加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)。由于糖尿病需要長期的治療，患者需要經(jīng)常住院，這樣就導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，使血糖升高。護(hù)理人員要給予患者針對(duì)性的安撫，與患者積極溝通，告知患者保持平和的情緒對(duì)于血糖的控制是很重要的，讓患者保持良好積極的心態(tài)。

④護(hù)理人員要根據(jù)患者的愛好和身體情況為其制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重，以達(dá)到控制血糖的目的。對(duì)于糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，可以讓患者做廣播體操、打太極拳和散步等運(yùn)動(dòng)，在飯后1～2 h后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最為合適，一天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能超過1 h。

⑤根據(jù)患者的身高、體重、性別等對(duì)患者需要的營養(yǎng)量進(jìn)行估算，以為患者制定糖尿病適合的食譜，以平衡患者日常飲食中的熱量攝入。護(hù)理人員在制定飲食計(jì)劃前，應(yīng)該先對(duì)患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況有所了解，并囑患者堅(jiān)持執(zhí)行。飲食原則應(yīng)以低碳水化合物為主，每天的總熱量應(yīng)控制在1980 kcal，碳水化合物占飲食總熱量的33%，蛋白質(zhì)和脂肪分別為22%、45%，三餐的攝入量分別占總攝入量的20%、40%、40%[5-6]。飲食結(jié)構(gòu)中的蛋白質(zhì)應(yīng)以豆類和動(dòng)物性蛋白為主，脂肪則以肉類和植物用油為主。

⑥護(hù)理人員要囑咐患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，向患者介紹降糖藥物的作用和用藥時(shí)間。對(duì)于使用胰島素治療的患者，應(yīng)該在用餐前30 min使用，避免低血糖反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確地使用胰島素，注射的部位一定要準(zhǔn)確。如果患者出門，要隨身帶上含糖豐富的食物，以便于在出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠及時(shí)補(bǔ)充糖。

⑦告知患者吸煙飲酒與糖尿病的關(guān)系，糖尿病患者要嚴(yán)格戒煙戒酒，護(hù)理人員還要做好家屬的宣教工作，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督。

⑧加強(qiáng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防教育，糖尿病并發(fā)癥較多，有急性也有慢性，慢性的并發(fā)癥對(duì)全身器官都會(huì)有影響，而且出現(xiàn)的形式或單獨(dú)出現(xiàn)或幾種病癥同時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致傷殘，甚至死亡。因此需要讓患者認(rèn)識(shí)到預(yù)防并發(fā)癥的重要性，從而加以預(yù)防。

⑨糖尿病患者抵抗力一般較弱，很容易受到感染，比如皮膚感染、呼吸道感染、結(jié)核病等，這些疾病大多經(jīng)呼吸道傳播，因此要囑咐患者盡量避免去人流大的場(chǎng)所，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖和血脂水平進(jìn)行比較，并比較生活質(zhì)量。血糖以測(cè)量空腹血糖為主，血脂包括膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白，生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①很不滿意0分；②對(duì)生活不滿意1～2分；③比較滿意3～4分；④很滿意5分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

2.1 血糖

健康教育組的空腹血糖較常規(guī)護(hù)理組的低，分別為（4.46±0.68）mmol/L、（5.76±0.58）mmol/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血脂

健康教育組的血脂水平低于常規(guī)護(hù)理組，且P<0.05，見表1。

2.3 生活質(zhì)量

常規(guī)護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分為（3.23±0.23）分，健康教育組為（4.41±0.21），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是我國的高發(fā)疾病，表現(xiàn)為血糖偏高，患者需要長期甚至終身的治療。健康教育是提高患者治療依從性的重要措施，能夠讓患者更好地理解糖尿病以及堅(jiān)持治療對(duì)控制血糖的重要性，從而讓患者自覺地學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，有效地控制糖尿病[9-10]。糖尿病的治療主要包括藥物治療、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療，所以健康教育應(yīng)從這幾個(gè)方面著手，讓患者養(yǎng)成良好的生活方式，保持積極的心理狀態(tài)，掌握控制血糖的方法，從而提高生活質(zhì)量。向患者進(jìn)行口頭上的健康宣教，重點(diǎn)向患者介紹糖尿病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制、癥狀，并告知患者糖尿病可能引起的并發(fā)癥，以讓患者更深入地了解自身疾病，以做好預(yù)防工作。糖尿病檢查是重要的工作內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)檢查的目的和采取的方法進(jìn)行講解，讓患者配合檢查。指導(dǎo)患者自我檢測(cè)血糖的方法，幫助患者掌握自我保健方法。胰島素是治療糖尿病的主要方式，護(hù)理人員要向患者講解使用方法以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，比如可能會(huì)發(fā)生惡心、頭暈、無力等低血糖反應(yīng)，讓患者了解這些反應(yīng)出現(xiàn)的原因和解決辦法，讓患者在遇到這類情況時(shí)不必驚慌，可通過進(jìn)食含糖食物來緩解癥狀[11-12]。胰島素注射的時(shí)間必須在飯前30 min開始，當(dāng)出現(xiàn)以上反應(yīng)時(shí)，或者呼氣時(shí)有爛蘋果味，即為酮癥酸中毒，如果患者出現(xiàn)血壓下降和神志不清等嚴(yán)重問題，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，采取治療。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的治療有著重要的作用，護(hù)理人員要讓患者了解運(yùn)動(dòng)能夠控制患者的體重，應(yīng)每周測(cè)量一次體重，使體重保持在比較理想的范圍內(nèi)。糖尿病患者必須認(rèn)識(shí)到飲食對(duì)血糖的影響，要合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，長期堅(jiān)持，才能有效地控制血糖。

該研究中該院通過加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，患者的血糖有了一定程度的下降，血脂水平也得到了控制，且患者的生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)護(hù)理組要高，說明健康教育在糖尿病患者的護(hù)理中有著重要的意義。

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（收稿日期：2015-11-17）