海燕

概論

營造一種生態(tài)、節(jié)能、建筑與自然環(huán)境相融合的全新綠色醫(yī)院環(huán)境，將成為現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的新趨勢(shì)。

醫(yī)院是為患者存在的，患者作為其服務(wù)對(duì)象，除了要治愈肌體上的病患，心理、精神狀態(tài)的康復(fù)，也同等重要。因此，醫(yī)院在室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)上特殊需要，越來越受重視，醫(yī)院建筑與使用者全方位關(guān)系的特征，已拓展得越來越寬。環(huán)境作為現(xiàn)代醫(yī)院建筑的一項(xiàng)基本功能要素，已成為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的關(guān)鍵。

環(huán)境設(shè)計(jì)的生態(tài)化原則

在世界能源危機(jī)的大背景下，各國建筑師在綠色、生態(tài)節(jié)能型建筑的設(shè)計(jì)理論和工程實(shí)踐上，都有所涉及。當(dāng)前，我國對(duì)公共建筑的節(jié)能，也提出了新要求。醫(yī)院建筑在公共建筑中，屬于面臨耗能壓力很大的類型，所以建設(shè)注重環(huán)境的生態(tài)醫(yī)院建筑，是一種趨勢(shì)。

但是，目前的一些醫(yī)院項(xiàng)目工程中，院方為追求豪華氣派，盲目擴(kuò)大空間尺度，高度越來越高，體量也越來越大，正在拉開醫(yī)院建筑與生態(tài)、綠色的距離。這樣做，不僅使能耗增大，而且極不利于患者的康復(fù)。許多新建的大型醫(yī)院，為了改變醫(yī)院的環(huán)境，已將“生態(tài)綠肺”和生態(tài)中廳的設(shè)計(jì)理念，融入到了設(shè)計(jì)中。

值得注意的是，在醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)中注重生態(tài)化設(shè)計(jì)，與設(shè)計(jì)簡單的庭院綠化空間不同，這種生態(tài)化的環(huán)境設(shè)計(jì)，要體現(xiàn)醫(yī)院建筑和生態(tài)綠色相結(jié)合的特殊空間形態(tài)。

醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的生態(tài)化原則，首先，應(yīng)該注重創(chuàng)造自然、環(huán)保、節(jié)能的綠色醫(yī)院環(huán)境，追求優(yōu)質(zhì)的室內(nèi)外環(huán)境品質(zhì)，和自然生態(tài)綠化系統(tǒng)，并注重房間的自然采光通風(fēng)，使患者盡可能地享受到綠色。其次，要強(qiáng)調(diào)綠色建筑設(shè)計(jì)準(zhǔn)則，運(yùn)用生態(tài)原理、理念和方法，來研究和發(fā)展醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)，努力形成健康的醫(yī)院環(huán)境。

整體結(jié)構(gòu)上的環(huán)境設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)院建筑的整體空間布局，經(jīng)歷了由傳統(tǒng)分散式到集中式、半集中式的一個(gè)發(fā)展歷程。

從分散式布局，到集中式布局

傳統(tǒng)醫(yī)院，多采用分散式布局，即建筑以多層為主，各功能部分之間有庭院或綠地分割。這樣的整體布局，病人完全可以自由享受到綠色的生態(tài)環(huán)境。

但近年來，城市用地日益緊張，分散式布局占地面積大，已不適應(yīng)形勢(shì)的要求，因此集中式布局，在國內(nèi)外醫(yī)院建設(shè)中占有了一席之地。這種設(shè)計(jì)布局將門診、醫(yī)技、病房，全部置于一棟建筑中，雖然很好地利用了土地，但建筑無限制地向高空發(fā)展，使病人在看病就診過程中，完全被封閉在人為的有限的建筑空間內(nèi)。有的住院病人，被安排到十幾甚至二三十層的高層病房中，幾乎與地面完全隔離，更談不上與自然、綠色的交流了。

半集中式布局

值得慶幸的是，人們慢慢在使用過程中，意識(shí)到了集中式布局的弊端，并將完全集中式布局，演化為了半集中式，即將門診、醫(yī)技、住院分別集中，再通過走廊、交通樞紐等組合到一起。這種布局方式，在一定程度上，解決了集中式布局在綠色生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)上的缺陷。

半集中式布局，又可分為兩棟式和3棟式兩種布局形式。

兩棟式，是將醫(yī)技部向門診和住院樓轉(zhuǎn)移，形成門診、住院兩棟建筑。在多層部分前后排建筑之間，或多層與高層之間，都可以空出室外庭院，作為生態(tài)綠化部分。

3棟式，是根據(jù)基地的條件，由門診、醫(yī)技、住院部，以走廊連通成前、中、后“工”字形、“王”字形布置，或左、中、右“山”字形排開。

3棟式布局形式，比兩棟式在綠色環(huán)境空間的處理上，更顯靈活。另外，半集中式布局又恰當(dāng)?shù)鼐徍土擞玫鼐o張的問題，充分利用可有限的用地，是目前新建醫(yī)院采用最多的形式。

必須將環(huán)境綠化放到重要的地位

醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，整體布局結(jié)構(gòu)上的生態(tài)設(shè)計(jì)方法，就是必須將環(huán)境綠化放到重要的地位，不能一味地追求容積率，房子挨著房子，在狹小的場(chǎng)地上建超密度的建筑，完全違背生態(tài)化原則。

只有在室外環(huán)境設(shè)計(jì)上，注重庭院化，反映人類向往自然的本性，才具有很好的醫(yī)療價(jià)值。例如，在門診部分設(shè)置庭院，使之成為內(nèi)部候診空間的延續(xù)，緩解擁擠、嘈雜的狀況，改變封閉環(huán)境給人的內(nèi)向、憂郁的感覺。在住院部設(shè)置庭院，能更有效地為患者提供休息、散步、放松的自然氣氛。一個(gè)整潔美麗、溫馨舒適的綠色就醫(yī)環(huán)境，不僅能使患者大大受益，而且可以展現(xiàn)醫(yī)院的特色風(fēng)貌，形成現(xiàn)代化醫(yī)院必備的生態(tài)型綠色環(huán)境。

領(lǐng)域間的環(huán)境設(shè)計(jì)

目前醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，一是綜合醫(yī)院“大而全”，二是?？漆t(yī)院“小而精”?，F(xiàn)代綜合醫(yī)院，容納了越來越多的功能，包含診療空間和非診療空間等。這里暫且把這些功能空間稱為“領(lǐng)域”。這里的“領(lǐng)域”，可以是門診的一個(gè)科室（如內(nèi)科），醫(yī)技科室（如影像中心），也可以是住院部的一個(gè)護(hù)理單元等。

領(lǐng)域間的生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)，可以為水平和垂直兩方向。

水平方向

目前醫(yī)院常用的設(shè)計(jì)方法，是用“醫(yī)院街”或者中廳的形式，將上述的各個(gè)領(lǐng)域串連起來，所以領(lǐng)域間的生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)，部分就是醫(yī)院街或中廳、過廳的設(shè)計(jì)。

其中，醫(yī)院主街雖然主要負(fù)擔(dān)交通功能，但作為串連各部分的樞紐，可以通過局部放大或劃分區(qū)域的方法，進(jìn)行植物種植，使行走在醫(yī)院街中的病人，在室內(nèi)也能感受到綠色帶來的活力。在中廳，則可以配合上下貫通的空間，種植高大喬木，并在中廳的首層，布置室內(nèi)庭院，形成“生態(tài)中廳”的氛圍。

垂直方向

領(lǐng)域間在垂直方向的聯(lián)系，就是建筑外墻面了。

在外墻面進(jìn)行垂直綠化，是把綠色植物等自然生態(tài)系統(tǒng)的組成部分，有機(jī)地融入建筑物表皮的內(nèi)部空間，如低層屋頂、雨棚頂、外廊頂、凹入墻面的陽臺(tái)花臺(tái)、雙層幕墻之間的綠化等。

這種垂直方向的立體綠化，大大增加了綠化總面積，可以作為建筑物的內(nèi)部和外墻有效的遮陽措施，在一定程度上，為醫(yī)院建筑提供了更健康、更宜人的建筑物外部和內(nèi)部小生態(tài)環(huán)境。

領(lǐng)域內(nèi)的環(huán)境設(shè)計(jì)

領(lǐng)域內(nèi)的生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)，應(yīng)該更多地注重細(xì)節(jié)。內(nèi)部空間環(huán)境中的一棵樹、一盆花，都代表有生命的、有活力的大自然。在醫(yī)院建筑的各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)，需要開放的環(huán)境、綠意盎然的效應(yīng)，這種效應(yīng)可以改善空氣、減少噪聲、消除眩光、界定和過渡環(huán)境。

生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)在門診、醫(yī)技部分的重點(diǎn)，是病人候診區(qū)

病人在醫(yī)院中最花時(shí)間的，是等待。如果病人在一個(gè)黑暗的、不能自然采光通風(fēng)的空間里候診，帶來的影響是不能忽視的。

無論是廊式、廳式或廳廊式候診形式，均應(yīng)該盡量做到自然采光通風(fēng)，并適當(dāng)?shù)卦诶冗?、廳中央，布置綠色植物及生態(tài)小景觀，因?yàn)檫@里是病人最近的能直接觸及到的空間氛圍。

候診區(qū)的生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)，要從小處著眼，可以充分利用除去必要的交通以外的空間，使病人在漫長的等待中，能體驗(yàn)到綠色、輕松、自然的氛圍，從而有益于病人的心理健康。

護(hù)理單元領(lǐng)域內(nèi)的生態(tài)環(huán)境設(shè)計(jì)

住院病人在病房內(nèi)呆的時(shí)間最長，他們遠(yuǎn)離自然，面對(duì)病痛，心理健康很重要。在護(hù)理單元內(nèi)，可以通過設(shè)置病人陽光活動(dòng)室，內(nèi)配綠色植物，給住院病人提供自然休閑的交流空間。

在病房區(qū)對(duì)醫(yī)生護(hù)士工作環(huán)境的關(guān)注，成為醫(yī)院設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)

許多醫(yī)生、護(hù)士長期在無自然通風(fēng)采光的環(huán)境中工作，特別是在采用復(fù)廊式設(shè)計(jì)的建筑中，更接受不到自然的氣息。這種情況下，他們?cè)诠ぷ髦械膲毫茈y緩解。

可以通過在南北兩側(cè)的房間中，將靠近護(hù)士站的部分打開，形成前后開敞的空間氛圍。

結(jié)語

總之，營造一種生態(tài)、節(jié)能、建筑與自然環(huán)境相融合的全新綠色醫(yī)院環(huán)境，將成為現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)的新趨勢(shì)。