楊玉環(huán)

[摘要] 目的 研究保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性。 方法 選取2014年10月—2015年9月該院收治的患有陰道炎的老年糖尿病患者260例，根據(jù)治療方法的不同將患者分為兩組，每組130例。采用雌激素軟膏治療的患者為單用藥組，采用保婦康栓聯(lián)合雌激素治療的患者為聯(lián)合用藥組。觀察兩組患者的治療效果、治療后的陰道癥狀、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)的情況。 結(jié)果 聯(lián)合用藥組治療的總有效率顯著高于單用藥組（P<0.05），治療后的陰道健康狀況的評分明顯高于單用藥組（P<0.05），陰道炎性癥狀的評分和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于單用藥組（P<0.05），聯(lián)合用藥組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康等生活質(zhì)量方面的評分及總分均明顯優(yōu)于單用藥組（P<0.05）。 結(jié)論 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效顯著，有效改善了患者的陰道癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 老年性陰道炎；糖尿?。槐D康栓；雌激素軟膏；安全性

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0016-03

老年性陰道炎是絕經(jīng)前后婦女常見的一種疾病，以陰道分泌物增多、且呈黃水樣或膿包樣、部分患者分泌物中帶有血性為主要臨床癥狀，臨床檢查常見該疾病患者的陰道黏膜逐漸萎縮，并出現(xiàn)充血和紅腫的現(xiàn)象[1]。老年性陰道炎是一種感染性疾病，發(fā)病率高，難以根治，且病情易復(fù)發(fā)[2]。當(dāng)老年性陰道炎患者合并糖尿病時，會受到內(nèi)分泌代謝紊亂的影響，使臨床治療難度加大[3]。為了研究保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性，筆者進(jìn)行了該次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年9月該院收治的患有陰道炎的老年糖尿病患者260例，均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，即患者絕經(jīng)后陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿包樣，外陰瘙癢或有灼熱感；陰道黏膜充血，且有散在的淺潰瘍或小出血點，宮頸及陰道后穹窿涂片可見較多的底層細(xì)胞，未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。所有患者的糖尿病癥狀控制的比較好，并排除感染假絲酵母菌、滴蟲、衣原體、支原體及淋球菌的患者，合并乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜增生的患者，治療前近1個月內(nèi)局部或全身使用過抗生素、益生菌及雌激素的患者。

根據(jù)治療方法的不同將患者分為單用藥組和聯(lián)合用藥組，每組130例。單用藥組患者的年齡56～78歲，平均年齡（66.59±4.34）歲；身高152～168 cm，平均身高（160.7±3.6） cm；體質(zhì)量59～76 kg，平均體質(zhì)量（63.4±3.2） kg；糖尿病病程3～14年，糖尿病平均病程（8.7±1.6）年；陰道炎病程1個月～6年，陰道炎平均病程（3.5±0.4）年。聯(lián)合用藥組患者的年齡55～78歲，平均年齡（66.52±4.47）歲；身高153～169 cm，平均身高（160.9±3.8） cm；體質(zhì)量58～75 kg，平均體質(zhì)量（63.1±3.4） kg；糖尿病病程3～13年，糖尿病平均病程（8.5±1.8）年；陰道炎病程28天～6年，陰道炎平均病程（3.4±0.7）年。兩組患者的年齡、身高、體質(zhì)量、糖尿病病史及陰道炎病史等一般資料比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

單用藥組：給予雌激素軟膏治療：囑患者于睡前取仰臥位，將0.5～2 g的雌激素軟膏（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051718）置入給藥器中，再將給藥器置于陰道的深處部位，第1周1天1次，第2周以后2天1次。聯(lián)合用藥組：給予保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療：雌激素軟膏的用法與單用藥組相同，再于睡前佩戴指套將1粒保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z46020058）置于患者的陰道內(nèi)，1天1次。連續(xù)治療4周為1個療程，兩組患者均進(jìn)行1個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、治療后的陰道癥狀（陰道健康情況和陰道炎性癥狀）、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)（乳腺脹痛、外陰不適和下腹脹）的情況。治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，陰道壁及宮頸粘膜恢復(fù)正常，清潔度為Ⅰ度，胺試驗和線索細(xì)胞均為陰性；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征顯著改善，陰道壁及宮頸黏膜明顯好轉(zhuǎn)，清潔度為Ⅱ度，胺試驗和線索細(xì)胞均為陰性；無效：患者的臨床癥狀和體征均未見改善，陰道壁及宮頸粘膜炎癥無明顯好轉(zhuǎn)，清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，且胺試驗和線索細(xì)胞均為陽性。治療的有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

患者出院前采用中文版SF-36生活質(zhì)量量表對患者的生活質(zhì)量（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康）進(jìn)行評價，根據(jù)各個維度的內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的問題條目，各維度的實際得分為各個條目的得分之和，得分越高說明患者的健康狀況越好[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

聯(lián)合用藥組治療的總有效率顯著高于單用藥組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后陰道癥狀的評分

單用藥組患者治療后陰道健康狀況和陰道炎性癥狀的評分為（14.02±2.43）分和（1.89±1.17）分，聯(lián)合用藥組患者治療后陰道健康狀況和陰道炎性癥狀的評分為（16.72±3.69）分和（0.80±1.21）分。比較后，聯(lián)合用藥組患者治療后的陰道健康狀況的評分明顯高于單用藥組（P<0.05），陰道炎性癥狀的評分顯著低于單用藥組（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后的生活質(zhì)量

聯(lián)合用藥組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康等生活質(zhì)量方面的評分及總分均明顯優(yōu)于單用藥組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的情況

單用藥組患者中乳房脹12例（9.23%），外陰不適5例（3.85%）、下腹脹6例（4.61%），不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.69%；聯(lián)合用藥組患者中乳房脹4例（3.08%），外陰不適2例（1.54%）、下腹脹1例（0.76%），不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.38%。統(tǒng)計學(xué)比較后，聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于單用藥組（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會老齡化的到來，老年性陰道炎的發(fā)病率也隨之升高，統(tǒng)計資料顯示，有三成以上的婦女絕經(jīng)后會患此病，而我國老年性陰道炎的發(fā)病率高達(dá)58.6%[7]。婦女絕經(jīng)后，卵巢功能下降，雌激素分泌減少，引起尿道、膀胱上皮及陰道上皮出現(xiàn)不同程度的萎縮，同時尿道粘膜和陰道黏膜變薄，導(dǎo)致老年性陰道炎發(fā)病率的升高[8]。糖尿病是機體內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病，主要癥狀是血糖的持續(xù)升高，會增加患者陰道內(nèi)的糖原分泌，影響陰道的內(nèi)部環(huán)境，加大了治療難度[9]。

雌激素軟膏是一種藥理作用與機體自身雌激素相似的天然性藥物，陰道給藥對陰部炎癥具有直接作用，同時還能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖，但長期使用會增加乳腺癌或子宮內(nèi)膜增生等疾病的風(fēng)險[10]。保婦康栓的主要成分是莪術(shù)油和冰片，二藥具有清熱止痛、消積、涼血止癢的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，莪術(shù)油和冰片具有良好的抗病原菌和消炎的作用，陰道給藥后，不僅可促進(jìn)藥物最大程度的吸收，提升陰道的免疫力，還能促進(jìn)陰道損傷黏膜的修復(fù)[11]。

該次研究中，聯(lián)合用藥組治療的總有效率顯著高于單用藥組（P<0.05），治療后的陰道健康狀況的評分明顯高于單用藥組（P<0.05），陰道炎性癥狀的評分和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于單用藥組（P<0.05），聯(lián)合用藥組患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、精神健康等生活質(zhì)量方面的評分及總分均明顯優(yōu)于單用藥組（P<0.05），說明保婦康栓與雌激素軟膏聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效顯著，有效改善了患者的陰道癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，是一種安全、有效的治療方法。

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（收稿日期：2015-11-21）