易人

概論

醫(yī)院是幫助病人治療疾病、恢復健康的場所。隨著生活水平的不 斷提高和醫(yī)學模式向生理、心理等方面的轉變，人們對醫(yī)療環(huán)境的要 求越來越高。追求醫(yī)療環(huán)境的愉悅舒適，盡可能使患者與自然環(huán)境保 持親密接觸， 以緩解患者的焦慮情緒，已成為現代醫(yī)院設計的發(fā)展趨勢。舒適優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境，能充分緩解患者的緊張心情，使他們能 以一種輕松平和的心態(tài)來面對整個醫(yī)療過程，增強康復的信心。

1、醫(yī)院戶外空間環(huán)境的界定

醫(yī)院戶外空間環(huán)境可理解為：醫(yī)院中承載并影響人們各種戶外 活動的，為人們參與、感受、認識、改造和創(chuàng)造的所有物質要素和非物質要素的總和。它既是醫(yī)院空間環(huán)境的一部分（還有室內空間），又是醫(yī)院中人們戶外行為場所的集合。

2、醫(yī)院戶外空間環(huán)境的特點

2、1復雜的功能性

醫(yī)院是一個功能相對復雜的機構，一般的綜合性醫(yī)院不但是病人治療疾病、 恢復健康的場所，有些還是教學科研、職工生活的場所。所以醫(yī)院各功能空間的分類很復雜，其功能分區(qū)的設置也不盡相同。戶外環(huán)境景觀設計要有機的融合到醫(yī)院這個復雜的功能系統(tǒng)中，既要 符合醫(yī)院的整體的功能性要求，又要針對不同的功能要求給予分別 的對待，采取不同的設計手法來實現特殊的空間要求。

2、2高度的知覺性

醫(yī)院的主要使用人群是病人，他們同健康人相比，在身體機能或心理上處于失調狀態(tài)，對環(huán)境的感受要比健康人更加的敏感，易受自然環(huán)境的影響， 多數適應能力較弱，情緒容易緊張、煩躁，所以他們對環(huán)境具有較高的知覺性。醫(yī)院戶外空間環(huán)境要采取適當措施適 應自然環(huán)境的諸多變化因素，保持生機、最大限度的提供服務。

2、3使用人群的特殊性

醫(yī)院環(huán)境是一種極為特殊的公共環(huán)境。因為它首先是為一個特殊群體（患者）提供治療和康復的場所，這個群體的特殊性不僅在于其文化層次與經濟條件的巨大差異；還在于患者與常人不同的心理狀態(tài) 和對環(huán)境有更直接、特殊的需求與依賴。此外醫(yī)院還要為醫(yī)護人員、 探視人員、 家屬陪同人員等提供相應的環(huán)境。

3、醫(yī)院環(huán)境與人的行為心理

根據醫(yī)院戶外空間與需求等級理論的對應關系，從生理、心理、 社會逐級遞進的層次來將病人的需求分為以下幾類。

3、1康復需求

病人來醫(yī)院的最根本的目的就是治療疾病，除了藥物的治療外， 一些有活動能力或處于療養(yǎng)期的病人，有到戶外活動的需求，并希望有一處安靜、優(yōu)美的戶外空間環(huán)境，對其自身身體的恢復有一定的作用，如戶外充足的陽光、良好的通風，新鮮的空氣，合宜的濕度與溫度，沒有噪聲的干擾，這些都是人們對戶外的基本需求。

3、2安全需求

安全需求就是病人在醫(yī)院中希望不受到其他不良因素的干擾，任何加重病情的因素對病人都是不利的。這就要求醫(yī)院要為病人創(chuàng)造一個安寧靜謐、清潔、宜人、有安全感的環(huán)境。戶外的活動不受車行干擾； 傳染區(qū)與普通病人的活動空間要各自獨立，避免交叉感染。通過植物隔離來自外界的噪聲干擾等，為病人創(chuàng)造一個安全獨立的領域，滿足不同的活動的場所要求。

3、3人際交往的需求

社會心理學進一步證明，交往的需求是一種較高層次的需求，一種精神上的需要。醫(yī)院中的住院病人相對于住院前，周圍可供交流的人群明顯減少，而且活動的環(huán)境也是室內多于戶外，所以他們有強烈 的到戶外活動的愿望，只要具備到戶外活動的能力，他們就會選擇到戶外的公共空間，和其他病人交流醫(yī)院生活及養(yǎng)病經驗，希望得到別 人的支持和幫助，尤其是長期住院療養(yǎng)的老年病人，更需要同別人的交流。

3、4尊重需求

尊重需求表現在空間上，就是不同的人對于環(huán)境空間的不同要 求， 也就是空間的多樣性。通過不同的空間處理手法，創(chuàng)造出滿足不同人需要的多層次的空間， 使他們在各自需要的領域中進行戶外 的活動，就是對他們自身的尊重。

3、5審美需求

審美需求方面要創(chuàng)造美好的令人偷快的景觀，通過藝術化的處理，提高環(huán)境的文化品位和藝術特色，美的環(huán)境不但是病人獲得精神審美的滿足，也是激發(fā)他們參與到環(huán)境活動中的動力，同時向他們展示生活美好的一面，增加他們對生活、生命的熱愛與戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、醫(yī)院戶外典型空間設計

在醫(yī)院戶外空間的設計中，要重點考慮的兩個部門是門診部和住院部。在病人來醫(yī)院就診的過程中，在這兩個部門停留的時間最長， 這兩個部門的環(huán)境對病人的情緒和心理影響也是最大的。門診部是 所有的病人來醫(yī)院必須接觸的部門， 而住院部是需要留院觀察或治療的病人長期接觸的部門。

4、1醫(yī)院門診及入口空間設計

心理學中的“初始效應”表明人們對事物的第一印象的看法非常重要。醫(yī)院的門診部外部空間是病人踏入醫(yī)院領域感受醫(yī)院整體環(huán)境 的第一 步，也是非常重要的一步。所以在入口空間創(chuàng)造出親切、純樸、 宜人的空間氛圍是非常重要的。在醫(yī)院的門診及入口空間的設 計中，要充分體現入口的功能特征。

4、1、1標識性

入口空間是城市空間與院內空間的轉接交換之處，是從城市空間進入醫(yī)院空間的開始和標志，是兩種不同性質空間的節(jié)點，所以醫(yī)院入口空間應該具有很強的標識性，可以通過以標志性建筑、標志性大 門以及反映醫(yī)院文化的景墻等的設計來實現。

4、1、2導向性

醫(yī)院入口區(qū)是城市道路與醫(yī)院內部道路的交匯處，交通情況往往 比較復雜，具有明顯的導向性是醫(yī)院入口區(qū)空間的重要特征之一。可以布置合適的綠化來組織交通分散人流，同時借助標志設計或利用特 別的圖案區(qū)分不同的功能的部門。

4、1、3展示性

入口空間還是體現醫(yī)院精神文明建設的窗口，因此還應充分展示 醫(yī)院的文化內涵，可以考慮在入口廣場中布置一定的綠化， 并在廣場中心設置具有一定紀念意義的或表現醫(yī)院文化特色的主題雕塑。

4、1、4禮儀性

空間的場所感是一個優(yōu)秀空間的重要特質，醫(yī)院入口空間既是人 流的集散處，又是從一種空間進出另一種空間的必經之路。所以為人 流營造親切的場所感，表達對人的尊重、包容和歡迎也是醫(yī)院入口空 間應該具備的特征之一。

4、2 醫(yī)院住院部空間環(huán)境設計

住院部是醫(yī)院的核心功能區(qū)，其外部的空間環(huán)境主要是指位于住 院部及鄰近區(qū)域的為患者診治休養(yǎng)提供的場所，一般在總平面中布置 在全院安靜、衛(wèi)生條件好的地方。這些區(qū)域整體環(huán)境如何，對患者康復和身心調理有很重要的影響。它在醫(yī)院中屬于醫(yī)院的戶外休閑空 間，它的設計需要注意以下幾個方面。

4、2、1合理的選址

（1）良好的自然環(huán)境要求。創(chuàng)造良好的微氣候條件如戶外充足 的陽光、良好的通風，新鮮的空氣，合宜的濕度與溫度， 沒有噪聲的干擾等，滿足病人對戶外空間的基本的需求。

（2）滿足病人視景要求。住院病人多數時間都在病床上度過，要保持與室外和公共部分的視線聯(lián)系，可以提供病房的每個病人觀察戶外景色或他人的活動的方便條件，感受病房外的世界。

（3）可達性要求。大多數患者都希望能有專門活動、交流和休息觀賞的場所。在醫(yī)院中住院病人由于身體的狀況一般都愿意到離自身比較近的地方活動，所以戶外休閑空間的位置要方便病人到達。

4、2、2整體氛圍的營造

住院部要求創(chuàng)造的整體環(huán)境氛圍的主題應該是“求靜”。為住院病人創(chuàng)造安靜的遠離噪聲的康復環(huán)境，設計中需要通過各種手段來創(chuàng)造一種安靜的氛圍，防止噪音的干擾。

（1）通過植物隔離的方法創(chuàng)造 安靜的氛圍。例如在綠地的周圍栽植植物， 形成一個小的防護圈，或者在距離噪聲源較近的區(qū)域，密植植物，阻斷噪聲的干擾。

（2）通過地形的手段創(chuàng)造安靜的環(huán)境。在醫(yī)院中我們可以通過將場地進行 下沉處理，來實現我們對安靜環(huán)境的要求，例如我們通常將需要安靜休息的休閑空間處理為下沉的空間，不但創(chuàng)造了較強的領域感，而且 也減少了外界噪聲的干擾。

4、2、3交往空間的創(chuàng)造

交往在心理治療方面有著不可替代的作用，而病人的交往心態(tài) 與健康人的區(qū)別則表現為小型化，親和性更強，隨意性大。醫(yī)院休閑綠地的設計中首先要為交往空間支持，空間中要能夠容納足夠多活動 的人，保證在住院治療期間病患及陪護人員有活動的場所，在不被人 打擾的情況下，也不影響其他人的正?；顒?；其次是活動支持，即空間中有吸引人的活動源或活動設施。醫(yī)院中要盡量 給病人創(chuàng)造交往 的機會，病人參與活動的機會越多，身體的康復越快，一方面，他們 在參與活動的同時，能夠暫時忘掉病痛或減少對自身疾病的焦慮， 提 供治療信息；另一方面對他們自身的體力、腦力也是一種鍛煉，促進 身體的恢復。

5、綠化的作用及樹種的選擇

5、1綠化在醫(yī)院中的作用

①滯塵、降溫、保濕、凈化空氣等作，用創(chuàng)造宜人的微氣候環(huán)境； ②調整和改善人的機體功能，輔助醫(yī)療的作用；③觀賞、美化的作用； ④限定各功能空間邊界的作用；⑤吸收與反射聲波減噪創(chuàng)造安靜舒適 的醫(yī)療環(huán)境。

5、2 樹種的選擇

醫(yī)院中的植物選擇除了要考慮適地適樹、耐修剪、適應性強等一般性的原則外，還要符合醫(yī)院的特殊環(huán)境要求，植物的選擇要考慮安全性、美觀性及經濟性。

5、2、1選擇安全樹種

安全性要求醫(yī)院綠化要選用病蟲害少、無污染環(huán)境的脫落物、 無 刺激性氣味、無飛絮的樹種；其次是選擇能夠分泌殺菌素的樹種，許多樹木能分泌殺菌素，降低患者被感染的幾率。

5、2、2選擇美觀的樹種

美觀的樹種包括樹木的姿態(tài)優(yōu)美、質感細膩以及葉色或花果有 特殊變化樹種和植物，通過不同的搭配組合形成不同特色的植物景觀。尤其是在住院部的植物配置應有明顯的季節(jié)性，使長期住院的病 人能感到自然界的變化。常綠樹與花灌木應保持一定的比例，一般為 1：3 左右，使植物景觀豐富多彩?？紤]季節(jié)的變化， 選擇那些在一年四季中不斷變化開花的植物，可以強化人們對生命節(jié)奏與循環(huán)的認識。

結語

醫(yī)院是每一個人出生，生活，承受疾病，被治愈的地方。病人不是受損的生命機器，人類的疾病也不僅是生物學因素，因此醫(yī)院在治愈肉體的同時還應給予人以人文關懷，它不僅體現在醫(yī)護人員的對 患者的關懷，還體現在醫(yī)院建筑內部與外部醫(yī)療環(huán)境的人性化的設計。