潘明治，陳世耕，曹云

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建福州350003；2.福建省康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建福州350003）

中醫(yī)外治護(hù)理合氨基葡萄糖片內(nèi)服治療膝骨性關(guān)節(jié)炎28例

潘明治，陳世耕，曹云

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建福州350003；2.福建省康復(fù)技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，福建福州350003）

膝骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)外治護(hù)理；氨基葡萄糖片；穴位貼敷；燙熨

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）屬中醫(yī)“痹證”范疇，常見(jiàn)于中老年人，是一種慢性漸進(jìn)性的關(guān)節(jié)疾病，臨床以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙為主要表現(xiàn)。我們用中醫(yī)外治護(hù)理合氨基葡萄糖片內(nèi)服治療膝骨性關(guān)節(jié)炎28例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①畸形、殘廢、喪失勞動(dòng)能力者；②治療前1周使用過(guò)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素藥物者；③合并有痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；④哺乳期婦女或妊娠者；⑤治療過(guò)程中不合作者。

1.3一般資料選擇膝關(guān)節(jié)炎患者58例，用隨機(jī)分組方法，分為中醫(yī)外治護(hù)理合氨基葡萄糖片內(nèi)服組（治療組）28例，氨基葡萄糖片內(nèi)服組（對(duì)照組）30例，2組一般資料見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　2組一般資料比較（x±s）

2　治療方法

2.1治療組

2.1.1中醫(yī)外治護(hù)理①穴位貼敷治療。取穴：內(nèi)外膝眼穴、足三里（均患側(cè)）。操作：用消炎止痛膏調(diào)舒筋止痛水，貼敷于患者膝部穴位，用無(wú)菌紗布覆蓋于穴位，膠布固定。②燙熨治療。內(nèi)外膝眼穴、足三里（均患側(cè)）。操作：用加熱后的燙熨包放于患者膝部穴位，溫度以患者能忍受為度。每日1次，10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.1.2氨基葡萄糖片內(nèi)服，每次2粒，每日3次。早晚內(nèi)服，10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組同2.1.2項(xiàng)。

2.3安全性觀察觀察2組治療前后患者血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)，腎功能、肝功能，記錄不良反應(yīng)。

2.4疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)簡(jiǎn)化疼痛標(biāo)尺評(píng)分法對(duì)患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分。通過(guò)1條10 cm的尺或直線，兩側(cè)標(biāo)明0和10的字樣，0的一端代表完全無(wú)痛，1～4范圍代表輕微疼痛，5～7范圍代表中度的疼痛，10的一端代表明顯或劇烈疼痛。讓患者在尺或直線上標(biāo)出膝關(guān)節(jié)疼痛的相應(yīng)位置，使用尺子計(jì)算出膝關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度的評(píng)分。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用x±s表示，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］制定。①臨床控制：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度正常，病情輕重積分0～1分；②顯效：癥狀基本減輕，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度基本正常，能夠參加正常工作和活動(dòng)，病情輕重積分下降超過(guò)2／3；③有效：疼痛癥狀基木能消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度基本正常，參加工作或活動(dòng)的能力能有所改善，病情輕重程度積分下降超過(guò)1／3；④無(wú)效：癥狀未見(jiàn)改善。

3.2結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

表2　2組臨床療效比較

表3　2組疼痛評(píng)分比較（x±s）分

3.3安全性觀察2組均無(wú)不良反應(yīng)。

4　討論

中醫(yī)外治護(hù)理治療通過(guò)穴位貼敷、燙熨治療，具有祛風(fēng)散寒、活血化瘀的功效。其機(jī)理是通過(guò)藥物和溫度直接作用于膝關(guān)節(jié)相應(yīng)的穴位，通過(guò)皮膚吸收起到治療作用。研究表明，氨基葡萄糖片能有效刺激關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變，是治療膝關(guān)節(jié)炎的有效藥物［4-6］。在中醫(yī)外治護(hù)理基礎(chǔ)上合口服氨基葡萄糖片，能取得更好療效。

［1］曾慶徐.骨關(guān)節(jié)炎［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：1.

［2］羅躍嘉.簡(jiǎn)化McGill疼痛評(píng)分表的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)康復(fù)，1992，7（4）：104-105.

［3］鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：349-353.

［4］林木南，李西海，林艷紅，等.溫?zé)崾杳懿ú煌ǘ螌?duì)實(shí)驗(yàn)性膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨病理變化的影響［J］.康復(fù)學(xué)報(bào)，2016，26（1）：38-42.

［5］林潔，吳廣文.疏密波在骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的應(yīng)用研究［J］.康復(fù)學(xué)報(bào)，2016，26（1）：58-62.

［6］王文鋒.口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊加中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎125例［J］.光明中醫(yī)，2010，25（1）：45-46.

R248.2

B

1000-338X（2016）03-0066-02

2016-03-29

福建省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題（2015-CXB-26）

潘明治（1981—），女，護(hù)師，主要從事膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理研究。