俞迪佳，向 敏，孫睿雪，花宇婷（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州 215009）

醫(yī)院“藥房托管”政策對高等職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇影響的調(diào)查
——以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

俞迪佳＊，向 敏，孫睿雪，花宇婷（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州 215009）

目的：為高等職業(yè)教育院校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃的修訂提供借鑒和參考。方法：以我院藥學(xué)專業(yè)部分大一、大二、大三學(xué)生為對象，就醫(yī)院“藥房托管”政策對其就業(yè)選擇的影響進行問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：大三、大二、大一學(xué)生問卷分別回收190、390、320份。受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策了解甚少，政策知曉率最高的大三受訪學(xué)生僅為35.79%（不同年級比較P＜0.05）；而不同職業(yè)方向的受訪學(xué)生中以醫(yī)院藥學(xué)方向政策知曉率最高（41.30%～45.21%）（不同職業(yè)方向比較P＞0.05）。各個年級受訪學(xué)生中選擇醫(yī)院藥學(xué)方向的比例最高（38.42%～53.13%），尤其是大一受訪學(xué)生（不同年級比較P＜0.05，同一年級不同職業(yè)方向比較P＜0.05）。但在知曉此政策后該職業(yè)方向受訪學(xué)生對其原來的職業(yè)方向選擇認可度是最低的，尤其是大三受訪學(xué)生（64.38%）（不同職業(yè)方向比較P＜0.05）。大一和大二受訪學(xué)生最在意的依次是工作穩(wěn)定性和福利與收入，大三受訪學(xué)生最在意的依次是福利與收入、編制和工作穩(wěn)定性。結(jié)論：醫(yī)院“藥房托管”政策目前還未全面實施，其對高等職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇的影響程度尚有限，其深層次的影響尚未完全顯現(xiàn)。

藥房托管；高等職業(yè)教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生；就業(yè)；選擇；影響

“藥房托管”是指醫(yī)院通過契約形式，在藥房的所有權(quán)不發(fā)生變化的情況下，將其藥房交由具有較強經(jīng)營管理能力，并能夠承擔相應(yīng)風險的醫(yī)藥企業(yè)進行有償經(jīng)營和管理的模式［1-3］。隨著“新醫(yī)改”的不斷深入，在為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)營模式而逐漸大面積推開藥品“零差率”的形勢下，江蘇省內(nèi)醫(yī)院紛紛開始嘗試“藥房托管”。蘇州市作為江蘇省醫(yī)改試點城市，部分醫(yī)院率先實施“藥房托管”，而這可能會對以醫(yī)院藥房調(diào)劑工作為主要就業(yè)目標的高等職業(yè)（簡稱“高職”）教育藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇產(chǎn)生直接影響。本研究中，筆者就醫(yī)院“藥房托管”政策對我院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇的影響進行了調(diào)查，旨在為高職院校藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃的修訂提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

我院是江蘇省省內(nèi)唯一一所衛(wèi)生類示范性高職院校，藥學(xué)專業(yè)是我院傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，為江蘇省各大醫(yī)院藥劑科輸送了大量優(yōu)秀人才。本研究調(diào)查對象為我院藥學(xué)專業(yè)在校大學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法與調(diào)查時間

由于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位眾多，不同崗位對就業(yè)者的專業(yè)素養(yǎng)要求也不同。為此，我院藥學(xué)專業(yè)實行“寬基礎(chǔ)，分方向”的培養(yǎng)模式，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生第一學(xué)年進行專業(yè)平臺課學(xué)習；第二學(xué)年根據(jù)學(xué)生興趣以及就業(yè)意向進行職業(yè)方向選擇（具體分為醫(yī)院藥學(xué)方向、藥物制劑技術(shù)方向和藥品經(jīng)營與管理方向），考慮到不同職業(yè)方向?qū)W生的就業(yè)意向不同，專業(yè)課設(shè)置有所差別，從而也使得其對政策的認知度有差異。所以，本研究針對大一、大二和大三學(xué)生分別設(shè)計了不同的調(diào)查問卷。問卷設(shè)計之前，筆者在查閱文獻資料和結(jié)合已具備的理論知識的基礎(chǔ)上充分分析了醫(yī)院“藥房托管”政策對學(xué)生就業(yè)選擇和心理預(yù)期上產(chǎn)生的可能影響；同時，通過對江蘇省內(nèi)有代表性的“三甲”醫(yī)院藥劑科專家進行訪談，充分了解了這一政策對藥劑科門診調(diào)劑人員切身利益產(chǎn)生的影響。所設(shè)計的調(diào)查問卷內(nèi)容包括受訪學(xué)生政策知曉情況、職業(yè)方向選擇和認可情況以及就業(yè)選擇主要影響因素。大二和大三學(xué)生因為職業(yè)方向不同，在進行問卷統(tǒng)計時采取總體和分職業(yè)方向相結(jié)合的數(shù)據(jù)統(tǒng)計模式。

筆者于2015年3月采用網(wǎng)絡(luò)問卷方式，面向我院藥學(xué)專業(yè)大一、大二和大三學(xué)生進行調(diào)查，學(xué)生直接在網(wǎng)頁上填寫并提交問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對問卷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，方法主要為描述性統(tǒng)計和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收情況

本次調(diào)查大三學(xué)生問卷共回收190份，大二學(xué)生問卷共回收390份，大一學(xué)生問卷共回收320份。3個年級樣本量充足。

2.2 受訪學(xué)生政策知曉情況

各個年級受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策的知曉情況見表1；大二和大三各職業(yè)方向受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策的知曉情況見表2。

表1 各個年級受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策的知曉情況Tab 1 The knowledge about hospital“Pharmacy Trusteeship”policy of surveyed students in different grades

表2 大二和大三各職業(yè)方向受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策的知曉情況Tab 2 The knowledge about hospital“Pharmacy Trusteeship”policy of surveyed sophomore and junior students in different career directions

由表1可見，受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策大多不甚了解，政策知曉率最高的大三受訪學(xué)生僅為35.79%（68/190），政策知曉率最低的大一受訪學(xué)生則只有9.06%（29/320），且受訪學(xué)生年級越高對政策知曉率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 71.89，P＜0.05）。這一結(jié)果可能與學(xué)生對藥學(xué)專業(yè)的接觸程度有關(guān)。大一學(xué)生以基礎(chǔ)課程學(xué)習為主，大二學(xué)生接觸了更多專業(yè)課程，同時隨著大三實習的臨近對行業(yè)動態(tài)開始有所關(guān)注，而大三學(xué)生在實習崗位上對行業(yè)動態(tài)了解則更多。

由表2可見，大二和大三的醫(yī)院藥學(xué)方向受訪學(xué)生對醫(yī)院“藥房托管”政策知曉率均最高，藥物制劑技術(shù)方向受訪學(xué)生政策知曉率最低，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（大二受訪學(xué)生：χ2= 4.844，P＞0.05；大三受訪學(xué)生：χ2=4.664，P＞0.05）。這可能與學(xué)生就業(yè)目標不同、學(xué)校課程設(shè)置不同等因素有一定關(guān)系。

2.3 受訪學(xué)生職業(yè)方向選擇和認可情況

各個年級受訪學(xué)生職業(yè)方向選擇情況見表3（注：大一受訪學(xué)生為預(yù)期選擇職業(yè)方向）；知曉政策以后大二和大三受訪學(xué)生對其原來的職業(yè)方向認可情況見表4。

表3 各個年級受訪學(xué)生職業(yè)方向選擇情況Tab 3 The career direction selection of students in different grades

表4 知曉政策以后大二和大三受訪學(xué)生對其原來的職業(yè)方向選擇認可情況Tab 4 The recognition of sophomore and junior students to their original career direction after knowing the policy

由表3可見，多數(shù)受訪學(xué)生選擇醫(yī)院藥學(xué)方向，且年級越低選擇醫(yī)院藥學(xué)方向的比例越高（38.42%～53.13%），不同年級受訪學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)方向的選擇率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.199，P＜0.05）；同一年級受訪學(xué)生對不同職業(yè)方向的選擇率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（大一受訪學(xué)生：χ2=85.31，P＜0.05；大二受訪學(xué)生：χ2=34.431，P＜0.05；大三受訪學(xué)生：χ2= 10.721，P＜0.05）。這與“2.2”項年級越低的受訪學(xué)生政策知曉率越低的調(diào)查結(jié)果相吻合。實施醫(yī)院“藥房托管”政策以后，在職工作人員由原來的醫(yī)院編制變?yōu)榱怂幤方?jīng)營企業(yè)編制，這使得知曉該政策的部分學(xué)生對其工作穩(wěn)定性、福利與收入產(chǎn)生了一定的擔憂。

由表4可見，大二和大三各職業(yè)方向受訪學(xué)生大部分在知曉醫(yī)院“藥房托管”政策以后依舊認可自己原來的職業(yè)方向選擇，但是醫(yī)院藥學(xué)方向受訪學(xué)生對自己原來的職業(yè)方向選擇認可度是最低的，尤其是大三受訪學(xué)生（64.38%），不同職業(yè)方向受訪學(xué)生對原來的職業(yè)方向選擇的認可度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（大二受訪學(xué)生：χ2=22.389，P＜0.05；大三受訪學(xué)生：χ2= 14.382，P＜0.05）。這可能仍然與隨著政策變化醫(yī)院藥房工作人員的屬性發(fā)生變化，工作穩(wěn)定性、福利與收入可能也會相應(yīng)發(fā)生變化有關(guān)。

2.4 受訪學(xué)生就業(yè)選擇主要影響因素

受訪學(xué)生就業(yè)選擇主要影響因素見表5。由表5可見，大一和大二受訪學(xué)生最在意的是工作穩(wěn)定性，選擇率達到48.13%（154/320）和48.46%（189/390）；大三受訪學(xué)生最在意的是福利與收入，選擇率達到39.47%（75/190）。另外，三個年級中大三受訪學(xué)生最看重編制這種實質(zhì)性的制度保證，而不再是單純的工作穩(wěn)定性（前者選擇比例甚至略高于后者）。此項調(diào)查結(jié)果也與前面職業(yè)方向選擇的調(diào)查結(jié)果相吻合，醫(yī)院較藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)就業(yè)更為穩(wěn)定，所以學(xué)生大部分都希望能去醫(yī)院工作。

表5 學(xué)生就業(yè)選擇主要影響因素Tab 5 Main influential factors about students’employment selection

3 討論

3.1 針對學(xué)生加強醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展動態(tài)教育

隨著我國“新醫(yī)改”的深入，如何解決“看病難、看病貴”等民生問題已逐漸成為了人們關(guān)注的焦點。醫(yī)院藥房由經(jīng)營性企業(yè)托管作為一種全新的藥房管理模式，是醫(yī)療衛(wèi)生制度的一種創(chuàng)新［4］。目前，業(yè)內(nèi)普遍認為“藥房托管”模式是推進“醫(yī)藥分開”、平抑藥品價格、抑制目前藥品流通中存在的腐敗現(xiàn)象的有益舉措［5］。然而，大部分醫(yī)院藥劑科主任就“藥房托管”是否對實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”有真正的幫助、是否有利于臨床藥學(xué)的發(fā)展以及調(diào)劑責任歸屬等問題仍存在一定的分歧［6-8］。所以目前“藥房托管”僅是在部分醫(yī)院進行試點，沒有全面鋪開。而蘇州市作為經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，醫(yī)改方面走在全國前列，部分醫(yī)院已經(jīng)率先試行“藥房托管”模式，可以預(yù)見將對我院藥學(xué)專業(yè)（醫(yī)院藥學(xué)方向）學(xué)生就業(yè)觀念帶來沖擊。

本次調(diào)查中，根據(jù)前期的專家訪談內(nèi)容和文獻調(diào)研情況，發(fā)現(xiàn)實行“藥房托管”以后，醫(yī)院藥劑科門診藥房工作人員的編制、福利待遇、工作內(nèi)容等方面都有可能發(fā)生變化，而這一變化直接導(dǎo)致了以醫(yī)院藥房調(diào)劑工作為主要就業(yè)目標的高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇上的變化。

從調(diào)查結(jié)果來看，對于醫(yī)院“藥房托管”這一重要的醫(yī)改政策，這一會對學(xué)生今后就業(yè)可能產(chǎn)生深遠影響的政策，大部分學(xué)生是不知道的，哪怕是大三學(xué)生政策知曉率也很低。這反映出學(xué)生對于政策是不敏感的，同時也可能是因為“藥房托管”目前僅僅處于試點階段，沒有全面鋪開，所以多數(shù)學(xué)生不知道。因此，在今后高職院校的藥學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，要針對學(xué)生加強醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展動態(tài)教育，及時將醫(yī)藥行業(yè)最新的政策變化傳遞給學(xué)生。高職院?？梢蚤_設(shè)一些行業(yè)發(fā)展動態(tài)的專業(yè)課程，聘請行業(yè)一線人員、了解行業(yè)發(fā)展、政策發(fā)展的專業(yè)人員為學(xué)生講課，同時鼓勵授課教師深入企業(yè)、臨床，了解行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，以利于學(xué)生對今后職業(yè)規(guī)劃及早作出打算。

3.2 加強對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作

盡管醫(yī)院“藥房托管”政策已經(jīng)開始試行，但是調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生依然將醫(yī)院作為自己今后就業(yè)的首選單位，且年級越低這種傾向越明顯。這也反映了目前大部分高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在進校的時候依舊將醫(yī)院作為自己的就業(yè)目標，隨著對藥學(xué)行業(yè)了解的深入，少部分學(xué)生職業(yè)方向選擇會有改變，但是總體趨勢變化不大。并且，即使知曉“藥房托管”政策以后，大部分學(xué)生依舊認可原來的職業(yè)方向選擇；同時也可以看到，醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)W生的認可度是最低的。綜合分析，可以認為“藥房托管”政策對學(xué)生就業(yè)選擇有一定影響，但影響甚微。

調(diào)查結(jié)果還顯示，對于就業(yè)選擇主要影響因素，低年級學(xué)生最在意的是工作穩(wěn)定性，其次是福利與收入，而大三學(xué)生最在意的則是福利與收入，其次是編制和工作穩(wěn)定性。然而，醫(yī)院“藥房托管”政策會直接影響學(xué)生最在意的工作穩(wěn)定性和福利與收入這兩個因素。醫(yī)院藥房的工作人員原來屬于醫(yī)院事業(yè)編制，在傳統(tǒng)觀念里面屬于工作穩(wěn)定性極高的“鐵飯碗”，當醫(yī)院藥房托管以后，由經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營管理藥房，其工作人員的屬性由原來的醫(yī)院編制變?yōu)榱私?jīng)營企業(yè)編制，工作的穩(wěn)定性就下降了。同時，由于這一編制的改變，在筆者同醫(yī)院工作人員的訪談中了解到，相關(guān)社會保險辦理和薪酬待遇等方面的制度都會發(fā)生改變，這可能導(dǎo)致工作人員的收入與福利有所下降。鑒于此，高職院校有必要加強對學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)工作，引導(dǎo)學(xué)生不要一味看重工作穩(wěn)定性和編制等方面的因素，心理預(yù)期不要過高，在選擇各個職業(yè)方向的時候，應(yīng)該以個人就業(yè)崗位的興趣為主，以防學(xué)生在就業(yè)的時候產(chǎn)生心理落差。

3.3 做好相關(guān)的跟蹤調(diào)查工作

醫(yī)院“藥房托管”政策目前已經(jīng)在少數(shù)地區(qū)開始試點，但具體操作流程尚無明確規(guī)定，且這一政策僅僅是試點，沒有大范圍推廣。由于人們對這一政策尚不完全了解，因此在調(diào)研中顯示學(xué)生對該政策的知曉率不高。當學(xué)生知曉該項政策以后，對這一政策深層次的影響并不清楚，他們僅僅是看到一些表面現(xiàn)象，如人員身份屬性的變化等。而這些表面現(xiàn)象并不能成為其判斷今后職業(yè)方向的可靠依據(jù)。一項政策給人們帶來的影響會隨其推廣和實施而慢慢顯現(xiàn)，所以“藥房托管”政策對藥房工作人員帶來的影響將隨著政策推廣慢慢顯現(xiàn)。這一政策對高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇的影響也需要持續(xù)跟蹤調(diào)查，考察該政策隨著時間推移對學(xué)生就業(yè)選擇及心理預(yù)期等方面產(chǎn)生的更進一步的影響。

［1］ 倪鴻昌，李琦恒，鄒明暢，等.醫(yī)院藥房托管的理性探討［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（4）：473.

［2］孫強，武鋒.托管經(jīng)營與醫(yī)院門診藥房改革：來自青島市公立醫(yī)院門診藥房改革實踐的思考［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，201（3）：152.

［3］武鋒，孫強，巢保華.青島市海慈醫(yī)療集團實行藥房托管的操作模式與效果［J］.中國醫(yī)院管理，2003，23（9）：12.

［4］ 趙媛媛.藥房托管模式與實例分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2011，28（12）：1 143.

［5］厲李，李野.“醫(yī)藥分家”的理想與現(xiàn)實［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2009（2）：57.

［6］周憶南，蔡衛(wèi)民.上海市部分醫(yī)療機構(gòu)藥房托管調(diào)研與可行性分析［J］.中國藥師，2015，18（3）：446.

［7］劉薇.“藥房托管”：誰在推動圈藥房運動［N］.南方周末，2014-03-13（C16版）.

［8］李海林.醫(yī)院藥房托管式的前世今生［R］.蘇州：第二十五屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇，2014.

（編輯：周 箐）

Investigation on the Effects of Pharmacy Trusteeship in Hospital on Employment Selection of Higher Vocational Students Majoring in Pharmacy-Taking Suzhou Health College asAn Example

YU Dijia，XIANG Min，SUN Ruixue，HUA Yuting（Suzhou Health College，Jiangsu Suzhou 215009，China）

BJECTIVE：To provide

for the revision of pharmaceutical talents training plan in higher vocational colleges.METHODS：Selecting parts of freshmen，sophomores and junior students majoring in pharmacy in our hospital as subjects，questionnaires were conducted for the effect of hospital“pharmacy trusteeship”policy on their employment selection，and the results were statistically analyzed.RESULTS：Totally 190，390，320 questionnaires were received from junior students，sophomores and freshmen.The surveyed students knew less about“pharmacy trusteeship”policy，only a maximum by junior students of 35.79%（comparison of different grades P＜0.05）；while among the surveyed students from different career directions，the highest awareness rate about“pharmacy trusteeship”policy was from the students whose hospital pharmacy（41.30%-45.21%）（comparison of different career direction P＞0.05）.The career direction of hospital pharmacy had the highest proportion of surveyed students in each grade（38.42%-53.13%），especially the freshmen（comparison of different grades P＜0.05，comparison of different career direction in a same grade P＜0.05）.But after knowing the policy，the surveyed students had the lowest recognition for the original career direction，especially the junior students（64.38%）（comparison of different career direction P＜0.05）.The surveyed freshmen and sophomores were firstly concerned the stability and then the welfare and income of the job，the surveyed junior students were firstly concerned the welfare and income and then authorized strength and the stability of the job.CONCLUSIONS：The"pharmacy trusteeship"policy has not yet been fully implemented，its effect on employment selection of higher vocational students majoring in pharmacy is relatively backward and the deeper effects have not been appeared completely.

Pharmacy trusteeship；Higher vocational students majoring in Pharmacy；Employment；Selection；Effect

R195；R952

A

1001-0408（2016）30-4191-03

2015-12-21

2016-09-11）

＊講師，碩士。研究方向：藥物制劑新劑型。電話：0512-62690185。E-mail：anting501@163.com

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.30.05